Akūts rinīts (akūta iesnas) - simptomi

Akūtas katarālas rinīta klīniskajā attēlā izšķir trīs posmus. Pastāvīgi pārejot no viena uz otru:

• sausā stadija (kairinājums);
• serozas izdalījumu stadija;
• mukopurulentas izdalīšanās stadija (izšķirtspēja).

Katram no šiem posmiem raksturīgas specifiskas sūdzības un izpausmes, tāpēc ārstēšanas pieejas būs atšķirīgas.

Sausā stadija (kairinājums) parasti ilgst vairākas stundas, reti 1-2 dienas. Pacienti ziņo par sausuma, spiedošas sajūtas, dedzināšanas, skrāpēšanas, kutināšanas sajūtu degunā, bieži kaklā un balsenē, traucē šķaudīšana. Vienlaikus rodas nespēks, drebuļi, pacienti sūdzas par smaguma sajūtu un sāpēm galvā, biežāk pierē, ķermeņa temperatūras paaugstināšanos līdz subfebrīlam, retāk līdz febriliem rādītājiem. Šajā stadijā deguna gļotāda ir hiperēmiska, sausa, tā pakāpeniski pietūkst, un deguna ejas sašaurinās. Elpošana caur degunu pakāpeniski pasliktinās, tiek atzīmēta ožas pasliktināšanās (elpošanas hiposmija), garšas vājināšanās, parādās slēgta deguna balss.

Serozas izdalījumu stadijai raksturīgs pieaugošs iekaisums, liela daudzuma caurspīdīga, ūdeņaina šķidruma parādīšanās degunā, kas sūcas no asinsvadiem. Pakāpeniski gļotu daudzums palielinās, pateicoties kausveida šūnu un gļotu dziedzeru sekrēcijas aktivitātes pastiprināšanās, tāpēc izdalījumi kļūst serozi gļotaini. Tiek novērota asarošana un bieža konjunktivīta attīstība. Elpošana caur degunu kļūst vēl apgrūtināta, šķaudīšana turpinās, traucējošs troksnis un tirpšana ausīs. Serozi gļotainie izdalījumi no deguna dobuma satur nātrija hlorīdu un amonjaku, kam ir kairinoša iedarbība uz ādu un gļotādu, īpaši bērniem. Šajā posmā bieži tiek novērots ādas apsārtums un pietūkums deguna ieejas un virslūpas rajonā. Priekšējās rinoskopijas laikā gļotādas hiperēmija ir mazāk izteikta nekā 1. stadijā. 2. stadijā tiek konstatēta izteikta gļotādas tūska.

Gļotainu izdalījumu stadija rodas 4.-5. dienā no slimības sākuma. To raksturo gļotainu, sākotnēji pelēcīgu, pēc tam dzeltenīgu un zaļganu izdalījumu parādīšanās, kas rodas, pateicoties asins veidojušos elementu klātbūtnei izdalījumos: leikocītiem, limfocītiem, kā arī atgrūstāmajām epitēlija šūnām un mucīnam. Pakāpeniski izzūd gļotādas pietūkums, atjaunojas deguna elpošana un oža, un pēc 8-14 dienām no slimības sākuma pāriet akūts rinīts.

Akūta rinīta gadījumā mērens kairinājums izplatās uz deguna blakusdobumu gļotādu, par ko liecina sāpju parādīšanās pierē un deguna virspusē, kā arī deguna blakusdobumu gļotādas sabiezēšana, kas reģistrēta rentgenogrammās. Iekaisums var izplatīties arī uz asaru kanāliem, dzirdes caurulīti un apakšējiem elpceļiem.

Dažos gadījumos ar labu imūnsistēmu akūts katarāls rinīts norit neveiksmīgi 2–3 dienu laikā. Ar novājinātu imūnsistēmu rinīts var ilgt līdz 3–4 nedēļām ar tendenci kļūt hronisks. Akūta rinīta gaita lielā mērā ir atkarīga no deguna dobuma gļotādas stāvokļa pirms slimības. Ja tā ir atrofiska, tad reaktīvās parādības (pietūkums, hiperēmija utt.) būs mazāk izteiktas, akūtais periods būs īsāks. Ar gļotādas hipertrofiju, gluži pretēji, akūtās parādības un simptomu smagums būs daudz izteiktāks.

Agrā bērnībā akūta katarāla rinīta iekaisuma process bieži izplatās uz rīkli, attīstoties akūtam nazofaringītam. Bieži vien bērniem patoloģiskais process izplatās arī uz balsenes, trahejas un bronhiem, tas ir, tam piemīt akūtas elpceļu infekcijas raksturs. Deguna strukturālo īpatnību dēļ slimība bērniem var noritēt smagāk nekā pieaugušajiem. Pirmkārt, jāatzīmē, ka jaundzimušā deguna ejas ir šauras, kas iekaisuma apstākļos veicina pastiprinātu deguna nosprostojumu, kas neļauj bērnam normāli zīst. Jaundzimušajam ir samazināta spēja pielāgoties jauniem elpošanas apstākļiem; viņš nevar aktīvi izvadīt izdalījumus no deguna dobuma. Pēc vairākiem piena malkiem bērns, attīstoties akūtam rinītam, pamet krūti, lai ieelpotu, tāpēc viņš ātri nogurst un pārstāj zīst, kā arī ir nepietiekami barots. Tas var izraisīt dehidratāciju, svara zudumu un miega traucējumus. Šajā sakarā var parādīties kuņģa-zarnu trakta disfunkcijas pazīmes (vemšana, vēdera uzpūšanās, aerofāgija, caureja). Tā kā ar aizliktu degunu un atliektu galvu ir vieglāk elpot caur muti, var novērot viltus opistotonusu ar fontanelu sasprindzinājumu.

Zīdaiņa vecumā akūts vidusauss iekaisums bieži attīstās kā komplikācija uz akūta nazofaringīta fona. To veicina iekaisuma izplatīšanās no nazofaringīta uz dzirdes caurulīti tās vecuma izraisīto anatomisko īpatnību dēļ. Šajā vecumā dzirdes caurule ir īsa un plata,

Akūts katarāls nazofaringīts parasti smagāk rodas bērniem ar hipotrofiju. Gan agrā, gan vēlīnā bērnībā akūts katarāls nazofaringīts šajā bērnu kategorijā var būt lejupejošs, attīstoties traheītam, bronhītam, pneimonijai.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]