Kafija un migrēna ir sarežģītas attiecības

Kafijai un migrēnai var būt sarežģītas attiecības, un dažiem cilvēkiem kofeīns var ietekmēt migrēnas simptomus. Šeit ir daži kofeīna un migrēnas saistību aspekti:

1. Kofeīns kā migrēnas provokators: Liela kofeīna daudzuma lietošana var būt saistīta ar migrēnas galvassāpēm. Dažiem cilvēkiem migrēnu var izraisīt asinsvadu paplašināšanās un sekojoša sašaurināšanās galvā, un kofeīns var ietekmēt asinsvadu tonusu. Tā rezultātā migrēnas simptomi var rasties, lietojot lielu kofeīna daudzumu.
2. Kofeīns kā migrēnas medikaments: dažiem cilvēkiem kofeīns var palīdzēt kontrolēt migrēnu. Kofeīns bieži ir iekļauts daudzos migrēnas medikamentos, jo tas var palīdzēt citu zāļu sastāvdaļu uzsūkšanās un mazināt ar migrēnu saistīto vazodilatāciju. Tomēr ilgstoša un pārmērīga kofeīna lietošana var izraisīt toleranci un migrēnas simptomu pasliktināšanos nākotnē.
3. Kofeīna lietošanas pārtraukšana un migrēna: Ja kofeīns izraisa atkarību un regulāri tiek lietotas lielas devas, kofeīna lietošanas pārtraukšana var izraisīt abstinences simptomus, kas var ietvert galvassāpes un citus simptomus, tostarp migrēnu. Tas var radīt atkarības sajūtu no kofeīna.
4. Individuāla jutība: Ir svarīgi atzīmēt, ka reakcija uz kofeīnu un tā ietekme uz migrēnu var būt individuāla. Kofeīna daudzums, kas izraisa blakusparādības, var atšķirties un ir atkarīgs no cilvēka svara un dzimuma, hipertensijas un aknu slimības klātbūtnes, kā arī citohroma P-450 metabolisma indukcijas un inhibīcijas. [ 1 ] Jutības līmenis pret kofeīnu katram cilvēkam ir atšķirīgs, un tas, kas vienam cilvēkam izraisa migrēnas simptomus, var neradīt tādu pašu ietekmi uz citu.

Tā kā kofeīna struktūra ir līdzīga adenozīnam, tas darbojas, neselektīvi antagonizējot adenozīna A1 un A2A receptorus, izraisot to inhibīciju. Svarīgi ir tas, ka adenozīns ir neironu aktivitātes inhibitors nervu sistēmā; ir ziņots, ka tā receptori ir iesaistīti antinocicepcijā, un to pastiprināšana var izraisīt uzbudinājumu, koncentrēšanās spējas un modrību. Tomēr kofeīns neietekmē dopamīna izdalīšanos, un tāpēc tam nav ļaunprātīgas izmantošanas potenciāla. Cilvēkiem pēc iekšķīgas lietošanas kofeīns ātri un pilnībā uzsūcas (maksimālais t 30–120 min) un brīvi iekļūst hematoencefāliskā barjerā. Lai gan galvenā kafijas sastāvdaļa ir kofeīns, jāatzīmē, ka tas ir sarežģīts dzēriens, kas satur vairāk nekā 1000 savienojumu, no kuriem lielākā daļa vēl nav identificēti. [ 2 ]

Kā kofeīns ietekmē smadzeņu asinsvadus?

Tiek ziņots, ka mērena kofeīna lietošana dienā (300–400 mg, aptuveni 4–5 tases kafijas) ir droša un nerada nekādas veselības problēmas (izņemot grūtnieces un bērnus). [ 3 ]

Kofeīna ietekme uz asins plūsmu un artērijām joprojām ir pretrunīga. No vienas puses, ir pierādījumi, ka kofeīns samazina slāpekļa oksīda (NO, kas atbild par asinsvadu paplašināšanos) veidošanos endotēlija šūnās, un, no otras puses, vairāki pētījumi ir parādījuši NO veidošanās palielināšanos pēc kofeīna lietošanas. [ 4 ], [ 5 ] Vairākos pētījumos ir pētīta kofeīna tiešā ietekme uz endotēlija funkciju un secināts, ka kofeīns pastiprina un uzlabo no endotēlija atkarīgu, bet ne no endotēlija neatkarīgu vazodilatāciju, kas liecina, ka tas neietekmē asinsvadu gludo muskuļu funkciju. [ 6 ], [ 7 ] Šīs neskaidrās ietekmes, ko dēvē par "kofeīna paradoksu", iemesls varētu būt kofeīna atšķirīgā ietekme uz endotēliju un gludajiem muskuļiem. Ir zināms, ka kofeīns ir adenozīna receptoru antagonists. Interesanti, ka adenozīns caur adenozīna A2A receptoru stimulē NO veidošanos ar turpmāku vazodilatāciju, bet turpretī, caur adenozīna A1 receptoru, adenozīns samazina NO izdalīšanos un izraisa vazokonstrikciju. Tādējādi atkarībā no kofeīna saistīšanās afinitātes un devas tas var izraisīt vai nu vazokonstrikciju, vai vazodilatāciju, un dažreiz tas var pat neietekmēt asinsvadu darbību. Ir svarīgi atzīmēt, ka metilksantīni, piemēram, kofeīns, parasti izraisa vazodilatāciju, izņemot centrālo nervu sistēmu, kur tie palielina cerebrovaskulāro rezistenci (CVR) un samazina smadzeņu asinsriti (CBF).

Tādējādi kofeīna ietekme uz smadzeņu asinsvadiem var būt divējāda atkarībā no organisma koncentrācijas un jutības:

1. Vazokonstrikcija: Kofeīns nelielā koncentrācijā var īslaicīgi sašaurināt smadzeņu asinsvadus (vazokonstrikciju). Tas var samazināt asins plūsmu dažos smadzeņu asinsvados un, iespējams, mazināt dažu veidu galvassāpes. Piemēram, kofeīns dažreiz tiek iekļauts migrēnas medikamentos, lai pastiprinātu citu sastāvdaļu vazokonstriktora iedarbību.
2. Asinsvadu relaksācija: lielās devās vai dažiem cilvēkiem kofeīns var izraisīt smadzeņu asinsvadu atslābināšanu, izraisot to paplašināšanos (vazodilatāciju). Tas var palielināt asins plūsmu uz smadzenēm, uzlabojot smadzeņu darbību, bet var būt saistīts arī ar asinsspiediena paaugstināšanos. Tāpat lielākas devas var izraisīt nemieru, nervozitāti, galvassāpes, miegainību, sliktu dūšu, bezmiegu, trīci, tahikardiju un paaugstinātu asinsspiedienu. [ 8 ]

Lielākajai daļai cilvēku mērena kofeīna uzņemšana (piemēram, kafijas tases veidā) neizraisa nopietnu ietekmi uz smadzeņu asinsvadiem un neizraisa galvassāpes. Tomēr dažiem cilvēkiem lielas kofeīna devas vai paaugstināta jutība pret kofeīnu var izraisīt galvassāpes, piemēram, ja īsā laika periodā tiek patērēts pārāk daudz kofeīna (kofeīna intoksikācija) vai ja kofeīna lietošana tiek pārtraukta pēc atkarības (kofeīna atcelšanas sindroms).

Kofeīna ietekme uz sāpēm un galvassāpēm, kas nav migrēnas galvassāpes

Ir pierādījumi, ka kofeīns var mazināt sāpju sajūtas, iedarbojoties uz adenozīna receptoriem. [ 9 ] Kofeīna antinociceptīvo iedarbību var attiecināt uz ciklooksigenāzes aktivitātes inhibīciju, kā arī uz antagonismu pret adenozīna receptoriem. Kofeīns darbojas ne tikai centrāli bloķējot adenozīna receptorus, kas ietekmē sāpju signālu pārraidi, bet arī bloķējot perifēros adenozīna receptorus uz sensoriem aferentiem. Ir pierādīts, ka 200 mg kofeīna deva var inhibēt perkutānas elektriskās nervu stimulācijas pretsāpju efektu. [ 10 ]

Kofeīns kā migrēnas ārstēšanas līdzeklis

Lai gan kofeīnu migrēnas ārstēšanai lieto jau daudzus gadus, sākotnēji tā efektivitāte tika saistīta ar tā asinsvadu īpašībām. Tā kā kofeīns izraisa smadzeņu asinsvadu sašaurināšanos, tika uzskatīts, ka ar šo mehānismu tas varētu apturēt migrēnas lēkmi. Tomēr vazodilatācijas loma migrēnas gadījumā nav skaidra, un jaunākie pierādījumi liek apšaubīt tās nepieciešamību. [ 11 ] Tagad ir zināms, ka migrēna ir neiroloģiska, nevis asinsvadu slimība, tāpēc kofeīna terapeitiskā iedarbība, šķiet, sniedzas tālāk par tā ietekmi uz asinsvadiem. Ir ziņots, ka adenozīns ir viens no neiromodulatoriem, kas veicina migrēnas patofizioloģiju. Pirmkārt, adenozīna līmenis plazmā palielinās migrēnas lēkmju laikā, un eksogēnais adenozīns var izraisīt migrēnas galvassāpes. [ 12 ] Turklāt adenozīna atpakaļsaistes inhibitors (dipiridamols) var palielināt migrēnas lēkmju biežumu. Visbeidzot, tā kā kofeīns konkurējoši neitralizē adenozīna iedarbību, saistoties ar dažiem no tiem pašiem receptoriem, tas var būt efektīvs migrēnas ārstēšanā. [ 13 ]

Kofeīns kā migrēnas izraisītājs

Trigeri ir notikumi vai iedarbības, kas palielina lēkmes iespējamību īsā laika periodā. [ 14 ] 10 visbiežāk sastopamie migrēnas izraisītāji ir stress; nogurums; izsalkums; dzirdes, redzes un ožas izraisītāji; hormonālie izraisītāji; miegs; laika apstākļi; un alkohols. [ 15 ] Uztura izraisītāji ir retāk sastopami un ietver šokolādi, kafiju, sarkanvīnu, riekstus, sieru, citrusaugļus, pārstrādātu gaļu, mononātrija glutamātu un aspartāmu. [ 16 ] Iespējams, ka atsevišķs izraisītājs nav pietiekams, lai izraisītu migrēnas lēkmi, tāpēc migrēnas slimnieki parasti atpazīst vairākus uztura izraisītājus. [ 17 ] Kofeīns var darboties kā trigeris divos iespējamos veidos: kafijas vai citu kofeīnu saturošu dzērienu lietošana var izraisīt migrēnas lēkmi, un kofeīna atcelšana ir vēl biežāks migrēnas izraisītājs. [ 18 ], [ 19 ] Publicētajās publikācijās kafijas kā migrēnas izraisītāja izplatība svārstās no 6,3% līdz 14,5%. Turklāt kofeīna pārmērīga lietošana ir viens no migrēnas hroniskuma riska faktoriem, tādējādi veicinot epizodiskas migrēnas pārveidošanos hroniskā formā (kad galvassāpes turpinās ≥15 dienas mēnesī >3 mēnešus). [ 21 ], [ 22 ] Svarīgi ir tas, ka kofeīna uzņemšana nebija būtiski saistīta ar medikamentu pārmērīgu lietošanu pacientiem ar hronisku migrēnu. [ 23 ] Rodas jautājums: kāds ir precīzs mehānisms, ar kuru kofeīns var izraisīt migrēnu? Pirmkārt, kofeīns izraisa magnija zudumu ar urīnu, iespējams, samazinot tā reabsorbciju. [ 24 ] Tā kā magnijs ietekmē neiromuskulāro vadītspēju un nervu pārvadi un tam ir labvēlīga loma hronisku sāpju un migrēnas gadījumā, kofeīns, samazinot magnija līmeni, var izraisīt galvassāpes. [ 25 ] Dehidratācija ir viens no iespējamiem migrēnas izraisītājiem. [ 26 ] Kofeīnu saturoša kafija lielākās devās izraisa akūtu diurētisku efektu un pēc tam var izraisīt dehidratāciju. [ 27 ] Courtier et al. Saistīja nedēļas nogales migrēnas lēkmes ar kofeīna lietošanas pārtraukšanu. Pētījumā pacientiem ar lielu kofeīna daudzumu dienā darba dienās un samazinātu vai aizkavētu kofeīna uzņemšanu nedēļas nogalēs (ilgstoša miega dēļ) bija paaugstināts nedēļas nogales galvassāpju risks. Tādējādi novērotā lielākā nedēļas nogales migrēnas sastopamība var būt saistīta ar kofeīna lietošanas pārtraukšanu. [ 28 ]

Kā zināt, vai kofeīns izraisa migrēnu?

Lai noteiktu, vai kofeīns izraisa migrēnas, var būt nepieciešama novērošana un testēšana. Šeit ir daži soļi, kas palīdzēs noteikt saikni starp kofeīnu un migrēnām:

1. Veiciet pārtikas dienasgrāmatu: Sāciet rakstīt pārtikas dienasgrāmatu, lai pierakstītu visu, ko ēdat, tostarp ēdienus un dzērienus, kas satur kofeīnu. Pierakstiet arī lietošanas datumus un laikus, kā arī migrēnas lēkmju sākumu. Tas palīdzēs jums saskatīt saistību starp kofeīnu un migrēnu.
2. Ierobežojiet kofeīna uzņemšanu: ja nolemjat pārbaudīt kofeīna ietekmi uz migrēnām, sāciet ar pakāpenisku kofeīna uzņemšanas samazināšanu. [ 29 ] Tas var ietvert kafijas vai citu kofeīna avotu (gāzēto dzērienu, šokolādes utt.) daudzuma samazināšanu uzturā.
3. Novērojiet savu reakciju: pēc tam, kad kādu laiku esat ierobežojis kofeīna lietošanu, turpiniet pierakstīt savus simptomus pārtikas dienasgrāmatā. Vērojiet izmaiņas migrēnas lēkmju biežumā un intensitātē.
4. Periodiska uzraudzība: ja pēc kofeīna uzņemšanas samazināšanas migrēnas lēkmes ir retākas vai vājākas, tas var liecināt par saistību starp kofeīnu un migrēnām. Tomēr, ja migrēnas lēkmes turpina parādīties neatkarīgi no kofeīna uzņemšanas līmeņa, iespējams, ka kofeīnam nav svarīgas loma migrēnas lēkmēs.
5. Konsultācija ar ārstu: ja jums ir aizdomas, ka kofeīns varētu būt saistīts ar migrēnām, ieteicams to apspriest ar ārstu, īpaši neirologu vai migrēnas speciālistu. Ārsts var palīdzēt jums izstrādāt konkrētāku rīcības plānu un, ja nepieciešams, ieteikt alternatīvas vai ārstēšanu.

Kafijas piedevu ietekme uz migrēnu

Kafijas piedevas var ietekmēt migrēnu dažādu iemeslu dēļ atkarībā no to sastāvā esošajām sastāvdaļām. Migrēna ir sarežģīts neiroloģisks stāvoklis, un dažādi faktori var izraisīt lēkmes dažādiem cilvēkiem. Šeit ir daži no iespējamiem kafijas piedevu ietekmes uz migrēnu piemēriem:

1. Kofeīns: Kafija ir viens no biežākajiem migrēnas izraisītājiem. Lai gan mērena kofeīna lietošana dažiem cilvēkiem var palīdzēt mazināt galvassāpes, pārāk daudz kofeīna vai tā lietošana pārmērīgās devās var izraisīt vai pastiprināt migrēnas lēkmes.
2. Cukurs: liela cukura daudzuma pievienošana kafijai var izraisīt cukura līmeņa asinīs strauju paaugstināšanos un pēc tam strauju pazemināšanos. Dažiem cilvēkiem tas var būt saistīts ar migrēnas galvassāpēm.
3. Piens un piena produkti: Dažiem cilvēkiem piens un piena produkti var izraisīt migrēnu. Cilvēki ar laktozes nepanesību var būt jutīgāki pret piena produktu piedevām.
4. Garšvielas un aromatizētāji: Daži kafijas dzērieni var saturēt garšvielas un aromatizētājus, kas dažiem cilvēkiem var izraisīt migrēnu. Piemēram, kanēlis, vaniļa un citas aromatizētājvielas var izraisīt reakciju.
5. Mākslīgās piedevas un konservanti: kafijas dzērienos izmantotās piedevas un konservanti dažiem cilvēkiem var izraisīt jutīgumu un migrēnas lēkmes.

Ieteikumi migrēnas pacientiem par kofeīna lietošanu

Kofeīna uzņemšanai var būt sarežģīta ietekme uz migrēnu, un tās loma katram cilvēkam var atšķirties. Šeit ir daži padomi, kas var palīdzēt pārvaldīt kofeīna lietošanu migrēnas gadījumā:

1. Mērena lietošana: Ir svarīgi sekot līdzi patērētā kofeīna daudzumam. Mērena kofeīna lietošana var pozitīvi ietekmēt dažus cilvēkus ar migrēnu, palīdzot samazināt vazodilatāciju un atvieglot simptomus. Ieteicams dienā patērēt ne vairāk kā 200–400 miligramus kofeīna (tas ir līdzvērtīgi apmēram 1–2 tasītēm kafijas).
2. Regulāra lietošana: ja regulāri lietojat kofeīnu, mēģiniet to darīt katru dienu vienā un tajā pašā laikā. Tas palīdzēs izvairīties no abstinences simptomiem, kas var pasliktināt migrēnas simptomus.
3. Izvairieties no pārmērīgas lietošanas: pārāk daudz kofeīna var izraisīt vazokonstrikciju un sekojošu paplašināšanos, kas var izraisīt migrēnu. Izvairieties no lielu kofeīna devu lietošanas.
4. Uzmanieties no pārtikas produktiem, kas satur kofeīnu: kofeīns ir atrodams ne tikai kafijā, bet arī citos pārtikas produktos, piemēram, tējā, gāzētos dzērienos, šokolādē un dažās zālēs. Ņemiet vērā kopējo kofeīna uzņemšanu no visiem avotiem.
5. Pievērsiet uzmanību individuālām reakcijām: Reakcijas uz kofeīnu var būt individuālas. Daži cilvēki var atklāt, ka kofeīns palīdz viņiem kontrolēt migrēnas lēkmes, savukārt citiem tas var pasliktināt simptomus. Vērojiet, kā jūsu organisms reaģē uz kofeīnu, un attiecīgi pielāgojiet devu.
6. Konsultējieties ar ārstu: ja Jums bieži ir migrēnas lēkmes un rodas jautājums, kā kofeīns ietekmē Jūsu stāvokli, konsultējieties ar ārstu vai migrēnas speciālistu. Ārsts var palīdzēt Jums izstrādāt personalizētu migrēnas ārstēšanas plānu, tostarp iekļaut kofeīnu savā uzturā.

Ir svarīgi atcerēties, ka katrs cilvēks ir unikāls, un tas, kas var derēt vienam, var ne vienmēr derēt citam. Novērojot un izvērtējot sava ķermeņa reakciju uz kofeīnu, jūs varat pieņemt pamatotākus lēmumus par tā lietošanu migrēnas gadījumā.

Pētījumi par kafijas ietekmi uz migrēnu

Šajos pētījumos un pārskatos tiek aplūkota kofeīna ietekme uz migrēnu un galvassāpēm, kā arī sniegta informācija par tā lomu kā pretsāpju līdzekli un migrēnas sākumā. Ja jūs interesē detalizētāki dati un pētījumu rezultāti, varat atsaukties uz oriģinālajām avotu publikācijām.

1. Pētījums: "Kofeīns kā pretsāpju līdzeklis spriedzes galvassāpju un migrēnas gadījumā: apskats" Autori: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie et al. Gads: 2012
2. Pētījums: "Kofeīns galvassāpju ārstēšanā". Autori: Ričards B. Liptons, Valters F. Stjuarts u.c. Gads: 2008.
3. Pētījums: "Kofeīna lietošanas pārtraukšana un atkarība: aptauja par atkarību medicīnas ārstu viedokli". Autori: Rolands R. Grifits, Laura M. Džuliano, Džons Hjūzs u.c. Gads: 2013.
4. Pētījums: "Kofeīns kā pretsāpju līdzeklis: kofeīna darbības mehānismu un to klīnisko nozīmi apskats", autores: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer, gads: 2004.
5. Pētījums: "Kofeīna ietekme uz galvassāpēm pacientiem ar hroniskām spriedzes tipa galvassāpēm: randomizēts kontrolēts pētījums". Autori: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan. Gads: 2014.