Deguna polipi grūtniecības laikā

Grūtniecība ir ne tikai priecīgas bērniņa piedzimšanas gaidīšanas laiks, bet arī hronisku slimību saasināšanās un jaunu slimību attīstības laiks. Diezgan bieži šajā laikā progresē polipi, rodas deguna gļotādas hiperplāzija. Diezgan bieži grūtniecības laikā attīstās vairāki polipi, kas apgrūtina deguna elpošanu un izraisa pastāvīgas iesnas. Grūtniecības laikā tiek radīts ideāls fons jebkādu audzēju attīstībai, intensīvai audu proliferācijai un slimības progresēšanai. Tas ir saistīts ar imunitātes samazināšanos, intensīvām hormonālām izmaiņām un paaugstinātu organisma sensibilizācijas līmeni.

Intensīvi tiek ražots progesterons, kas veicina aktīvu šūnu dalīšanos un augšanu. Tas ir labvēlīgi auglim, jo nodrošina tā intensīvu augšanu un attīstību. Bet tas var negatīvi ietekmēt neoplazmas, gļotādas stāvokli, kas arī sāk intensīvi augt un attīstīties.

Pēc bērna piedzimšanas hormonālais fons stabilizējas, tāpēc polipi var izzust paši no sevis bez jebkādām papildu iejaukšanās. Ja tas nenotiek, tos var noņemt, kauterizēt vai veikt sarežģītu ārstēšanu, kas parasti ir diezgan efektīva pēc dzemdībām. Atkārtoti veidojumi ir ārkārtīgi reti.

[ 1 ]

Cēloņi deguna polipi grūtniecības laikā

Polipu attīstības vai saasināšanās cēloņi grūtniecības laikā var būt arī hroniskas vai infekcijas slimības, biežas saaukstēšanās, alerģijas, traumas, ģenētiska predispozīcija. Ir grūti noteikt precīzu cēloni, bieži vien darbojas vairāku iemeslu komplekss.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Pathogenesis

Gandrīz visi polipi sākotnēji veidojas deguna blakusdobumos. Rodas gļotādas hiperplāzija, kā rezultātā tā turpina augt un pakāpeniski pārsniedz deguna blakusdobumus un aizpilda deguna dobumu. Precīzs tik intensīvas augšanas iemesls vēl nav noskaidrots.

Lielākā daļa speciālistu, balstoties tikai uz savu praktisko pieredzi, var pieņemt, ka polipi ir biežu iekaisuma procesu sekas, kuru laikā gļotādai nav laika pilnībā atjaunoties un atgriezties normālā strukturālā un funkcionālā stāvoklī. Turklāt infekcija bieži uzkrājas deguna blakusdobumos, kas var tieši vai netieši atbalstīt iekaisuma procesu, izraisot kairinājumu un alerģisku reakciju. Tas neļauj gļotādai pilnībā atjaunoties. Tā rezultātā tā turpina augt un palielināties izmēros.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Simptomi deguna polipi grūtniecības laikā

Šajā gadījumā polipa attīstība notiek trīs posmos. Pirmajā posmā polipi veidojas deguna blakusdobumos un iekaist. Šajā periodā tie praktiski nerada cilvēkam nekādas neērtības. Otrajā posmā tie palielinās izmēros un sāk daļēji iziet no deguna blakusdobumiem, bloķējot normālu elpošanu. Trešajā posmā polips pilnībā iziet no deguna blakusdobumiem, kā rezultātā deguna eja ir pilnībā bloķēta. Šī ir visbīstamākā stadija, kas var izraisīt nopietnas apgrūtinātu deguna elpošanu un miega apnoju.

Sievietei vispirms rodas stiprs deguna nosprostojums. Var parādīties iesnas, hronisks iekaisums un pietūkums. Gļotāda ievērojami palielinās, deguna starpsiena ir izliekta. Sākotnēji ir traucēta lokālā imunitāte, un laika gaitā var attīstīties sistēmiska imūnsistēmas slimība.

Sievietei ir apgrūtināta elpošana; trešajā posmā viņa praktiski nespēj elpot caur degunu.

Posmi

Polipa attīstībai ir trīs stadijas. Pirmajā stadijā gļotāda aug, polips ir diezgan lokalizēts, maza izmēra. Otrajā stadijā tas daļēji aizsprosto deguna dobumu, apgrūtinot elpošanu. Trešā stadija tiek uzskatīta par visbīstamāko, kad deguna eja ir pilnībā aizsprostota, deguna elpošana pilnībā apstājas. Šajā stadijā vienīgais veids, kā atrisināt problēmu, ir ķirurģiska polipa noņemšana.

1. stadijas polipu gadījumā diskomfortu parasti izjūt tikai māte. Elpošana caur degunu ir apgrūtināta, bet to joprojām var pilnībā kompensēt, elpojot caur muti. Otrajā un trešajā stadijā arī auglim rodas problēmas un diskomforts. Deguna ejas nosprostojums ar polipu ievērojami samazina skābekļa piegādi audiem, un attiecīgi tiek traucēta ne tikai skābekļa piegāde, bet arī ogļskābās gāzes izvadīšana. Šajā gadījumā ir jāveic pasākumi, jo ilgstošs skābekļa piegādes traucējums var izraisīt intrauterīnu augšanas aizturi, augļa hipoksiju un priekšlaicīgas dzemdības.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Komplikācijas un sekas

Vissmagākās sekas ir ožas disfunkcija, deguna balss un pastāvīga krākšana. Pakāpeniski jūtams skābekļa trūkums, attīstās hipoksija, kas noved pie vielmaiņas traucējumiem, skābekļa trūkuma iekšējos orgānos un audos. Vienlaikus palielinās ogļskābās gāzes daudzums asinīs, attīstās galvassāpes un migrēna.

[ 14 ], [ 15 ]

Diagnostika deguna polipi grūtniecības laikā

Lai veiktu pareizu ārstēšanu, vispirms ir pareizi diagnosticēt un noteikt patoloģijas cēloni. Deguna dobuma un deguna blakusdobumu endoskopijas metode ir diezgan informatīva. Daudzās mūsdienu klīnikās tiek izmantota videoendoskopijas metode. Tās ļauj noteikt patoloģijas smagumu un patoloģiskā procesa izplatības apmēru.

Datora vai magnētiskās rezonanses attēlveidošana bieži tiek izmantota, lai vizualizētu deguna dobuma un deguna blakusdobumu stāvokli. Turklāt šīs metodes var sniegt informāciju par kaulu, deguna starpsienas un apkārtējo mīksto audu stāvokli.

Lai atklātu polipus, visbiežāk izmantotās metodes ir deguna eju izmeklēšana un deguna blakusdobumu datortomogrāfija. Var būt nepieciešama arī zobārsta un alergologa konsultācija. Pamatojoties uz diagnostikas rezultātiem, tiek izvēlēta optimāla ārstēšanas shēma. Ārsts izvēlas terapiju, ņemot vērā patoloģiskā veidojuma pakāpi un smagumu, tā cēloni, grūtniecības ilgumu, gaitas raksturlielumus, kā arī mātes un augļa vispārējo stāvokli.

[ 16 ], [ 17 ]