Acs brūču ar svešķermeņa iekļūšanu simptomi

Ja ir aizdomas par svešķermeņa iekļūšanu acī, liela nozīme ir anamnēzei – datiem par traumu un svešķermeņa iespējamo sastāvu un pat tā atrašanās vietu.

Kad fragments iziet cauri sklērai ārpus acs daļas, kas redzama pārbaudes laikā, ieejas caurums radzenē un sklērā nav redzams.

Nozīmīgu radzenes brūču gadījumā priekšējā kamera var nebūt redzama, un tajā var novērot asiņošanu. Ja fragments ekscentriski iekļuvis acī, tad biomikroskopija atklāj caurumu varavīksnenē. Centrālas brūces gadījumā cauruma varavīksnenē var nebūt, bet tad ir lēcas bojājums.

Kad svešķermenis iekļūst lēcā, tiek noteikta traumatiska katarakta. Lēcas apduļķošanās var būt dažādas intensitātes: no pilnīgas ar lēcas masas zudumu priekšējā kamerā līdz daļējai, aizmugurējai helioīdai kataraktai. Dažādas intensitātes asiņošana stiklveida ķermenī biežāk novērojama, ja svešķermenis ir traumējis ciliāro ķermeni vai dzīsleni. Kad iekļūst liels svešķermenis, klīniski tiek noteikta radzenes un sklēras atvērta brūce ar dzīslenes un stiklveida ķermeņa zudumu.

Biomikroskopiskās izmeklēšanas laikā svešķermenis dažreiz tiek atklāts priekšējā kamerā, lēcā vai stiklveida ķermenī. Ja ir iespējama oftalmoskopija (caurspīdīga lēca), svešķermeni var redzēt stiklveida ķermenī vai uz acs dibena. Ja fragments nav redzams, diagnozē var palīdzēt šādas klīniskās pazīmes:

• caururbjošas brūces klātbūtne acs sienā;
• brūces auklas noteikšana radzenē, varavīksnenē un lēcā;
• neatbilstība starp brūces lielumu un redzes asumu; ievērojama redzes samazināšanās ar nelielu acu brūci;
• varavīksnenes un lēcas bojājumi, asinis priekšējā kamerā, asiņošana stiklveida ķermenī;
• strutaina eksudāta veidošanās priekšējā kamerā;
• gaisa burbuļi stiklveida ķermenī pirmajā dienā pēc traumas;
• dziļa priekšējā kamera un hipotensija;
• irīts vai iridociklīts pacientiem, kuru profesija liecina par svešķermeņa izraisīta acu bojājuma iespējamību;
• vienpusēja midriāze 3-6 nedēļas pēc traumas;
• Radzenes lokāla vai pilnīga endotēlija-epitēlija distrofija ar fragmentu, kas lokalizēts iridokorneālā leņķī.

Lemjot par svešķermeņa izņemšanu no acs, ir nepieciešami dati par fragmenta klātbūtnes ilgumu acī, tā raksturu, atrašanās vietu, izmēru un ar to saistītajām komplikācijām.

Ja metāla fragmenti kāda iemesla dēļ netiek izvadīti no acīm, tie pakāpeniski oksidējas un veido savienojumus, kas ir toksiski acu audiem, īpaši lēcai un tīklenei. Ja dzelzi saturoši svešķermeņi acī atrodas ilgstoši (no 1 mēneša līdz 3 gadiem), attīstās sideroze; ja varu saturoši, attīstās halkoze.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]