Agrīnas grūtniecības diagnosticēšana

Apaugļotas olšūnas vizualizācija ir pirmā agrīnas grūtniecības pazīme. Visbiežāk apaugļotā olšūna tiek atklāta pēc 5 amenorejas nedēļām un bieži vien asimetriski atrodas dzemdes dobumā.

Jebkura normāla grūtniecība jānosaka ne vēlāk kā 6 nedēļu laikā pēc "dubultā ehogēnā gredzena" klātbūtnes dzemdes dobumā. Iekšējais gredzens ir homogēnas hiperehogēnas struktūras, 2 mm vai biezāks. Ap to ir plāns, neaizvērts hiperehogēns gredzens, kas pilnībā neaptver olšūnu. Starp abiem gredzeniem ir bezatbalss atlikusī dzemdes dobuma daļa.

5-6 nedēļu laikā apaugļotās olšūnas lielākais diametrs ir 1-2 cm. 8 nedēļu laikā apaugļotā olšūna aizņem pusi no dzemdes: 9 nedēļu laikā tā aizņem 2/3 no dzemdes, 10 nedēļu laikā tā aizņem visu dzemdi.

Gestācijas vecumu nosaka ar precizitāti līdz 1 nedēļai pēc olšūnas vidējā diametra. Garengriezumā izmēra maksimālo izmēru gareniski (garums), 90° leņķī - anteroposterior izmēru (AP). Veic šķērsgriezumu taisnā leņķī pret garenisko plakni un izmēra lielāko olšūnas platuma izmēru. Olšūnas vidējo diametru nosaka kā trīs izmēru aritmētisko vidējo.

Apaugļotās olšūnas vidējais diametrs = garums + priekšējais-aizmugurējais izmērs + platums / 3

Augļa gestācijas vecumu var noteikt arī, izmantojot standarta tabulas.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Intrauterīnās kontracepcijas ierīces (IUD)

Vai ir intrauterīnie kontracepcijas līdzekļi?

Ultraskaņa ir ideāla metode, lai noteiktu intrauterīnā kontracepcijas līdzekļa novietojumu dzemdes dobumā – vai spirāle ir pareizi novietota vai ir izkritusi no dzemdes.

Ja paciente ir pārliecināta, ka viņai ir spirāle, bet tā nav vizualizējama dzemdes dobumā vai iegurņa dobumā, nepieciešams pārbaudīt visu vēderu. Spirāli var noteikt jebkur, līdz pat liesas leņķim. Ja rodas šaubas, nepieciešams veikt rentgena izmeklējumu (šajā gadījumā jāizslēdz grūtniecība) visai vēdera zonai, sākot no diafragmas līdz iegurņa pamatnei.

IUD un normāla grūtniecība

Ja spirāle atrodas ievērojamā attālumā no apaugļotās olšūnas piestiprināšanās vietas, tad grūtniecība var attīstīties normāli.

Ja spirāle daļēji izkrīt, grūtniecība var attīstīties arī bez komplikācijām.

Ja makstī ir redzamas spirāles "ūsas", varat mēģināt uzmanīgi izņemt spirāli.

Visos citos gadījumos ir iespējami spontāni spontānie aborti, un pacients par šo iespēju ir jābrīdina.

Ārpusdzemdes grūtniecība

Ārpusdzemdes grūtniecības gadījumā apaugļoto olšūnu var vizualizēt ārpus dzemdes dobuma. Dažreiz dzemdes dobumā tiek konstatēta struktūra, kas atgādina apaugļotu olšūnu, neskatoties uz to, ka grūtniecība ir ārpusdzemdes. Patiesi apaugļotu olšūnu no viltus var atšķirt pēc embrija daļu, dzeltenuma maisiņa un dubultā gredzena klātbūtnes, savukārt viltus olšūnai ir viens hiperehogēns gredzens.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Embrijs

Lai gan apaugļotu olšūnu sonogrāfiski var noteikt jau no 5. grūtniecības nedēļas, un dažos gadījumos jau no 6. nedēļas, lielākajai daļai pacientu embrijs sāk vizualizēties tikai no 8. grūtniecības nedēļas. Embrijs tiek noteikts kā hiperehogēna struktūra, kas ekscentriski atrodas apaugļotas olšūnas dobumā. Ja embrijs ir dzīvs, sirdsdarbība tiek noteikta vidusdaļā, krūškurvja projekcijā, tuvāk priekšpusei.

Pēc 9 vai 10 nedēļām augļa galvu var atšķirt no ķermeņa, un var noteikt embrija kustības. Sākot ar 10 grūtniecības nedēļām, auglis kļūst arvien līdzīgāks cilvēkam. Pēc 12 nedēļām sāk vizualizēt galvaskausu.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Dzeltenuma maisiņš

Sākot ar 7. grūtniecības nedēļu, blakus auglim parasti var redzēt apaļu cistisku veidojumu 4–5 mm diametrā. Tas ir dzeltenuma maisiņš, vieta, kur veidojas primārās asins šūnas. Dzeltenuma maisiņš izzūd aptuveni 11. grūtniecības nedēļā. Dzeltenuma maisiņš var nebūt vizualizējams pat pilnīgi normālas grūtniecības gadījumā.

Ir svarīgi redzēt dzeltenuma maisiņa cistisko dobumu un nejaukt to ar otro embriju — dvīni. (Dzeltenuma maisiņš nav jāiekļauj galvas-rumpja garuma mērījumā.)

Daudzaugļu grūtniecība

Daudzaugļu grūtniecība tiek diagnosticēta no 8. grūtniecības nedēļas; tomēr ne katrs atklātais gestācijas maisiņš satur embriju. Nekad nestāstiet pacientei, ka viņai ir daudzaugļu grūtniecība, kamēr nav skaidri redzami divi vai vairāki normāli attīstoši embriji. To var noteikt aptuveni 14. grūtniecības nedēļā, bet vislabāk to noteikt laikā no 18. līdz 22. nedēļai.

Daudzaugļu grūtniecība parasti tiek atpazīta aptuveni 8. nedēļā, taču pacientei par to nevajadzētu pastāstīt līdz atkārtotai pārbaudei pēc 14. nedēļām.

Ja grūtniecības sākumā ir aizdomas par daudzaugļu grūtniecību, izmantojiet garenisko skenēšanu. Vēdera muskuļi var radīt artefaktus, kas imitē daudzaugļu grūtniecību (lēcas efekts).