Aksilārais limfadenīts

Strutains limfmezglu iekaisums, kas lokalizējas tieši padušu rajonā un izraisa padušu limfadenītu. Slimības raksturīga iezīme ir tā, ka padušu limfadenīts ir tipiska visu veidu strutainu-iekaisuma slimību komplikācija un neattīstās kā patstāvīga patoloģija.

Retos gadījumos, kad limfmezgls ir inficēts, piemēram, traumas vai ievainojuma dēļ, slimību var uzskatīt par primāru. Burtiski no sengrieķu valodas aksilārajam limfadenītam ir šāda nozīme: limfa — šķidrums, adens — dziedzeris, īts — iekaisuma process. Tādējādi aksilārais limfadenīts ir iekaisuši limfmezgli padusē. Iespējama iekaisušu limfmezglu lokalizācija cirkšņa apvidū.

Saskaņā ar slimības struktūru padušu limfadenīts tiek iedalīts divos apakštipos: katarāls jeb serozs un strutains. Nespecifiska limfadenīta attīstība ir iespējama dažādu iekaisuma procesu gaitā. Iekaisuma procesu gaitu izraisa raksturīgas izmaiņas limfmezglos, proti, to izmēra palielināšanās, sāpīgas sajūtas pieskaroties, viegla kustīgums, plastiska konsistence un limfmezglu izolēts stāvoklis.

Parasti limfmezglu serozu iekaisumu pavada to palielināšanās, jutīguma un sāpīguma palielināšanās, neskatoties uz to, ka pacienta vispārējais stāvoklis pēc izskata nemainās. Āda nemainās un nav saplūst ar sablīvētiem mezgliem. Gadījumā, ja slimība ilgst ilgu laiku, pastāv iespēja atklāt pacienta limfmezglu iekaisušas zonas "paciņu" veidā.

Aksilārā limfadenīta strutaino formu raksturo izteiktas sāpes padusē, mainās ādas krāsa, parādās apsārtums un pietūkums, iespējama arī hipertermija. Limfmezgliem ir izplūdušas kontūras un saaugumi ar apkārtējiem audiem, kā arī viens ar otru. Pacienta vispārējais stāvoklis ievērojami pasliktinās, uz vispārēja nespēka fona rodas tahikardija, drudzis, stipras galvassāpes, drebuļi un ātrs nogurums. Nelaikā uzsākta ārstēšana vairumā gadījumu noved pie progresējošas slimības formas attīstības, iespējamām komplikācijām, piemēram, tromboflebīta, abscesa, adenoflegmona, smagākos gadījumos ģeneralizētas infekcijas - sepses.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Aksilārā limfadenīta cēloņi

Visbiežāk padušu limfadenīta cēloņi ir limfmezglu inficēšanās ar visa veida infekcioziem mikroorganismiem. Tie ietver zarnu un Pseudomonas aeruginosa, stafilokokus, streptokokus, visu veidu pneimokokus un diplokokus. Limfmezglu palielināšanās notiek atkarībā no iekaisuma procesa lieluma un infekciozā mikroorganisma atrašanās vietas lieluma.

Ir trīs limfmezglu inficēšanās veidi: limfātiskais, hematogēnais un kontakta. Visi trīs veidi ietver limfmezglu inficēšanos, iekļūstot infekcijas mikroorganismiem. Neatkarīgi no inficēšanās metodes, padušu limfadenīta simptomi paliek nemainīgi, vienīgā atšķirība ir inficēšanās nepieciešamajā laikā.

Galvenie patogēni, kas izraisa padušu limfadenītu, ir streptokoki un stafilokoki, kas iekļūst limfmezglos ar limfas plūsmu tieši no akūta vai hroniska strutaina iekaisuma vietas vai tieša kontakta ceļā caur bojātu ādu brūču un traumu dēļ. Atkarībā no iekaisuma perēkļu stāvokļa speciālisti izšķir nestrutojošu un strutainu padušu limfadenītu. Atkarībā no iekaisuma procesa ilguma padušu limfadenīts var būt akūts vai hronisks. Dažos gadījumos strutaini-iekaisuma procesi var skart vienu vai vairākus blakus esošos limfmezglus. Šādi plaši strutaini-iekaisuma mīksto audu pūžņojuma perēkļi pārvēršas par adenoflegmonu.

Galvenie padušu limfadenīta cēloņi, kā aprakstīts iepriekš tekstā, ir visu veidu infekcijas perēkļi cilvēka organismā. Tie ietver inficētas atvērtas brūces, ādas iekaisumus un nobrāzumus, dažādas flegmonas, piemēram, trofiskās čūlas, roze, visu veidu osteomielītu, furunkulozi. Ļoti bieži limfmezglu iekaisums ir limfvadu iekaisuma sekas vai, speciālistu vārdiem runājot, limfangīta sekas. Vairumā gadījumu padušu limfadenītu provocē: proteuss, dažādi E. coli veidi, stafilokoki, entero-, streptokoki vai, to dzīvībai svarīgās aktivitātes rezultātā, primāro iekaisuma perēkļu audu sabrukšanas toksiskie produkti. Strutaino procesu forma un raksturs nosaka padušu limfadenīta klīniskās ainas iezīmes. Atkarībā no izraisošo baktēriju veida padušu limfadenīts tiek iedalīts specifiskā un nespecifiskā. Specifisku padušu limfadenītu veido specifiskas slimības, ko izraisa vīrusi, baktērijas, sēnītes, kā arī audzēji, gan labdabīgi, gan ļaundabīgi. Slimības, kas izraisa padušu limfadenītu, ir: tuberkuloze, infekciozā mononukleoze, bruceloze, sarkoidoze, aktinomikoze, AIDS.

Parasti limfmezglu infekcija notiek, kaitīgiem mikroorganismiem iekļūstot caur limfvadiem kopā ar limfas plūsmu no inficētās ķermeņa daļas vai primārā infekcijas perēkļa. Šo infekcijas izplatīšanās metodi speciālisti sauc par limfogēnu. Primārais infekcijas perēklis var būt jebkurš ādas bojājums padušu zonā, piemēram, griezumi no neuzmanīgas padušu skūšanās, visa veida brūces vai nobrāzumi no cieša apģērba. Primārais infekcijas perēklis var būt arī matu folikula strutain-nekrotisks iekaisums un pat furunkuls. Papildus šai limfmezglu infekcijas metodei pastāv arī hematogēna infekcijas metode, kas ietver infekcijas izplatīšanos kopā ar asins plūsmu no iekšējo orgānu infekcijas perēkļiem, ar zarnu, olnīcu, aknu iekaisuma slimībām.

Hematogēnais limfmezglu inficēšanās ceļš ir diezgan izplatīts, tāpat kā limfagēnais inficēšanās ceļš. Retāk sastopams ir limfmezglu inficēšanās kontakta ceļš, kas ietver tiešu kontaktu vai saskari ar limfmezglu inficēto virsmu un audiem.

Kontakta metode ir iespējama, piemēram, pielaikojot apģērbu. Pastāv liela varbūtība, ka infekcijas mikroorganismi iekļūs visu veidu limfmezglu brūcēs, kad infekcija notiek tieša mikrobu un brūču kontakta ceļā. Šajā gadījumā padušu limfadenīta cēloņi ir diezgan acīmredzami, un slimība tiek klasificēta kā primāra. Neatkarīgi no metodes, ar kādu infekcijas mikroorganismi iekļuva limfmezglos, saindēšanās ar šo mikroorganismu atkritumproduktiem ir šīs iekļūšanas sekas. Tas izskaidro iekaisuma rašanos, strutainu audu kušanu. Pēc tam rodas serozs iekaisums, tālāk attīstoties strutainiem veidojumiem. Tātad, apkoposim.

Jāatzīmē, ka padušu limfadenīta cēloņi var būt saistīti ar vairākām slimībām. Piemēram, tuberkuloze, ļaundabīgi kakla un galvas bojājumi, bruceloze, melanoma, masaliņas, limfoma, nespecifiski infekcijas bojājumi, kaķu skrāpējumu slimība. Arī silikona implantu klātbūtne sieviešu piena dziedzeros speciālisti neizslēdz padušu limfadenīta cēloņus. Jebkurā no iepriekš minētajiem gadījumiem, kad limfmezgla izmērs pārsniedz 1 cm diametrā, sāpes padušu rajonā signalizē par nepieciešamību pārbaudīt iespējamo padušu limfadenīta cēloni.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Limfadenīts padusē

Limfmezglu padušu kroku limfadenīts rodas infekciozu mikroorganismu izplatīšanās rezultātā caur limfvadiem vai asinsvadiem, pastāv arī infekcijas kontakta iekļūšanas iespēja caur griezumiem, brūcēm un citiem padušu ādas integritātes pārkāpumiem. Limfātiskās sistēmas bojājumi parasti rodas sekundārā infekcijas līmenī ar lokālu strutainu-infekciozu procesu, vispārēju saslimšanu un iespējamu intoksikāciju, kas notiek uz reģionālu audu bojājumu fona. Ir pilnīgi skaidrs, ka limfmezgli atspoguļo ķermeņa orgānu un audu struktūras vispārējo stāvokli, gan ārējo, gan iekšējo. Un, ja organismā sākas patoloģisks process, tad pirmā reakcija būs izmaiņas limfātiskajā sistēmā. Limfmezglu padušu kroku limfadenīts vairumā gadījumu norāda uz šādu procesu sākšanos un attiecīgi prasa tūlītēju ārstēšanu.

Padušu limfadenīts

Padušu limfadenītu raksturo iekaisuma procesi supraclavikulārajos un subclaviālajos limfmezglos. Šajā gadījumā limfa no blakus esošajiem kakla, krūškurvja un plecu joslas orgāniem koncentrējas padušu rajonā. Vienkāršu padušu limfadenīta formu gaita ir lokalizēta pašā iekaisušajā kapsulā un ierobežotā iekaisuma procesa fokusā. Sarežģītāka padušu limfadenīta forma ir saistīta ar iekaisuma procesa destrukcijas attīstību un izplatīšanos uz tuvējiem audiem. Pastāv arī liela varbūtība attīstīt blīvus infiltrātus - adenoflegmonu ar mīkstināšanas perēkļiem. Nelaikā uzsākta ārstēšana vai neefektīvas ārstēšanas formas noved pie plašas iekaisuma procesu izplatīšanās ar mediastīna audu bojājumiem, tromboflebīta un septikopēmijas attīstību. Nav izslēgta limfātisko fistulu veidošanās strutainu izrāvienu rezultātā. Bieži vien akūts padušu limfadenīts progresē un kļūst strutains. Šādos gadījumos tiek novērots limfmezglu iekaisums ar apkārtējās ādas apsārtumu. Limfmezgli kļūst nekustīgi un pakāpeniski saplūst viens ar otru un blakus esošajiem audiem.

Aksilārā limfadenīta simptomi

Pacientiem ar diagnosticētu limfadenītu parasti ir līdzīgi padušu limfadenīta simptomi, proti, stipras, velkošas sāpes padušu rajonā. Sajūtas ir tik sāpīgas, ka ir nepieciešams turēt ekstremitātes piespiedu kārtā ērtā stāvoklī. Sāpīgas sajūtas pavada ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, tūskas parādīšanās. Ar limfadenītu, kas atrodas uz ādas virsmas, bieži tiek novērota hiperēmija un lokāla temperatūras paaugstināšanās. Vēlākā slimības stadijā raksturīga drebuļu parādīšanās, svārstības, leikocitoze. Šajā brīdī primārā infekcijas perēkļa stāvoklis vairs nav īpaši svarīgs.

Akūtai nespecifiskai formai pēc ārējām pazīmēm ir šādi padušu limfadenīta simptomi - raksturīgas pēkšņas sāpīgas sajūtas paplašināto limfmezglu rajonā, ko pavada vispārējs vājums, nespēks, galvassāpes un paaugstināta ķermeņa temperatūra. Nestrutojošs limfadenīts parasti neietekmē pacienta vispārējo stāvokli un ārēji norit bez izteiktiem simptomiem.

Padušu limfadenīta simptomus bez strutojošiem veidojumiem vai nestrutojošu limfadenītu raksturo šādas ārējās pazīmes - palielināti limfmezgli, blīvi pieskaroties, sāpīgi palpējot, kustīgs stāvoklis, āda virs mezgliem ārēji nemainās. Padušu limfadenīta strutaino formu raksturo intensīvas sāpīgas sajūtas, pastāvīgas, pulsējošas. Limfmezgli saaug kopā ar apkārtējiem audiem un viens ar otru, kļūst praktiski nekustīgi un blīvi pieskaroties. Adenoflegmona gadījumos ļoti bieži ādai virs iekaisuma vietas ir manāms apsārtums. Šī apsārtuma rezultātā parādās audzējs, blīva konsistence ar izplūdušām robežām un iekaisuma vietām.

Padušu limfadenīta sekundārajiem simptomiem ar strutainiem veidojumiem ir raksturīga ķermeņa temperatūras paaugstināšanās līdz 39ºС, ko pavada stipras drebuļi, paātrināta sirdsdarbība un izteikts vispārējs vājums. Putoša flegma, palpējot iekaisušo zonu, rada skaņu, kas līdzīga "sniega gurkstēšanai". Ja savlaicīga medikamentoza ārstēšana netiek uzsākta, pastāv ļoti liela varbūtība, ka strutains padušu limfadenīts izplatīsies lielākās zonās un pēc tam var izraisīt sepsi.

Aksilārs limfadenīts bērniem

Trauslā bērna āda padušu zonā ir pakļauta visa veida berzei un kairinājumam, kas var būt infekcijas avots kopā ar strutainiem iekaisuma perēkļiem atsevišķos orgānos. Padušu limfadenīts bērniem galvenokārt rodas kā komplikācija bērnības infekcijas slimību, piemēram, masalu, skarlatīnas, tonzilīta, difterijas, dēļ. Padušu limfadenīts parasti tiek novērots vecākiem bērniem. Kā liecina pediatrijas prakse, limfmezglu infekciju ierosina stafilokoki, bet ir iespējama arī infekcija ar jebkādiem strutainiem mikroorganismiem.

Asillārā limfadenīta attīstība bērniem notiek diezgan ātri un aktīvi, tāpēc slimības pāreja uz akūtu vai hronisku formu neaizņem daudz laika.

Padušu limfadenīta simptomiem bērniem ir raksturīgas iezīmes, piemēram, galvassāpes, samazināta vai zuduša apetīte, slikts miegs, stipras sāpes padušu rajonā. Padušu limfadenīta sākotnējā fāze bērniem izpaužas kā limfmezglu pietūkums. Palpējot limfmezglus, bērns jūt sāpes. Limfmezgli kļūst cieti pieskaroties. Pēc dažām dienām iekaisuma procesi izplatās uz audiem, kas atrodas limfmezglu tuvumā, savukārt pašu mezglu ir gandrīz neiespējami palpēt. Limfmezgls un ap to esošie audi kļūst blīvāki un palielinās izmēros. Ir ļoti svarīgi nepalaist garām brīdi un savlaicīgi sākt padušu limfadenīta ārstēšanu, kas novērsīs iekaisuma procesu un komplikāciju izplatīšanos.

Attīstoties slimības akūtai formai, tiek novērota ievērojama temperatūras paaugstināšanās un vispārēja nespēka sajūta, ko izraisa mikrobu toksīnu ietekme uz bērna ķermeni. Attīstoties strutainam limfadenītam, iekaisuma procesu padušu zona parasti kļūst sarkana. Limfmezgli kļūst blīvas konsistences, un, palpējot, rodas sāpīgas sajūtas.

Speciālistam bērniem aksilārā limfadenīta diagnosticēšana nav īpaši sarežģīta, taču var rasties šaubas, nosakot slimības etioloģiju.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Labās puses padušu limfadenīts

Labās puses padušu limfadenīta primārajos simptomos un diagnostikā ir vairākas raksturīgas iezīmes. Tā galvenā, raksturīgā iezīme ir tieša atrašanās sirds tuvumā. Un parasti šis brīdis prasa vislielāko speciālistu uzmanību pareizas slimības diagnozes un ārstēšanas metodes izvēles ziņā. Labās puses padušu limfadenīta pārejas iespējamība uz strutainu infekciozu formu ir saistīta ar īslaicīgām remisijām un saasinājumiem, slimībai ir noturīga gaita. Šī slimības forma sākumposmā izpaužas ar īpašām, velkošām sāpēm labās puses padušu rajonā, ko pavada vispārējs vājums, ātrs nogurums un letarģija. Pirmajās slimības dienās limfmezgli ir diezgan kustīgi, sāpju nav, saaugumi ar audiem netiek konstatēti. Un tikai pēc trim līdz četrām dienām sākas strauja audu infiltrācijas attīstība, rodas limfmezglu saaugumi. Pēc izskata limfmezgli atgādina vīnogu ķekaru un aizpilda visu labās puses padusi.

Atkarībā no iekaisuma perēkļa attīstības pakāpes tiek izmantota konservatīva vai ķirurģiska ārstēšana. Ja pacients meklē palīdzību izteikta iekaisuma procesa stadijā ar vispārējiem veselības traucējumiem, ieteicams izrakstīt terapeitisku kompleksu, kas nomāc iekaisuma procesu. Šāds komplekss, kā likums, sastāv no lokālas ārstēšanas, fizioterapijas un antibiotiku terapijas.

Savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana noved pie pozitīvas dinamikas, limfmezgli atgriežas iepriekšējā izmērā, pacienta vispārējā labsajūta ievērojami uzlabojas. Diezgan bieži pēc terapeitiskā kompleksa lietošanas atveseļošanās process nesākas vai norit ļoti lēni, tad ir lietderīgi veikt operāciju, lai noņemtu infekciozā iekaisuma avotu un blakus esošos labās puses padušu dobuma audus. Šādām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm praktiski nav komplikāciju, taču ir iespējami izņēmumi. Pacienta ar labās puses padušu limfadenītu pēcoperācijas atveseļošanās norit bez raksturīgām pazīmēm un ir diezgan ātra.

Aksilārā limfadenīta diagnoze

Padušu limfadenīta diagnostika speciālistam nerada īpašas grūtības. Lai noteiktu pareizu diagnozi, jāņem vērā visas klīniskās indikācijas un anamnēze. Sarežģītās padušu limfadenīta formās diagnozi noteikt ir nedaudz grūtāk. Visiem variantiem ir jānosaka primārā strutainā iekaisuma perēkļa lokalizācija. Parasti padušu limfadenīta diagnostika tiek veikta, izmantojot limfmezglu punkcijas biopsiju; ja nepieciešams, histoloģiskai analīzei tiek veikta limfmezgla ekscīzija. Šāda procedūra ir nepieciešama, lai noteiktu hroniskas padušu limfadenīta formas un diagnosticētu tādas slimības kā leikēmija, limfmezglu metastātiski bojājumi, limfogranulomatoze. Padušu limfadenīta diagnostika ietver veselu virkni klīnisko laboratorisko pētījumu - limfmezglu datortomogrāfiju, limfoscintigrāfiju, rentgenkontrasta limfogrāfiju.

Ja nepieciešams, ir iespējams iesaistīt citu medicīnas jomu speciālistus, piemēram, venerologus un infekcijas slimību speciālistus. Padušu limfadenīta sākotnējā diagnostika ietver pacienta ķermeņa ārēju pārbaudi, detalizēti palpējot limfmezglu atrašanās vietu. Ja tiek atklātas primārās slimības pazīmes, tiek nozīmēta ultraskaņas izmeklēšana. Lai novērstu primāros organisma intoksikācijas simptomus, ieteicams dzert daudz šķidruma.

[ 14 ]

Aksilārā limfadenīta profilakse

Padušu limfadenīta profilakse ir diezgan vienkārša un pieejama ikvienam. Pirmkārt, ir nepieciešama maksimāla aizsardzība pret iespējamu infekciju ar jebkādiem līdzekļiem. Jebkuri iekaisuma procesi organismā ir nekavējoties un efektīvi jālokalizē. Īpaša uzmanība jāpievērš visu veidu padušu zonas brūcēm, traumām, skrāpējumiem. Ir nepieciešams samazināt šādu traumu iespējamību līdz minimumam, un, kad tās parādās, nepieciešama savlaicīga un kvalitatīva ārstēšana ar antiseptiskiem līdzekļiem, lai novērstu infekcijas izplatīšanos. Jebkura infekcijas slimība jāārstē ar medikamentiem, speciālista uzraudzībā, ja nepieciešams, jāveic vispārēja antibakteriāla terapija. Neaizmirstiet, ka nelaikā padušu limfadenīta ārstēšana vai tās neārstēšana provocē iekaisuma procesu attīstību un strutainu perēkļu veidošanos, kuru ārstēšana pēc tam prasa ilgu laiku. Padušu limfadenīta profilakse ietver cilvēka imūnsistēmas stiprināšanu kopumā, sabalansētu, vitamīniem bagātu uzturu un personīgās higiēnas noteikumu ievērošanu.

Aksilārā limfadenīta prognoze

Padušu limfadenīta prognoze vairumā gadījumu ar slimības sākotnējo formu un savlaicīgu efektīvas ārstēšanas uzsākšanu ir labvēlīga, lai gan dažos gadījumos ir iespējama ilgstoša terapija. Padušu limfadenīta destruktīvā forma ietver limfmezglu audu bojāeju ar sekojošu to atjaunošanos rētaudu veidā. Limfadenīta lokalizācija uz ekstremitātēm izraisa limfas atteci un attīsta limfostāzi, kas pēc tam noved pie elefantiāzes attīstības. Akūta padušu limfadenīta specifiskās un nespecifiskās formās prognoze daudzos gadījumos ir labvēlīga. Efektīva ārstēšanas kursa rezultāts ir limfmezglu rētošanās, to funkciju atjaunošana. Ārstēšanas kursa ilgums tieši atkarīgs no infekcijas perēkļa attīstības pakāpes un savlaicīgas slimības diagnostikas katrā konkrētajā gadījumā un var ilgt līdz vienam gadam vai ilgāk.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]