Akūtu vēža sāpju ārstēšana

Katru gadu tiek atzīmēta pastiprināta interese par akūtu sāpju ārstēšanas jautājumu vēža gadījumā, kas ietver arī pēcoperācijas sāpju sindromu. Tas ir saistīts ar jauniem fundamentāliem pētījumiem fizioloģijas un farmakoloģijas jomā. Vietējā un ārvalstu literatūrā šim jautājumam tiek pievērsta liela uzmanība, un akūtu sāpju farmakoterapija vēža gadījumā, pēc vadošo ekspertu domām, būtu jāuzskata par neatkarīgu virzienu anestezioloģijā un reanimācijā.

Īpaša uzmanība jāpievērš akūtu sāpju ārstēšanai vēža gadījumā, un tas ir saistīts ar daudziem faktoriem. Pašlaik vairumā ļaundabīgo audzēju gadījumu tiek izmantotas kombinētas vai kompleksas ārstēšanas metodes, jo vairāk nekā pusei pacientu, kas ievietoti onkoloģiskajās iestādēs, ir lokāli progresējošs process, audzējam izplatoties ārpus primārā perēkļa, skarot reģionālos limfmezglus vai audzēja ieaugšanu apkārtējos orgānos un audos.

Tas viss paredz nepieciešamību pēc pirmsoperācijas staru terapijas vai ķīmijterapijas, un dažos gadījumos to kombinācijas. Tomēr ir labi zināms, ka iepriekš minētās ārstēšanas metodes var izraisīt blakusparādības, piemēram, starojumu un toksiskas reakcijas, rezorbcijas endotoksikozi, kuras smagums ir atkarīgs no ķīmijterapijas režīma, apstarošanas zonas un pacienta organisma individuālajām īpašībām.

Pašreizējais anestezioloģijas un reanimācijas attīstības līmenis ļauj ievērojami samazināt ķirurģiskas ārstēšanas kontrindikācijas pat pacientiem ar plaši izplatītu audzēja procesu un vēža intoksikācijas sindromu (ar visām klīniskajām un laboratoriskajām izpausmēm), kas iepriekš tika uzskatīti par neoperējamiem, neskatoties uz izteiktām homeostāzes izmaiņām un smagām vienlaicīgām un konkurējošām slimībām. Pēdējos gados ar masīviem audzēja procesiem arvien biežāk tiek veikta maksimāla "citoredukcija", lai noņemtu audzēja audu lielāko daļu, dekompresētu orgānus, audus un galvenos asinsvadus, radītu apstākļus paliatīvai pēcoperācijas staru terapijai vai medikamentozai terapijai un uzlabotu pacientu dzīves kvalitāti.

Literatūras dati liecina, ka pat sākotnējās audzēja procesa formās onkoloģiskajiem pacientiem raksturīgi hemokoagulācijas, hemoreoloģijas, antioksidantu aizsardzības, imunoloģisko rādītāju traucējumi, nemaz nerunājot par plašākiem procesiem. Tāpēc, pēc vadošo ekspertu domām, onkoloģisko pacientu OBS ārstēšanā sāpju mazināšanas metožu un komponentu izvēlē ir jāizmanto saudzīgas, patogenētiski pamatotas pieejas. Šāda taktika ir īpaši aktuāla plaši izplatītos audzēja procesos, jo pastāv augsta slimības recidīva vai procesa tālākas progresēšanas varbūtība pēc kāda laika un līdz ar to nepieciešamība pēc turpmākas sāpju terapijas, izmantojot opiātus.