Akūtas nespecifiskas kakla sāpes

Akūts nespecifisks tonsilīts ir slimība, kas skar pirmsskolas un skolas vecuma bērnus un pieaugušos (retāk) līdz 35–40 gadu vecumam. Pavasara un rudens periodos ir vērojams izteikts sezonāls slimības pieaugums. Tonsilīts ir 1,5–2 reizes biežāk sastopams lielajās pilsētās ar attīstītu sabiedrisko transportu nekā mazpilsētās un lauku apvidos.

Saskaņā ar B. S. Preobraženska (1956) datiem, akūts nespecifisks tonsilīts ir ļoti izplatīta slimība, ko apliecina vidējais statistiskais tonzilīta līmenis PSRS 1954. gadā (39,17 gadījumi uz 1000 iedzīvotājiem). Tonzilīta sastopamības pieaugumu ietekmē lielu grupu (bērnudārzos, skolās, kopmītnēs, armijas vienībās) drūzmēšanās, īpaši jaunizveidotās grupās, kad notiek to dalībnieku savstarpēja inficēšanās ar atbilstošajiem mikroorganismiem. Būtiska loma tajā ir arī nelabvēlīgiem vides apstākļiem un noteiktiem rūpnieciskiem apdraudējumiem (atmosfēras, radiācijas u.c.).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Epidemioloģija

Inficēšanās ar patogēniem mikroorganismiem stenokardijas gadījumā notiek divos veidos – eksogēnā un endogēnā. Pirmais veids ietver infekciju gaisā un caur gremošanas traktu. Gaisa pilienu infekcijas gadījumā akūtas nespecifiskas stenokardijas sastopamība lielās grupās ir lokālas "epidēmijas" rakstura. Barības ceļš ir iespējams, lietojot uzturā inficētus produktus, jo īpaši pienu no govīm, kas slimo ar tesmeņa streptokoku slimību. Tas pats attiecas arī uz zīdaiņiem, kuru mātes, kas baro bērnu ar krūti, cieš no mastīta.

Endogēna infekcija rodas, ja vispārējā un lokālā imunitāte ir novājināta uz noteiktu riska faktoru fona - lokālas un vispārējas atdzišanas, vitamīnu deficīta, olbaltumvielu deficīta uzturā (aminoskābju "bads"), profesionālu un sadzīves apdraudējumu, alerģiju. Šajā gadījumā indivīda saprofītiskie mikroorganismi iegūst patogēnas īpašības, izraisot iekaisuma procesu atbilstošajās rīkles struktūrās, kam ir infekciozi alerģisks raksturs. Hronisks tonsilīts ir ļoti svarīgs endogēnas infekcijas rašanās gadījumā. Šajā gadījumā parasti rodas atkārtots vai recidivējošs akūts nespecifisks tonsilīts, kas raksturīgs šīs aukslēju mandeļu slimības dekompensētai formai. Kā atzīmē B. S. Preobraženskis (1954), iekaisuša kakla biežums hroniska tonsilīta gadījumā ir saistīts ar to, ka šīs slimības gadījumā parasti ir līdz pat 75% gadījumu potenciāli virulentas mikrobiotas, īpaši hemolītiska streptokoka, nēsāšana, kas veģetē aukslēju mandeļu kriptās.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Kas izraisa akūtu nespecifisku tonsilītu?

Visbiežāk sastopamajās stenokardijas formās (katarālā, folikulārā un lakunārā) kā to izraisītāji darbojas dažādi strutaini koki (streptokoki, stafilokoki, pneimokoki) un Candida ģints rauga sēnītes u. c. Nozīmīga loma akūtas nespecifiskas stenokardijas attīstībā var būt anaerobām infekcijām, adenovīrusiem, gripas vīrusiem, kā arī simbiozei ar citiem patogēniem. Infekcijas avots var būt deguna un deguna blakusdobumu strutainas slimības.

Tonzilīta patoģenēzē nozīmīgu lomu spēlē tādi predisponējoši faktori kā lokāla un vispārēja hipotermija, pārkaršana, kaitīgi ķīmiskie un putekļainie atmosfēras faktori, samazināta organisma reaktivitāte, hipo- un avitaminoze, kā arī dažreiz mehāniska trauma (piemēram, zivs kaula dūriens) aukslēju mandelēm. Patoanatomiskās izmaiņas ir cieši saistītas ar patoģenēzi, kuras raksturu nosaka tonzilīta klīniskās formas. Visbiežāk sastopamais ir tā sauktais vulgārais (parastais, banālais) akūtais nespecifiskais tonsilīts. Kā minēts iepriekš, izšķir arī tonsilītu, kas rodas akūtu infekcijas slimību (masalu, skarlatīnas, difterijas u.c.), asins slimību (agranulocitozes, limfoleikozes u.c.) gadījumā, un īpašas tonsilīta formas, piemēram, Simanovska-Plot-Vincenta stenokardiju. Katrai no šīm formām raksturīga sava patoloģiskā un anatomiskā aina.

Imunoloģiskās īpašības

Vulgāra stenokardija nerada stabilu imunitāti, biežāk pretējo (autoalerģija un krusteniskā sensibilizācija): pēc pārnestās stenokardijas seko virkne stenokardijas simptomu, ko izraisa citi mikroorganismi. No vienas puses, tas ir saistīts ar imunitātes samazināšanos pārnestās stenokardijas rezultātā, no otras puses - ar lokālo rīkles limfadenoīdu veidojumu sensibilizācijas fenomenu pret koku antigēniem un alerģiskas gatavības attīstību organismā, lai reaģētu gan uz endogēniem, gan eksogēniem mikroorganismiem. Citiem vārdiem sakot, akūta nespecifiska stenokardija paver plašus vārtus patogēno mikroorganismu iekļūšanai organismā un aktivizēšanai, kas dažos gadījumos izraisa ne tikai lokālu recidīvu rašanos, bet arī vispārēju infekciozi alerģisku stāvokli, kas izpaužas patoloģiskos procesos intersticiālajos un saistaudos (reimatoīdais artrīts, endo- un miokardīts, citas kolagenozes formas).

Starp vulgāro tonsilītu ir katarāls, folikulārs, lakunārs un flegmonāls.