Ausu sāpes grūtniecības laikā

Ausu sāpes grūtniecības laikā var izraisīt dažādi iemesli, un galvenais ir izslēgt infekcijas procesu, kas apdraud māti un bērnu. Ja rodas šis simptoms, nekavējoties nekrītiet panikā. Jums ir jānoskaidro cēlonis un pēc tam jāsāk ārstēšana.

[ 1 ], [ 2 ]

Cēloņi ausu sāpes grūtniecības laikā

Jebkura infekcijas slimība grūtniecēm ir problēma. Tā kā nav iespējams pilnībā ārstēties un lietot visas nepieciešamās zāles, savukārt baktēriju un vīrusu nodarītais kaitējums ir ievērojams, jau laikus jādomā par LOR slimību un citu slimību profilaksi grūtniecības laikā. Diemžēl ne visiem izdodas izvairīties no šādām slimībām. Ausu infekcija ir viena no visbiežāk sastopamajām patoloģijām, ar ko daudzas sievietes saskaras grūtniecības laikā.

Ausu sāpes ir viens no intensīvākajiem sāpju veidiem. Tās var būt asas, durošas sāpes vai trulas sāpes, kas izstaro uz galvu un deguna blakusdobumiem. Sāpes var būt jūtamas vienā vai abās ausīs, dažreiz attīstoties hroniskā stāvoklī, un tās var izraisīt infekcija, svešķermenis vai kukainis, kas iekļūst ausī.

Ja grūtniecības laikā Jums ir nosliece uz ausu infekcijām, Jums jābūt uzmanīgai pret tām. Ausu sāpēm grūtniecības laikā var būt vairāki cēloņi. Ausu sāpes var rasties sēnīšu infekcijas, ausu sēra vai atpūtas laikā radīta spiediena dēļ.

Ausu infekcija rodas, kad noteiktas baktērijas vai vīruss uzbrūk vidusausij, kas atrodas aiz bungplēvītes. Tas izraisa šķidruma uzkrāšanos un vidusauss iekaisumu, izraisot stipras sāpes. Infekcijas var būt akūtas vai hroniskas. Akūtas infekcijas ir sāpīgas, bet ilgst tikai īsu laiku. Hroniskas infekcijas atkārtojas un var izraisīt neatgriezeniskus iekšējās un vidusauss bojājumus. Ausu infekcijas var izraisīt daudzi faktori.

Ausu infekcijas izraisa patogēni, piemēram, baktērijas vai vīruss, kas iekļūst ausī. Iekaisums izraisa Eistāhija kanāla (cauruļveida orgāna, kas savieno vidusausi un rīkli) nosprostojumu. Šis nosprostojums izraisa šķidruma uzkrāšanos vidusausī, kas noved pie infekcijas. Dažos gadījumos tas var izraisīt īslaicīgu dzirdes zudumu.

Ja sievietei ir hroniskas ausu infekcijas, viņai ir augsts risks saslimt ar ausu infekciju grūtniecības laikā.

Simptomu attīstības patoģenēze un sāpju intensitāte ir atkarīga no procesa lokalizācijas. Otīts ir auss iekaisums, kam var būt dažādas formas atkarībā no iekaisuma izmaiņu lokalizācijas. Auss sastāv no ārējās, vidējās un iekšējās daļas. Ausu infekciju nosaukumi cēlušies no auss daļu nosaukumiem: ārējais otīts, vidējais otīts un iekšējais otīts (labirintīts). Ārējam otītam raksturīgs dzirdes kanāla, auss gliemežnīcas un bungplēvītes iekaisums. Otīts galvenokārt skar bungplēvītes un dzirdes caurulītes gļotādu. Vidusauss sastāv no piena dziedzeru šūnām un deniņu kaula. Ja slimība izplatās uz šo zonu, otīts tiek uzskatīts par sarežģītu ar mastoidītu.

Visnopietnākā slimība ir labirintīts jeb vidusauss iekaisums. Iekšējā auss papildus gliemežnīcai (skaņas analizatoram) ietver arī vestibulāro receptoru, tāpēc šāds vidusauss iekaisums grūtniecības laikā var izraisīt vestibulāros traucējumus un ietekmēt dzirdes funkciju. Ārējais vidusauss iekaisums tiek uzskatīts par drošāko seku ziņā, savukārt visbiežāk grūtnieces cieš no katarāla vidusauss iekaisuma un strutaina vidusauss iekaisuma.

[ 3 ], [ 4 ]

Riska faktori

Ausu sāpju riska faktori grūtniecības laikā ietver pašu grūtniecību, kas samazina sievietes organisma spēju cīnīties ar daudzām baktērijām un vīrusiem. Vairumā gadījumu otītu izraisa grūtnieces imunitātes samazināšanās, jo organisms kļūst neaizsargātāks pret infekcijām. Tā rezultātā mazākā galvas vai auss atdzišana veicina slimības pirmo simptomu attīstību, jo baktērijas sāk vairoties ārējā un vidējā ausī.

Vīrusu infekcijas var veicināt arī vidusauss iekaisuma attīstību grūtniecības laikā. Ja Jums ir nosliece uz ausu patoloģijām, ARVI dēļ var rasties nepatīkams vidusauss iekaisums. Citu hronisku slimību, piemēram, sinusīta, tonzilīta, rinīta, uzliesmojums var radīt tādas pašas sekas, jo visi šie orgāni ir savstarpēji saistīti, un infekcija var brīvi pārvietoties no nazofarneksa, deguna un rīkles uz ausi pa dzirdes caurulīti. Ja sievietei ir tādas problēmas kā novirzīta deguna starpsiena, deguna mandeļu vai polipu hipertrofija, somatiskas slimības, vidusauss iekaisuma attīstības risks grūtniecības laikā būs vēl lielāks.

Ausu sāpes var izraisīt ūdens kairinājums, šo stāvokli sauc par sekundāru otiti.

Šī ir infekcija, kas rodas kanālā starp ārējo ausi un bungādiņu. Lai gan šo infekciju var izraisīt dažādi veidi, tā visbiežāk rodas, kad peldoties ausīs iekļūst ūdens. To var izraisīt arī inficēts matu folikuls ausī vai pēkšņa auss tīrīšana. Aizsprostots auss kanāls var izraisīt stipras sāpes un pilnuma sajūtu ausī.

Vēl viens izplatīts un vienkāršs ausu sāpju cēlonis grūtniecības laikā ir ausu sērs. Parasti gaisa spiediens ausī un ārpus tās ir vienāds. Taču daudzi faktori var aizsprostot Eistāhija cauruli, kas savieno vidusausi ar deguna ejas aizmuguri un rīkli. Kad tas notiek, Eistāhija caurule nespēj uzturēt pareizu, vienmērīgu gaisa spiedienu. Tas izraisa ausu sāpes. Grūtniecības laikā hormonu ietekmē var palielināties ausu sēra sintēze, tāpēc grūtniecēm ir lielāka iespēja saskarties ar šo problēmu. Parasti, ceļojot ar gaisa kuģi, lielā augstumā vai zem ūdens, kad ir pastāvīgs āra gaisa spiediens, ausīs parasti rodas spiediena lēciens. Tas arī var būt ausu sāpju cēlonis.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Epidemioloģija

Statistika par ausu sāpju izplatību grūtniecības laikā liecina par šīs patoloģijas augstu biežumu. Katra desmitā grūtniece var izjust šo sajūtu, un vairāk nekā 78% gadījumu tas ir iekaisuma process. Otīts jeb ausu infekcijas ir viena no visbiežāk sastopamajām bērnu slimībām, taču pieaugušos, īpaši grūtnieces, tā skar retāk, imūnsistēmas īpatnību dēļ. Komplikāciju biežums ir ļoti zems, taču, neskatoties uz to, pats process var būt ļoti satraucošs topošajai māmiņai.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Simptomi

Grūtniecēm otīta simptomi var ietvert ne tikai ausu sāpes. Lielākajai daļai grūtnieču ar otītu ir šādi simptomi:

• spiediena sajūta vienā vai abās ausīs;
• troksnis galvā;
• nieze, kairinājums auss kanālā;
• šķidruma noplūde no auss;
• dzirdes traucējumi;
• vispārējs nespēks;
• ķermeņa temperatūras paaugstināšanās;
• limfadenīts.

Pirmās iekaisuma pazīmes ausī var būt ķermeņa temperatūras paaugstināšanās, un tikai pēc tam var parādīties sāpes. Tas var liecināt par infekciju.

Pēc lokalizācijas izšķir dažādus otīta veidus – ārējo, iekšējo un vidējo. Arī pēc iekaisuma procesa pakāpes izšķir katarālo, strutaino un gangreno otītu. Šādus otīta veidus var uzskatīt par procesa attīstības stadijām, jo, ja vienu veidu neārstē, tas var attīstīties par nākamo iekaisuma veidu.

Parasti vidusauss iekaisuma sākuma stadijai raksturīgas asas sāpes, pagriežot galvu vai mierīgā stāvoklī. Pēc dažām dienām bez atbilstošas terapijas šāds vidusauss iekaisums attīstās strutainā formā. Ar strutainu šķidrumu piepildītā bungādiņas dobums rada spiedienu uz bungplēvīti, kas galu galā sabrūk. Pēc tam sāpes mazinās, un auss kanāls piepildās ar strutas un dažreiz asinīm. Bungplēvītes perforācija pakāpeniski sadzīst, dzirde uzlabojas vai pilnībā atjaunojas.

Bet šādi simptomi grūtniecēm var atšķirties. Visbiežāk sākumā otitis tiek nomākts, bet dažreiz tas attīstās ātri, ko pavada nespēks, bet neparādās nekādi lokāli simptomi. Dažos gadījumos grūtniecei ar ausu audu bojājumiem var būt normāla ķermeņa temperatūra un viņa var justies labi.

Ausu sāpes grūtniecības laikā 1. trimestrī biežāk rodas infekcijas dēļ, jo šajā periodā sievietes imūnsistēma pielāgojas bērnam, un tā ir nedaudz novājināta. Ja ausu sāpes grūtniecības laikā rodas 2. un 3. trimestrī, tā var būt auss aizbāznis. Šajā gadījumā sieviete var just aizliktu ausi, nelielu tirpšanas sajūtu, un sāpes ir mazāk intensīvas nekā ar vidusauss iekaisumu. Jāatceras arī, vai grūtniece nesen ir peldējusies baseinā, kas arī var izraisīt šādu simptomu.

Dažreiz grūtniecības laikā gadās, ka auss izplūst. Šis ir populārs jēdziens, taču tas aptver tieši tos gadījumus, kad otīts rodas zemā apkārtējās vides temperatūrā. Pārmērīga atdzesēšana ārā var mainīt spiedienu ausī, un tas savukārt traucē gaisa plūsmu, kas var būt baktēriju stagnācijas riska faktors ausī. Tā attīstās otīts.

Slimības sekas un komplikācijas auglim ir skaidras: visām vīrusu infekcijām ir negatīvas sekas, savukārt dažas no tām spēj iekļūt placentas barjerā, novēršot normālu attīstību un izraisot hipoksiju. Infekcijas slimības var izraisīt spontānu abortu, priekšlaicīgas dzemdības un citas problēmas. Par laimi, ja grūtniece agrīnā stadijā konsultējas ar ārstu, slimība neizplatīsies uz citiem orgāniem un neradīs nekādas komplikācijas, jo tā apstāsies lokāli. Otīts var kaitēt gan bērnam, gan topošajai māmiņai. Bez atbilstošas terapijas tas bieži kļūst hronisks, un regulāri uzliesmojumi noved pie dzirdes zuduma.

Diagnostika ausu sāpes grūtniecības laikā

Vidusauss iekaisuma diagnostika grūtniecēm ietver otoskopiju, auss uztriepes mikrobioloģisko izmeklēšanu. Ja nepieciešams, sievietei tiek nozīmētas dzirdes pārbaudes (kameras tests vai audiometrija), dzirdes caurulīšu funkcijas pārbaude, nazofarneksa endoskopiskā izmeklēšana. Rentgenogrāfija un datortomogrāfija grūtniecēm ir stingri aizliegtas, un, ja steidzami nepieciešama, sievietei var nozīmēt magnētiskās rezonanses attēlveidošanu, sākot ar grūtniecības otro trimestri. Vienkārša anamnēze var liecināt par diagnozi. Bet, lai noteiktu vidusauss iekaisuma izplatību un vizualizāciju, ir nepieciešams pārbaudīt bungādiņu, kas ir nepieciešama diagnozes noteikšanai. To parasti veic ar pneimatisko otoskopu, kas piestiprināts pie gumijas spuldzes, kas palīdz apskatīt bungplēvīti un novērtēt tās kustīgumu.

Otoskopija ir auss pārbaude ar instrumentu, ko sauc par otoskopu (vai aurikopu). To veic, lai pārbaudītu ārējo dzirdes kanālu — tuneli, kas ved no ārējās auss uz bungplēvīti.

Bungādiņas pārbaude var sniegt arī daudz informācijas par to, kas notiek vidusausī, telpā galvaskausa iekšpusē, kur atrodas dzirdes un līdzsvara mehānismi.

Pirms otoskopa konusa ievietošanas auss kanālā, ārējā auss tiek pārbaudīta, vai nav slimības pazīmju, kas varētu būt saistītas ar pacienta simptomiem. Tas var izslēgt ausu sēru, kas grūtniecēm var izraisīt arī ausu sāpes. Ārējās auss kanāla pārbaude tiek veikta, uzmanīgi pavelkot auss ārējo daļu uz augšu un atpakaļ. Šī darbība iztaisno ārējo auss kanālu, kuram ir dabisks izliekums un kas atvieglo bungplēvītes redzēšanu.

Normālā ārējā dzirdes kanālā ir nedaudz matiņu, kas bieži ir izklāti ar dzeltenbrūnu ausu sēru. Kopējais auss kanāla garums pieaugušajiem ir aptuveni 2 cm.

Normāla bungplēvīte ir rozīgi pelēkā krāsā un aptuveni apaļas formas. Lielākajai daļai otoskopu ir neliels savienojums ar ventilācijas atveri, kas ļauj ārstam iepūst gaisu auss kanālā. Vērojot, cik lielā mērā bungplēvīte kustas līdz ar gaisa spiedienu, tiek novērtēta tās kustīgums, kas ir atkarīgs no spiediena vidusauss iekšpusē. Šo metodi sauc par insuflāciju. Parasti gaisa spiediens vidusausī ir tāds pats kā ārējā ausī. Tas ļauj bungplēvītei atrasties vidējā pozīcijā un visefektīvāk reaģēt uz skaņas vibrācijām. Kad Eistāhija caurule ir bloķēta, bungplēvīte paliek nekustīga.

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā bungādiņas izmaiņas ir atkarīgas no infekcijas laika. Parasti bungādiņa kļūst sarkana vai dzeltena, necaurspīdīga ar neskaidriem orientieriem – tā var izskatīties izliekta. Insufflācija var liecināt par samazinātu kustīgumu.

Akūta vidusauss iekaisuma gadījumā bungādiņa plīst, ļaujot mazināt spiedienu (un sāpes). Tad bieži var redzēt gļotas, kā arī izdalījumus ārējā ausī.

Vidusauss iekaisuma pazīmes, vizuāli pārbaudot bungādiņu, ir šādas: pilnuma sajūta ausīs, duļķainība, apsārtums (eritēma). Dažreiz var būt grūti apstiprināt diagnozi, vizuāli pārbaudot bungādiņu. Tas var notikt tāpēc, ka auss kanāls ir ļoti šaurs, apgrūtinot skaidru skatu. Ausu sērs var arī aizsegt skatu caur auss kanālu, un, ja tā, to var noņemt ar neasiem diegiem vai stieples cilpu.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Diferenciālā diagnoze

Starp dažādiem otīta veidiem ir jāveic diferenciāldiagnoze. Divi visizplatītākie veidi ir akūts vidusauss iekaisums un vidusauss iekaisums ar izsvīdumu. Diagnozes laikā ir svarīgi tos atšķirt, jo ārstēšana ievērojami atšķiras, īpaši attiecībā uz antibiotiku lietošanu. Ir arī jānošķir ausu sāpes, ko izraisa iekaisums, no sāpēm, ko izraisa ausu sērs. To var viegli diagnosticēt pat drudžainas reakcijas gadījumā uz auss infekciju.

[ 17 ]

Profilakse

Ausu sāpju profilaksei jāsākas ar pamata pasākumiem, kas novērš svešķermeņu iekļūšanu auss kanālā. Peldoties, pilnībā neiegremdējieties ūdenī, lai novērstu ūdens iekļūšanu ausīs, jo ūdens var būt infekcijas avots. Centieties turēt galvu virs ūdens līmeņa. Peldoties lietojiet ausu aizbāžņus. Tīrot auss kanālu, izvairieties no ausu kasīšanas un traumu gūšanas. Izkāpjot no baseina, nolieciet galvu, lai noslaucītu atlikušo ūdeni. Tūlīt pēc peldēšanās nosusiniet ausis ar sausu dvieli vai fēnu. Tā kā otīts bieži ir vīrusu infekcijas vai hipotermijas sekas, lai to novērstu, jāizvairās no gripas un saaukstēšanās, jāģērbjas atbilstoši laikapstākļiem un aukstajā sezonā jāapsedz galva. Jau pirms grūtniecības jāstiprina imūnsistēma, kas prasa vairāk staigāt, pareizu uzturu, fiziskās aktivitātes un aizsardzību pret saaukstēšanos. Vannā vai dušā jāizvairās no ūdens iekļūšanas auss kanālā, jo tas samazina lokālo imunitāti un bieži izraisa otītu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognoze

Ausu sāpju prognoze grūtniecības laikā ir labvēlīga mazulim, pat ja ir infekcija. Kamēr ausu infekcija neizplatās asinsritē, tā neietekmēs jūsu nedzimušo bērnu. Šajā periodā infekcijas ārstēšanai varat lietot drošas un apstiprinātas zāles.

Ausu sāpes grūtniecības laikā ne vienmēr ir otīta pazīme, dažreiz tās ir vienkārši dzirdes caurules ejas pārkāpuma izpausme vai komplikācijas pēc peldēšanās baseinā. Jebkurā gadījumā jums jākonsultējas ar ārstu, lai izslēgtu komplikācijas. Bet pat ja ausī ir infekcija, ir zāles, kas ir atļautas grūtniecības laikā un nekaitēs jūsu bērnam.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]