Akūtu vēdera sāpju cēloņi bērnam

"Akūta vēdera" cēloņi: akūts apendicīts: akūts mehānisks ileuss; nožņaugta trūce; vēdera dobuma orgānu trauma (liesas, aknu, zarnu, cistas plīsums); saaugumi pēc vēdera dobuma orgānu operācijas: audzēja un iekaisuma stenoze; invaginācija: svešķermeņu, tostarp žultsakmeņu, aizsprostojums; divertikulīts; kuņģa un zarnu čūla; perforācija; akūts holecistīts ar peritonītu: taukplēves sagriešanās, cistas, audzēji; olvadu plīsums ārpusdzemdes grūtniecības laikā; asinsvadu patoloģija (mezenterisko artēriju tromboze, aortas bifurkācijas embolija vai aortas aneirisma).

"Akūta vēdera" pazīmes, kurām parasti nav nepieciešama ķirurģiska iejaukšanās, rodas akūta pankreatīta, akūta holecistīta, akūta gastrīta, enterokolīta, divertikulīta, kairinātu zarnu sindroma, akūta hepatīta, akūta sastrēguma aknu slimības, alkohola hepatīta, hemohromatozes, nefrolitiāzes, cistopielīta, adneksīta, mediānas sāpju, kā arī mezenteriskā limfadenīta, tuberkulozes, gonokoku, hlamīdiju peritonīta un ģimenes Vidusjūras drudža (periodiskas slimības) gadījumā.

Izmeklējot bērnu ar vēdera sāpju sindromu, uzmanība jāpievērš pavadošajiem simptomiem. Drudzis ir infekcijas vai iekaisuma pazīme, tahikardija un hipotensija ir hipovolēmijas pazīmes. Ja paciente ir pubertātes meitene šokā, jāņem vērā olnīcu cistas sagriešanās, aborta vai ārpusdzemdes grūtniecības iespējamība. Hipertensija var liecināt par vaskulītu vai hemolītiski urēmisko sindromu. Kusmaula elpošana ir raksturīga diabētiskai ketoacidozei.

Sāpju lokalizācijas kombinācija ar peritoneālās kairinājuma simptomiem un dažām citām pazīmēm ļauj nekavējoties izvēlēties slimību grupu diferenciāldiagnozei.

• Difūzas sāpes vēderā ar Ščetkina-Blumberga simptomu - difūzs peritonīts. Difūzas sāpes bez Ščetkina-Blumberga simptoma - akūts ileuss.
• Tievās zarnas ileuss (kolikas, vemšana, iegrimis vēders ar augstu ileusu, meteorisms ar zemu obstrukciju). Nepieciešams pārbaudīt iespējamo trūču vārtus, lai izslēgtu adhezīvu obstrukciju.
• Resnās zarnas nosprostojums. Izkārnījumu un gāzu aizture, vemšana parādās vēlu.
• Sāpes epigastrālajā reģionā ar vēderplēves kairinājumu - lokāls peritonīts ar čūlas perforāciju (kuņģis kā dēlis), akūts pankreatīts (mīksto muskuļu aizsardzība).
• Sāpes epigastrālajā reģionā bez vēderplēves kairinājuma - akūts gastrīts, pankreatīts, apendicīta sākums (pēc dažām stundām sāpes pārvietojas uz leju pa labi), pleiropneimonija, perikardīts, miokarda infarkts, diabētiskā koma, kolagenozes, porfīrija, aortas aneirisma preparēšana.
• Sāpes nabas apvidū ar vēderplēves kairinājumu - serozs peritonīts.
• Sāpes nabas apvidū bez vēderplēves kairinājuma - mehānisks ileuss, nabas trūce, akūts enterokolīts, kairinātu zarnu sindroms.
• Sāpes labajā hipohondrijā ar vēderplēves kairinājumu - akūts holecistīts, perforējoša vai penetrējoša divpadsmitpirkstu zarnas čūla, akūts pankreatīts, akūts perihepatīts, akūts apendicīts.
• Sāpes labajā hipohondrijā bez vēderplēves kairinājuma - žultsakmeņu slimība, aknu abscess, akūta sastrēguma aknu slimība, hepatīts, labās puses pleiropneimonija, nieru kolikas, jostas roze.
• Sāpes kreisajā hipohondrijā ar vēderplēves kairinājumu - kuņģa čūlas perforācija, pankreatīts, barības vada plīsums, liesas plīsums.
• Sāpes kreisajā hipohondrijā bez vēderplēves kairinājuma - liesas infarkts vai cita veida liesas un kreisās nieres bojājumi, pankreatīts, pleirīts, miokarda infarkts, nožņaugta diafragmas trūce.
• Sāpes labajā gūžas rajonā ar vēderplēves kairinājumu - akūts apendicīts, adnexīts, olvadu plīsums, olnīcu cistas vērpe.
• Sāpes labajā gūžas rajonā bez vēderplēves kairinājuma - reģionāls enterīts, akūts ileīts, vidējās sāpes, olnīcu bojājumi, Mekela divertikulīts, pankreatīts, iegurņa vēnu tromboze, cirkšņa trūce, koktīts.
• Sāpes kreisajā gūžas rajonā ar vēderplēves kairinājumu - akūts divertikulīts.
• Sāpes kreisajā gūžas rajonā bez vēderplēves kairinājuma - resnās zarnas divertikuloze, kairināta resnā zarna.
• Sāpes suprapubiskajā rajonā - akūta urīna aizture, aortas aneirismas preparēšana, akūta iegurņa asinsvadu tromboze.

Visbiežāk sastopamie vēdera sāpju cēloņi bērniem pirmajā dzīves gadā

• Attīstības anomālijas.
• Mekonija ileuss.
• Nekrotizējošs enterokolīts.
• Invaginācija.
• Nožņaugta trūce.
• Gastroenterīts.
• Zīdaiņu kolikas.
• Aizcietējums.
• Urīnceļu infekcija.
• Hiršprunga slimība.

Visbiežāk sastopamie vēdera sāpju cēloņi bērniem vecumā no 2 līdz 5 gadiem

• Gastroenterīts.
• Apendicīts.
• Aizcietējums.
• Urīnceļu infekcija.
• Invaginācija.
• Traumas.
• Vīrusu infekcijas.
• Henoha-Šēnleina purpura.
• Mezoadenīti.

Visbiežāk sastopamie vēdera sāpju cēloņi bērniem vecumā no 6 līdz 11 gadiem

• Gastroenterīts.
• Apendicīts.
• Aizcietējums.
• Funkcionālas sāpes.
• Urīnceļu infekcija.
• Traumas.
• Vīrusu infekcijas.
• Henoha-Šēnleina purpura.
• Mezoadenīti.

Visbiežāk sastopamie vēdera sāpju cēloņi pusaudžiem vecumā no 12 līdz 18 gadiem

• Apendicīts.
• Gastroenterīts.
• Aizcietējums.
• Žultsakmeņu slimība.
• Pankreatīts.
• Dismenoreja.
• Vidējās sāpes.
• Iegurņa iekaisuma slimības.
• Aborts.
• Ārpusdzemdes grūtniecība.
• Sēklinieku/olnīcu vērpe.
• "Akūta sēklinieku maisiņa iekaisums" (orhīts, trauma).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]