Uzturs klīniskajā medicīnā

Uzturvielu deficīts var izraisīt sliktu veselību (ar vai bez pamatslimības), un daži patoloģiski stāvokļi (piemēram, malabsorbcija) var izraisīt barības vielu deficītu. Turklāt daudzi pacienti (piemēram, gados vecāki pacienti neatliekamās palīdzības slimnīcās) nezina par barības vielu deficītu, kam nepieciešama ārstēšana. Daudzos veselības centros ir apmācītu speciālistu komandas — ārsti, medmāsas, dietologi un farmaceiti —, kas palīdz klīnicistiem novērst, diagnosticēt un ārstēt slēptu barības vielu deficītu.

Pārmērīga pārtikas lietošana var izraisīt hroniskas slimības, piemēram, vēzi, hipertensiju, aptaukošanos, diabētu un koronāro artēriju slimību. Daudzu iedzimtu vielmaiņas slimību (piemēram, galaktozēmijas, fenilketonūrijas) gadījumā ir nepieciešami uztura ierobežojumi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Uzturvērtības novērtējums

Uzturvērtības novērtējuma indikācijas ir nevēlams ķermeņa svars vai forma, aizdomas par specifiskiem būtisku uzturvielu trūkumiem vai toksicitāti, kā arī zīdaiņiem un bērniem augšanas vai attīstības aizkavēšanās. Tomēr uztura novērtējumam jābūt daļai no klīniskā novērtējuma zīdaiņiem un bērniem, gados vecākiem cilvēkiem, personām, kas lieto vairākas zāles, personām ar psihiskiem traucējumiem un pacientiem ar sistēmiskām slimībām, kas ilgst vairāk nekā dažas dienas.

Nepieciešamo porciju skaits dienā

Pārtikas grupa	Kaloriju līmenis (kcal)
	Ap 1600. gadu	Aptuveni 2200. gadā	Aptuveni 2800
Maize	6	9	11
Augļi	2	3	4
Piens	2-3
Gaļa	2 (kopā, 140 g)	2 (kopā, 170 g)	3 (kopā, 7 unces)
Dārzeņi	3	4	5

Grūtniecēm un sievietēm, kas baro bērnu ar krūti, pusaudžiem un jauniem pieaugušajiem (līdz 24 gadu vecumam) nepieciešamas 3 porcijas.

Vispārējais uztura novērtējums ietver anamnēzes ievākšanu, fizisko apskati un dažreiz dažus testus. Ja ir aizdomas par nepietiekamu uzturu, tiek veiktas laboratorijas pārbaudes un ādas turgora pārbaude. Ķermeņa formas novērtējums tiek izmantots, lai novērtētu aptaukošanās pakāpi un raksturu.

Anamnēzē tiek iekļauta aptauja par uzņemto pārtiku, svara izmaiņām, uztura deficīta riska faktoriem un vispārēja orgānu un sistēmu izmeklēšana. Detalizētāku informāciju par uztura vēsturi var iegūt dietologs. Anamnēzē parasti ir iekļauts pēdējo 24 stundu laikā apēsto pārtikas produktu saraksts un pacienta anketa par patērētajiem pārtikas produktiem. Visu apēsto pārtikas produktu reģistrēšanai var izmantot īpašu dienasgrāmatu. Precīzākais ziņojums diētas novērtēšanai ir nesvērta diēta, kurā pacients reģistrē savu svaru un visus patērētos pārtikas produktus.

Jāveic pilnīga fiziskā apskate, kas ietver auguma, svara un tauku sadalījuma noteikšanu.

Ķermeņa masas indekss (ĶMI) — svars (kg)/augums (m) ² precīzāk nekā auguma un svara tabulas nosaka svara un auguma attiecību. Ir noteikti standarti zīdaiņu, bērnu un pusaudžu auguma un svara palielināšanai.

Ir svarīgi ņemt vērā taukaudu sadalījumu organismā. Nesamērīga rumpja aptaukošanās (t. i., vidukļa/gurnu attiecība > 0,8) ir saistīta ar sirds un asinsvadu un cerebrovaskulāriem traucējumiem, hipertensiju un cukura diabētu biežāk nekā tauku nogulsnes, kas atrodas citur organismā. Ir noteiktas metodes taukaudu sadalījuma novērtēšanai organismā: ādas krokas biezums un bioelektriskās impedances noteikšana.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]