Niezejoša āda starp pirkstiem un pirkstiem: cēloņi, veidi, diagnoze

Ne daudzi cilvēki zina, ka nieze starp kāju pirkstiem ir viens no klīniskajiem simptomiem ne tikai dermatoloģiskām slimībām, bet arī neiropatoloģijām, sistēmiskām un psihiskām slimībām. Izrādās, ka simptoms ir līdzīgs, bet ārstēšanas pieejas ir pilnīgi atšķirīgas. Kas jums jāzina par šādu nepatīkamu stāvokli un kādā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Cēloņi nieze starp pirkstiem

Nieze, kas traucē pirkstu starpas, var parādīties daudzu iemeslu dēļ. Visbiežāk sastopamie no tiem ir:

• paaugstināta jutība pret mazgāšanas līdzekļu, tīrīšanas līdzekļu un kosmētikas sastāvu;
• organisma alerģiska reakcija uz noteiktiem pārtikas produktiem vai medikamentiem;
• mikrobu vai sēnīšu infekcija;
• sausa āda (piemēram, pārmērīgas higiēnas dēļ);
• pastāvīgi mehāniski bojājumi ādai starp pirkstiem;
• kašķa ērcīšu invāzija;
• autoimūnas procesi, ko pavada ne tikai nieze, bet arī ādas lobīšanās un apsārtums;
• vielmaiņas traucējumi;
• higiēnas standartu neievērošana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Riska faktori

Nieze starp kāju pirkstiem dažiem cilvēkiem rodas bieži, savukārt citiem tā nerodas nekad. Tas notiek tāpēc, ka pastāv vairāki faktori, kas veicina slimības parādīšanos. Ja šie faktori tiek neitralizēti vai novērsti, problēmu var novērst uz visiem laikiem:

• Reti vai, gluži pretēji, pārāk bieži mazgājot rokas vai kājas, izmantojot antibakteriālas ziepes.
• Nepietiekama roku vai kāju žāvēšana, pastāvīga ādas mitrināšana (pārmērīga mitrināšana, piemēram, strādājot par apkopēju, mazgātāju utt.).
• Pārmērīga ādas sausuma sajūta.
• Profesionālās darbības iezīmes (darbs, kas saistīts ar pastāvīgu saskari ar ķīmiskām vielām, naftas produktiem, augsni utt.).
• Pārmērīga sauļošanās.
• Hipovitaminoze, kas saistīta ar nepietiekamu uzturu, gremošanas traucējumiem utt.
• Endokrīnās sistēmas darbības traucējumi, augsts cukura līmenis asinīs.
• Sēnīšu un citas ādas slimības.
• Valkājot sliktas kvalitātes apavus (vai apavus, kas nav piemēroti sezonai), ignorējot higiēnas noteikumus.
• Hroniskas gremošanas orgānu vai citu orgānu vai sistēmu slimības.
• Vispārēja ķermeņa paaugstināta jutība, tendence uz alerģijām.

[ 8 ], [ 9 ]

Pathogenesis

Nieze starp pirkstiem ir viens no daudzu sāpīgu stāvokļu simptomiem. Piemēram, to bieži novēro dermatoloģisku problēmu, neiroloģisku patoloģiju, sistēmisku un psihisku slimību gadījumā. Pastāvīgas niezes dēļ cilvēks kļūst emocionāli nestabils, aizkaitināms un pat agresīvs vai nonāk depresijā.

Niezes stimulējošais faktors var būt atšķirīgs. Tieši tas nosaka galveno ārstēšanas taktiku. Parasti problēma rodas, aktivizējoties histamīnam jutīgiem perifērajiem nervu galiem. Niezes signāla transportēšanā piedalās arī histamīnam nejutīgi gali. Šajā gadījumā par šo signālu, kas tiek pārraidīts uz centru no perifērijas, atbild histamīns, opioīdi, proteāze, katepsīns, nervu augšanas faktors, interleikīni, prostaglandīni, gastrīnam saistītais peptīds. Ar sāpju signālu tiek novērots "atsvešināšanās un neielaišanas" reflekss, un, kad starp pirkstiem parādās nieze, veidojas refleksa apstrāde. Tādējādi kasīšana, berzēšana, saspiešana starp pirkstiem sniedz vienreizēju un īslaicīgu apmierinājumu. Ar spēcīgu diskomfortu cilvēks var kasīt traucējošās vietas līdz brūcēm, kas noved pie niezes sajūtas aizstāšanas ar sāpēm.

Ar pastāvīgu niezi smadzeņu garozā veidojas sāpīgas ierosmes zona. Savukārt tas noved pie pārmērīgas ādas reakcijas uz jebkādiem kairinātājiem. Tā rezultātā samazinās uzņēmības slieksnis, kas ievērojami sarežģī slimības ārstēšanas procesu.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, katru otro niezes gadījumu starp pirkstiem izraisa sēnīšu slimība. Savukārt ādas sēnīšu infekcija ir sastopama gandrīz katram piektajam pieaugušajam pacientam.

Pēdējās desmitgades laikā sēnīšu slimības ir diagnosticētas 2,5 reizes biežāk.

Neiropātiska nieze, piemēram, tāda, kas saistīta ar endokrīnās un nervu sistēmas slimībām, skar aptuveni 6–7 % pasaules iedzīvotāju. Līdzīga problēma var rasties pacientiem ar insultu, diabētu u. c.

Nieze starp kāju pirkstiem, kas saistīta ar alerģiskiem procesiem, traucē aptuveni katram piektajam cilvēkam, kurš konsultējas ar ārstu.

[ 14 ], [ 15 ]

Simptomi

Vizuāli līdzīgiem simptomiem var būt pilnīgi pretēja etioloģija, kas bieži rada grūtības diagnozes noteikšanā.

Parasti nieze sēnīšu infekcijas gadījumā sāk traucēt pēc neliela apsārtuma, nelielu pūslīšu vai mikroplaisu parādīšanās uz ādas. Pēc kāda laika āda it kā atslābst, pietūkst, pēc tam kļūst sausa un pārklāta ar nelielām plaisām. Āda sāk lobīties, lobīties, parādās nelieli pūslīši. Sāpīgajā procesā var tikt iesaistītas arī nagu plāksnes.

Pirmās pazīmes ir atkarīgas arī no pamatslimības, un dažreiz tās var nebūt vispār: nieze bieži vien ir vienīgais sāpīgais simptoms.

Nieze starp pirkstiem visbiežāk pastiprinās vakarā vai pēc ādas mitrināšanas. Lielākajai daļai pacientu diskomforts rodas ne tikai starp pirkstiem, bet arī visā pēdas virsmā. Ja ārstēšana netiek uzsākta savlaicīgi, pēc kāda laika var parādīties citi simptomi:

• pastiprināta pēdu svīšana;
• plaisu veidošanās, nepatīkama smaka;
• ādas lobīšanās, apsārtums, pietūkums;
• sāpes ejot, stāvot.

Nieze starp pirkstiem pacientiem ir īpaši satraucoša, jo āda šajās vietās ir maigāka un jutīgāka. Pacienti bieži sūdzas par apsārtumu, plaisām un kairinājumu, sausumu. Progresējošos gadījumos nelieli ievainojumi kļūst par "ieeju" infekcijas izraisītājiem, attīstās iekaisuma process, un pacienta stāvoklis pasliktinās. Var parādīties arī vispārēji simptomi: drudzis, slikta dūša, miegainība, aizkaitināmība, galvassāpes.

Citu specifisku pazīmju klātbūtne ir saistīta ar niezes pamatcēloni.

Veidlapas

Veicot diagnozi, ārsti bieži izmanto patogenētisku klasifikāciju. Piemēram, stipra nieze starp pirkstiem var būt saistīta ar ādas vai sistēmiskām slimībām, taču dažreiz cēlonis paliek nezināms: šādā situācijā viņi runā par idiopātisku niezi. Turklāt niezes sajūtas var būt akūtas un hroniskas, ierobežotas vai plaši izplatītas.

• Nieze un dedzināšana starp pirkstiem biežāk nekā citi simptomi liecina par mikozes attīstību. Sēnīšu infekcija rodas uz vāju organisma aizsargspēku fona, pēc operācijām, narkotiku atkarības, kā arī sliktu ieradumu klātbūtnē. Mikotiskās infekcijas pazīmes ir:
  • pūslīša formas izsitumi, iekaisuma parādības;
  • dedzināšana, nieze starp pirkstiem un kāju pirkstiem;
  • zvīņu veidošanās, ādas lobīšanās.

• Apsārtums un nieze starp pirkstiem, kas rodas pēc saskares ar kairinātāju (zālēm, ķīmiskiem šķīdumiem, kosmētiku), norāda uz simptoma alerģisko raksturu. Āda ir kairināta, pietūkusi, un rodas vienreizēji vai vairāki izsitumi. Smagos alerģijas gadījumos starp pirkstiem parādās nieze un sarkana brūce līdz asiņošanai: āda lobās nost, un cieš vispārējā labsajūta. Izsitumi un pietūkums var izplatīties pa visu ķermeni.

• Pīlings un nieze starp pirkstiem ir aptuveni vienlīdz traucējoši gan mikotisku, gan ekzēmisku bojājumu gadījumā. Tomēr pacientiem ar ekzēmu ir arī citi sāpīgi simptomi: skartās epidermas raupjums, lobīšanās, ādas krāsas izmaiņas, kas vienkārši sāk "lobīties" pa kārtām. Turklāt ārsts var pievērst uzmanību citu sistēmu un orgānu darbības traucējumiem, kā arī ādas kairinājuma zonām uz ķermeņa.

• Apsārtums starp pirkstiem bez niezes rodas psoriāzes gadījumā. Šajā gadījumā skartā āda kļūst sarkana, pārklāta ar zvīņām (bieži mitra). Slimību ir grūti ārstēt, un lielākajā daļā gadījumu tā norit hroniski ar periodiskiem recidīvu un remisiju periodiem. Lobīšanās starp pirkstiem bez niezes var liecināt arī par psoriāzi, taču šim stāvoklim nepieciešama papildu diagnostika. Jāņem vērā, ka bojājumi rodas gandrīz jebkurā ķermeņa daļā, bet starppirkstu telpas, locītavu ārējās un iekšējās virsmas ir visbiežāk sastopamās problēmas lokalizācijas vietas.

• Nieze starp pirkstiem un pūslīši parasti liecina par sēnīšu infekcijas attīstību. Ar šādu infekciju var inficēties sabiedriskās vietās (pirtīs, saunās, sporta ģērbtuvēs, sporta zālēs, peldbaseinos utt.). Starp citu, niezoši pūslīši bieži vien kļūst tikai par pirmajām bojājumu pazīmēm. Laika gaitā ādas stāvoklis pasliktinās, tā "lobās" un lobās. Vēlāk procesā tiek iesaistīti arī nagi.

• Plaisas starp pirkstiem un nieze rodas ar banālu vitamīnu trūkumu organismā. Tomēr vienlaikus pasliktinās pacienta vispārējais stāvoklis: samazinās darba spējas, parādās apetītes traucējumi. Pirmkārt, cieš ādas kvalitāte: rodas plaisas, sausums, lobīšanās. Turklāt jāpievērš uzmanība nagu un matu stāvoklim, kas vairumā gadījumu cieš ne mazāk.

• Pieaugušajam vai bērnam nieze starp pirkstiem un citās ķermeņa daļās var būt kašķa sekas – slimības, ko izraisa specifiska kašķa ērce. Lielākajai daļai pacientu ar kašķi ir vienādas sūdzības – tās ir spēcīgas, nepanesamas niezes sajūtas un apsārtuši plankumi uz ķermeņa. Slimība tiek pārnesta no cilvēka uz cilvēku, kā arī ar cilvēku personīgajām mantām, gultasveļu un sadzīves priekšmetiem.

• Plaisas un nieze starp pirkstiem parādās ciešā saskarē ar ķīmiskiem šķīdumiem, kā arī uz dermatīta un ekzēmas fona. Plaisu klātbūtne tiek reģistrēta arī ar kandidozi. Tā kā ir grūti noteikt provizorisku diagnozi, pamatojoties tikai uz diviem simptomiem, ir jāveic sarežģīti diagnostikas pasākumi.

• Lobīšanās un nieze starp pirkstiem, kas izplatās savdabīgu plankumu veidā, var liecināt par ķērpjiem, ar kuriem dažreiz inficējas no dzīvniekiem (suņiem, kaķiem). Atsevišķi sarkanas krāsas iekaisuma elementi stipri niez, lobās un mēdz izplatīties un saplūst. Ķērpju ārstēšanu drīkst veikt tikai speciālists. Ja infekcija notikusi no mājdzīvnieka, tad arī tā būs jāārstē.

• Nieze un ādas lobīšanās starp pirkstiem nav saistīta tikai ar sēnīšu infekcijām, bet arī ar dažām gremošanas trakta slimībām, sviedru dziedzeru darbības traucējumiem, hormonālām problēmām un pat helmintozi. Diagnozes galvenais mērķis ir izslēgt katru no uzskaitītajām patoloģijām, lai noteiktu precīzu diagnozi un noteiktu pareizu tālāko ārstēšanu. Jāņem vērā arī citas pacienta sūdzības, piemēram, nestabila vēdera izeja, nepatīkama pēdu smaka, galvassāpes, apetītes trūkums un citas problēmas.

• Slikta pēdu smaka un nieze starp pirkstiem – šie simptomi ne vienmēr ir sēnīšu infekcijas izpausme. Bieži vien šādu problēmu cēloņi ir sirds un asinsvadu slimības (īpaši hipertensija), tuberkuloze, hronisks bronhīts, nepietiekama vairogdziedzera darbība, aptaukošanās, paaugstināts cukura līmenis asinīs, hormonālās izmaiņas (piemēram, grūtniecības laikā vai sievietēm menopauzes sākumā). Banāls iemesls var būt pat nepareizi izvēlētu vai zemas kvalitātes apavu valkāšana: noteiktos apstākļos baktērijas sāk vairoties uz apavu zolītēm, pēdu virsmas un starp pirkstiem, kas provocē problēmas parādīšanos.

• Niezi starp bērna kāju pirkstiem var izraisīt arī kukaiņu kodumi – piemēram, skudras (ja bērns iepriekš ir staigājis basām kājām pa zāli).Šādiem kodumiem ne vienmēr ir skaidri lokalizēts fokuss: atkarībā no bērna organisma reakcijas process var aprobežoties ar kairinājuma un apsārtuma zonu.

• Apsārtums starp bērna pirkstiem ne vienmēr liecina par patoloģisku procesu. Dažos gadījumos tā ir vienkārši organisma īpatnība, kurā ir pārmērīgi sausa āda. Problēmas cēlonis ir iedzimta predispozīcija, kā arī bieža mazgāšanas līdzekļu lietošana (vai nepietiekama starppirkstu telpu skalošana ar tekošu ūdeni, mazgājot bērnu). Problēmas izcelsmi jānoskaidro medicīnas speciālistam.

[ 16 ]

Diagnostika nieze starp pirkstiem

Ja pacientam nav citu sūdzību, izņemot niezi starp pirkstiem un virspusējas ādas izmaiņas, tad ir nepieciešama papildu diagnostika. Pirmkārt, ārstam jāprecizē šādi punkti:

• kā sākās diskomforts (pēkšņi, pakāpeniski);
• vai niezes sajūta ir vienmēr, vai tā ir periodiska, noteiktos apstākļos;
• precīzs sajūtu apraksts (dedzināšana, tirpšana);
• niezes ilgums, tās rašanās biežums, saistība ar jebko, provocējošu faktoru klātbūtne.

Turklāt ārsts apkopo datus par pacienta profesionālo darbību, dzīvesveidu, ķermeņa alerģisko noslieci un jebkādiem neseniem traumatiskiem notikumiem.

Ir svarīgi pievērst uzmanību vispārīgajiem simptomiem:

• paaugstināta temperatūra, pastiprināta skarto zonu svīšana starp pirkstiem, vispārējs svara zudums;
• ādas stāvoklis (pigmentācijas parādīšanās, sausums vai pārmērīga taukainība utt.);
• nagu stāvoklis;
• pacienta garīgais stāvoklis (garastāvokļa stabilitāte, miega kvalitāte, depresija, uzbudinājums utt.);
• gremošanas traucējumu pazīmes.

Laboratoriskie izmeklējumi ietver pilnu asins analīzi, dzelzs satura, sārmainās fosfatāzes, bilirubīna, urīnvielas un kreatinīna noteikšanu. Dažos gadījumos ir nepieciešams novērtēt TSH, T3 un T4 (vairogdziedzera hormonu) līmeni. Obligāti jāveic ādas nokasījumu mikoloģiskā analīze, aplikācijas testi un fekāliju paraugi helmintozes noteikšanai.

Instrumentālā diagnostika ne vienmēr ir nepieciešama. Tikai dažos gadījumos ir nepieciešams veikt ultraskaņas izmeklēšanu, lai novērtētu iekšējo orgānu kvalitāti.

[ 17 ], [ 18 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika galvenokārt tiek veikta starp akūtu un hronisku niezi: galvenais atšķirības parametrs šeit ir sešu nedēļu laika intervāls. Atkarībā no etioloģiskā faktora izšķir šādus niezes veidus starp pirkstiem:

• dermatoloģisks (ko izraisa primārais dermatīts, psoriāze, infekcijas ādas slimība, kseroze utt.);
• sistēmiska (ko izraisa dažādas sistēmiskas patoloģijas – piemēram, aknu, asiņu, nieru slimības utt.).

Turklāt klīniski nozīmīga tiek uzskatīta neirogēna nieze, kas ir perifērās vai centrālās nervu sistēmas traucējumu sekas. Īpaši grūti ir diagnosticēt psihogēnu niezi starp pirkstiem. Šis patoloģiskais stāvoklis tiek novērots garīgās veselības traucējumu, depresīvu un maldīgu traucējumu, trauksmes u.c. gadījumos.

Gadījumos, kad diskomforta cēloni starp pirkstiem nevar noteikt, tiek veikta primārās idiopātiskās niezes diagnoze.

[ 19 ], [ 20 ]

Komplikācijas un sekas

Ādas slimību negatīvo seku attīstības iespējamība bieži tiek novērtēta par zemu, taču nieze un apsārtums starp pirkstiem vai kājām nav tikai kosmētiska problēma. Ir zināmi daudzi gadījumi, kad atteikšanās apmeklēt ārstu šādas patoloģijas dēļ izraisīja nopietnas komplikācijas. Sēnīšu un citas infekcijas mēdz vispārināties, un rezultāts var būt vispārēja intoksikācija un citu orgānu un sistēmu darbības traucējumi.

Defekti, plaisas, čūlas uz ādas var viegli kļūt par atvērtiem vārtiem infekcijas izraisītājam.Turklāt progresējošas ādas patoloģijas ir pakļautas ļaundabīgai attīstībai - audu ļaundabīgai deģenerācijai.

Visas nepatīkamās sekas var novērst, ja ārstēšanu uzsākat savlaicīgi. Hroniskus slimības procesus ir daudz grūtāk ārstēt, un arī tie ir dārgāki – gan jūsu makam, gan jūsu pašu veselībai.

[ 21 ], [ 22 ]

Profilakse

Pasākumi niezes novēršanai starp pirkstiem ietver:

• ēst veselīgu pārtiku (izņemot saldumus, sāļus un pikantus ēdienus, ceptas preces);
• pārtikas produktu, medikamentu vai citu faktoru, kas var izraisīt alerģisku reakciju, izslēgšana;
• izmantojiet tikai tīru un svaigu gultas veļu un apakšveļu, savlaicīgi nomainiet un mazgājiet zeķes, zolītes, tīrus un gaisīgus apavus;
• higiēnas noteikumu ievērošana, pareiza higiēnas līdzekļu izvēle, ņemot vērā organisma alerģisko noslieci;
• aizsarglīdzekļu lietošana, strādājot ar ķīmiskām vielām un citām agresīvām vielām, obligāta aizsargcimdu valkāšana tīrīšanas, mazgāšanas vai mazgāšanas laikā;
• periodisku profilaktisko pārbaužu veikšana pie ārsta;
• regulāra ķermeņa kopšana, mitrinošu un barojošu produktu lietošana;
• ievērojiet īpašus higiēnas noteikumus, apmeklējot peldbaseinus, pludmales, sporta zāles, pirtis, saunas utt.

Pirksti un kāju pirksti ir vairāk pakļauti dažādiem nelabvēlīgiem faktoriem nekā citas ķermeņa daļas. Tāpēc nevajadzētu ignorēt to aprūpi – gluži pretēji, tai jābūt īpaši rūpīgai.

[ 23 ], [ 24 ]

Prognoze

Nieze starp pirkstiem ir simptoms, nevis diagnoze vai slimība, tāpēc tās iznākumu nosaka primārā slimība, ārstēšanas kvalitāte un savlaicīgums.

Niezes pilnīgas un neatgriezeniskas likvidēšanas iespēja ir atkarīga no pamatslimības prognozes, kas izraisīja nepatīkamā simptoma parādīšanos.

Idiopātiska nieze starp pirkstiem ir reta un grūti ārstējama, jo nav iespējams skaidri noteikt diskomforta cēloni, kā arī to ietekmēt. Tomēr šāda veida problēmai ir labvēlīga prognoze pacienta dzīvībai un veselībai.