Aizkuņģa dziedzera funkcionālie traucējumi - cēloņi

Galvenie predisponējošie faktori aizkuņģa dziedzera funkcionālo traucējumu attīstībai peptiskās čūlas slimības gadījumā ir šai slimībai raksturīgā izteiktā divpadsmitpirkstu zarnas diskinēzija, duodenīta attīstība un progresēšana, ievērojams peptiskās čūlas slimības ilgums un tās bieža recidīva. Aizkuņģa dziedzera funkcionālo izmaiņu raksturs peptiskās čūlas slimības gadījumā dažādiem pacientiem ir neskaidrs, taču visbiežāk divpadsmitpirkstu zarnas saturā samazinās aizkuņģa dziedzera enzīmu (amilāzes, tripsīna, lipāzes) aktivitāte (to nosaka ar divpadsmitpirkstu zarnas intubāciju) un to mērens pieaugums asinīs. Daži pētnieki ir novērojuši "aizkuņģa dziedzera enzīmu sekrēcijas disociāciju": amilāzes aktivitātes palielināšanos divpadsmitpirkstu zarnas saturā, lipāzes aktivitātes samazināšanos un citas izmaiņas. Dažos gadījumos aizkuņģa dziedzera endokrīnā funkcija ir nedaudz samazināta. Hroniska atrofiska gastrīta ar sekrēcijas nepietiekamību gadījumā bieži novēro arī aizkuņģa dziedzera eksokrīnās funkcijas samazināšanos: kopējā izdalītā sulas daudzuma samazināšanās laika vienībā gan pirms, gan pēc aizkuņģa dziedzera stimulācijas, bikarbonātu un enzīmu satura samazināšanās aizkuņģa dziedzera sulā (daži autori atzīmēja arī "enzīmu sekrēcijas disociācijas" klātbūtni), aizkuņģa dziedzera enzīmu satura palielināšanās asinīs. Novērota mērena hiperamilazūrija; bieži tiek novēroti nelieli aizkuņģa dziedzera endokrīnās funkcijas traucējumi.

Aizkuņģa dziedzera funkcionālie traucējumi peptiskās čūlas slimības un hroniska gastrīta gadījumā biežāk tiek atklāti, ja slimība turpinās jau ilgu laiku, un parasti tiem nav pievienoti dziedzera bojājuma simptomi, tie bieži ir atgriezeniski, izzūdot, uzlabojoties šo slimību gaitai ārstēšanas ietekmē (piemēram, peptiskās čūlas slimības remisijas stadijā), tiem nav pievienotas aizkuņģa dziedzera morfoloģiskas izmaiņas, ko nosaka mūsdienu diagnostikas instrumentālās metodes (piemēram, ehogrāfija vai skenēšana). Funkcionālie traucējumi šajās slimībās ir izskaidrojami ar gremošanas sistēmas orgānu ciešo funkcionālo saistību, aizkuņģa dziedzera nervu un humorālās (kuņģa-zarnu trakta hormonu) regulācijas traucējumiem. Retos gadījumos ar šīm slimībām attīstās hronisks pankreatīts. Pankreatīta attīstība ir dabiska, ja peptiskās čūlas iekļūst aizkuņģa dziedzerī, kā arī ar vienlaicīgām žultsceļu slimībām. Atrofiskā duodenīta gadījumā aizkuņģa dziedzera sulas ražošana ir traucēta, jo divpadsmitpirkstu zarnas gļotādā samazinās dabisko aizkuņģa dziedzera sekrēcijas stimulantu - hormonu sekretīna un pankreozimīna - ražošana.

Daži autori ir konstatējuši aizkuņģa dziedzera funkcionālas izmaiņas hroniska hepatīta un aknu cirozes gadījumā. Dažos gadījumos aknu cirozes gadījumā tiek konstatētas tādas morfoloģiskas izmaiņas kā hronisks pankreatīts un pat aizkuņģa dziedzera fibroze. Ir aprakstīti aizkuņģa dziedzera funkcionālie traucējumi hroniska kolīta, īpaši nespecifiska čūlaina kolīta, gadījumā: enzīmu disociācija divpadsmitpirkstu zarnas saturā (paaugstināta amilāzes aktivitāte, samazināta lipāzes un tripsīna aktivitāte), paaugstināta ataksilrezistentās lipāzes aktivitāte asins serumā. Aptuveni trešdaļai pacientu bija nelieli aizkuņģa dziedzera endokrīnās aparāta traucējumi, arī atgriezeniski.

Aizkuņģa dziedzera funkcionālu traucējumu gadījumā, ja tomēr novēro aizkuņģa dziedzera sulas sekrēcijas samazināšanos, tas parasti nav īpaši nozīmīgs. Tikai šī orgāna organisku bojājumu gadījumā var strauji pasliktināties aizkuņģa dziedzera eksokrīnā funkcija. Aizkuņģa dziedzera ahilija (jebkurā audzēja lokalizācijā, šajā gadījumā mēs nerunājam par aizkuņģa dziedzera vēzi) un jebkurā citā smagā intoksikācijā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]