Kāda ir zāļu ietekme uz uzturu?

Uzturvielas var mainīt zāļu iedarbību; un zāles var ietekmēt uzturu. Pārtika var palielināt, aizkavēt vai samazināt zāļu uzsūkšanos. Pārtika kavē daudzu antibiotiku uzsūkšanos. Tie var mainīt zāļu metabolismu; piemēram, olbaltumvielām bagāti pārtikas produkti var paātrināt noteiktu zāļu metabolismu, stimulējot citohromu P-450. Greipfrūtu lietošana uzturā var kavēt citohromu P-450, palēninot to pašu zāļu metabolismu. Uzturvielas, kas ietekmē baktēriju floru, var būtiski ietekmēt noteiktu zāļu kopējo metabolismu. Daži pārtikas produkti ietekmē zāļu darbību. Piemēram, tiramīns, siera sastāvdaļa un spēcīgs vazokonstriktors, dažiem pacientiem, kuri lieto monoamīnoksidāzes inhibitorus un ēd sieru, var izraisīt hipertensijas krīzi.

Uzturvielu deficīts var ietekmēt zāļu uzsūkšanos un metabolismu. Smags enerģijas un olbaltumvielu deficīts samazina audu enzīmu koncentrāciju un var negatīvi ietekmēt zāļu darbību, pasliktinot olbaltumvielu uzsūkšanos vai agregāciju, izraisot aknu darbības traucējumus. Kuņģa-zarnu trakta izmaiņas var pasliktināt uzsūkšanos un kavēt zāļu darbību. Ca, Mg vai cinka deficīts negatīvi ietekmē zāļu metabolismu. C vitamīna deficīts kavē zāles metabolizējošo enzīmu aktivitāti, īpaši gados vecākiem cilvēkiem.

Lielākā daļa medikamentu ietekmē apetīti, barības vielu uzsūkšanos un audu metabolismu. Dažas zāles (piemēram, metoklopramīds) palielina kuņģa-zarnu trakta kustīgumu, samazinot barības vielu uzsūkšanos. Citas zāles (piemēram, opiāti, antiholīnerģiskie līdzekļi) kavē kuņģa-zarnu trakta kustīgumu.

Dažas zāles ietekmē minerālvielu metabolismu. Piemēram, diurētiskie līdzekļi (galvenokārt tiazīdi) un glikokortikoīdi samazina organisma kālija līmeni, palielinot uzņēmību pret digoksīna izraisītām sirds aritmijām. Arī caurejas līdzekļu atkārtota lietošana samazina organisma kālija līmeni. Kortizols, deoksikortikosterons un aldosterons palielina nātrija un ūdens aizturi, vismaz īslaicīgi; ūdens aizture ir ievērojami mazāka, lietojot prednizolonu un dažus citus glikokortikoīdu analogus. Kombinēti estrogēna-progesterona perorālie kontracepcijas līdzekļi arī palielina nātrija un ūdens aizturi. Sulfonilurīnvielas preparāti un litijs var kavēt joda uzņemšanu un izmantošanu vairogdziedzerī. Perorālie kontracepcijas līdzekļi var samazināt cinka līmeni plazmā un palielināt vara līmeni.

Medikamentu ietekme uz uzturu

Efekts	Medicīna
Paaugstināta apetīte	Alkohols, antihistamīni, glikokortikoīdi, dronabinols, insulīns, megestrola acetāts, mirtazapīns, psihotropās zāles, sulfonilurīnviela, vairogdziedzera hormoni
Samazināta apetīte	Antibiotikas, vairumā esoši reaģenti (metilceluloze, guāra sveķi), ciklofosfamīds, digoksīns, glikagons, metindols, morfīns, fluoksetīns
Samazināta tauku absorbcija	Orlistats
Paaugstināts glikozes līmenis asinīs	Oktreotīds, opiāti, fenotiazīni, fenitoīns, probenecīds, tiazīdu grupas diurētiskie līdzekļi, glikokortikoīdi, varfarīns
Glikozes līmeņa pazemināšana asinīs	Aspirīns, barbiturāti, beta blokatori, monoamīnoksidāzes inhibitori (MAO), perorālie antihiperglikēmiskie līdzekļi, fenacetīns, fenilbutazons, sulfonamīdi
Plazmas tauku līmeņa samazināšana	Aspirīns un 5-aminosalicilskābe, L-asparagināze, hlortetraciklīns, kolhicīns, dekstrāni, glikagons, nikotīnskābe, fenindions, statīni, sulfīnpirazons, trifluperidols
Paaugstināts plazmas tauku līmenis	Virsnieru glikokortikoīdi, hlorpromazīns, etanols, augšanas hormons, perorālie kontracepcijas līdzekļi (kombinēti estrogēna-progesterona līdzekļi), tiouracils, D vitamīns
Samazināta olbaltumvielu vielmaiņa	Hloramfenikols, tetraciklīns

Dažas zāles traucē vitamīnu uzsūkšanos un metabolismu. Etanols kavē tiamīna izmantošanu, traucē izoniazīda konjugāciju ar nikotīnskābi un traucē piridoksīna metabolismu. Etanols un perorālie kontracepcijas līdzekļi bloķē folātu uzsūkšanos. Lielākajai daļai pacientu, kuri lieto fenitoīnu, fenobarbitālu, primidonu vai fenotiazīnus, attīstās folātu deficīts, iespējams, aknu mikrosomu enzīmu bojājumu dēļ, kas metabolizē šīs zāles. Folātu piedevas var samazināt pretkrampju līdzekļu efektivitāti, bet vielas rauga preparātos, šķiet, palielina folātu līmeni, nesamazinot efektivitāti. Pretkrampju līdzekļi var izraisīt D vitamīna deficītu. B12 vitamīna uzsūkšanās samazināšanās _var rasties, lietojot aminosalicilskābi, lēni uzsūcošos K jodīdu, kolhicīnu, trifluopirozīnu, etanolu un perorālos kontracepcijas līdzekļus. Perorālie kontracepcijas līdzekļi ar augstu progestagēna saturu var izraisīt depresiju, iespējams, triptofāna deficīta dēļ, kas rodas zāļu metabolisma laikā.

Uzturvielu metabolismu var ietekmēt arī citas uztura vielas. Piemēram, nehēma dzelzs uzsūkšanos ietekmē daudzas uzturvielas, kas var samazināt vai palielināt uzsūkšanos.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]