Kādi ir masaliņu un citu infekciju draudi grūtniecības laikā?

Ne visas infekcijas slimības ir vienlīdz bīstamas augļa attīstībai. Piemēram, gripa vai cita veida akūtas elpceļu slimības diezgan bieži skar grūtnieces, taču tās ļoti reti izraisa augļa attīstības traucējumus. Tomēr masaliņas, kas ir diezgan retas, šos traucējumus izraisa gandrīz 70% gadījumu. Bojājuma smagums ir atkarīgs no intrauterīnās attīstības stadijas infekcijas brīdī. Bojājumi tiek iedalīti embriopātijās (rodas orgānu veidošanās un placentas veidošanās periodā pirmajos trīs grūtniecības mēnešos) un fetopātijās (rodas no ceturtā grūtniecības mēneša līdz dzemdībām).

Viens no galvenajiem embrija un fetopātijas cēloņiem ir vīrusu infekcijas. Taču, kā jau minēts, ne visi vīrusi ir bīstami augļa attīstībai. Visbīstamākie šajā ziņā ir masaliņas, citomegalovīruss, herpes simplex vīruss un cilvēka imūndeficīta vīruss (HIV).

Masaliņas gan bērniem, gan pieaugušajiem izraisa minimālus traucējumus – izsitumus, drudzi, vieglu nespēku un palielinātus kakla limfmezglus. Tomēr auglim tās var būt letālas. Var attīstīties iedzimtas anomālijas, un smagos gadījumos auglis var pat iet bojā. Bojājuma smagums ir atkarīgs no inficēšanās laika. Ja māte inficējas pirmajos divos grūtniecības mēnešos, augļa inficēšanās varbūtība ir 70–80%, ja 3. mēnesī – aptuveni 50%. Vēlāk intrauterīnās infekcijas biežums strauji samazinās. Ja auglis nemirst dzemdē, tam var būt šādas anomālijas: iedzimti sirds defekti, kurlums, aklums, centrālās nervu sistēmas bojājumi (mikrocefālija). Ja inficēšanās notiek vēlāk (pēc 12–16 nedēļām), to var pavadīt jaundzimušajiem raksturīgi "masaliņām" raksturīgi izsitumi, kas tomēr diezgan ātri izzūd.

Ja grūtniecības laikā Jums ir bijis kontakts ar masaliņu slimnieku, labāk šo grūtniecību pārtraukt, proti, veikt mākslīgu abortu. Daži autori iesaka grūtniecēm ievadīt gamma globulīnu, lai novērstu deformācijas. Tomēr vairums pētnieku uzskata, ka deformāciju risks pat pēc tā ievadīšanas ir tik augsts, ka labāk šo grūtniecību pārtraukt.

Citomegalovīrusa infekcija nav mazāk bīstama auglim. Grūtnieču vidū šī slimība ir diezgan izplatīta (apmēram 6%), un pati grūtniecība aktivizē latento citomegalovīrusu.

Primārā mātes infekcija auglim ir bīstamāka nekā latentā infekcija.

Augļa attīstības agrīnā stadijā vīruss izraisa tā nāvi un spontānu abortu. Ja infekcija notiek orgānu veidošanās stadijā, jaundzimušajiem var būt palielinātas aknas un liesa, mikrocefālija (smadzeņu neesamība), hidrocefālija (šķidruma pārplūde galvaskausā), garīgi traucējumi (vecākā vecumā), acu bojājumi utt.

Citomegalovīrusa diagnostika ir sarežģīta, un ne visas laboratorijas var veikt šo analīzi. Bet, ja slimība tika atklāta pirmajos grūtniecības mēnešos, tad, lai izvairītos no iepriekšminētajām problēmām, ieteicams pārtraukt grūtniecību.

Herpes simplex var izraisīt spontānus abortus grūtniecēm, kuras cieš no šīs infekcijas, augļa un jaundzimušā infekciju, kam attīstās dzelte, cianoze, drudzis, elpošanas problēmas, krampji. Smagos gadījumos var iestāties nāve.

Masalas ir reta slimība grūtnieču vidū, jo lielākā daļa sieviešu ir vakcinētas vai inficējušās bērnībā. Tomēr pēdējā laikā ir palielinājusies šīs infekcijas sastopamība, tostarp grūtnieču vidū.

Deformāciju klātbūtne bērniem pēc tam, kad viņu mātes ir pārslimojušas masalas, nav aprakstīta, taču šī slimība noved pie spontāniem abortiem un priekšlaicīgām dzemdībām. Bērns, kas dzimis mātei, kura jau ir slimojusi bērnībā vai pusaudža gados, iegūst iedzimtu imunitāti pret šo slimību, kas ilgst apmēram 3 mēnešus.

Noslēdzot šo jautājumu, vēlos ieteikt visām grūtniecēm (un arī sievietēm, kas nav grūtnieces) – centieties nesaslimt! Grūtniecības laikā ierobežojiet apmeklējumus pārpildītās vietās, lai nesaslimtu pat ar saaukstēšanos, ievērojiet personīgo higiēnu (A hepatīts tiek pārnests caur netīrām rokām), nemaz nerunājot par to, ka apmeklēt slimos vienkārši ir aizliegts. Ja jums jāapmeklē sieviešu konsultācija, centieties to darīt laikā, kad tur ir mazāk cilvēku.