Kāpēc grūtniecības laikā kājas krampji un ko darīt?

Diemžēl grūtniecība ir ne tikai priecīga bērniņa piedzimšanas gaidīšana, bet arī virkne nepatīkamu brīžu. Piemēram, toksikoze, smaguma sajūta, krampji kājās grūtniecības laikā nav nekas neparasts. Krampji var mocīt gan dienā, gan naktī, un muskuļi var saglabāt paaugstinātu jutību vēl ilgu laiku pēc tam. Kā novērst krampjus un vai tos ir iespējams novērst? Kāds ir to rašanās iemesls?

Ārsti saka: kāju krampji grūtniecības laikā rodas jebkurā stadijā. Dažreiz tiem nav skaidra iemesla un tie ir tieši saistīti ar "interesanto" situāciju, taču dažos gadījumos tie var liecināt par slimību, kurai nepieciešama tūlītēja medicīnas speciālista iejaukšanās. Mēģināsim izprast šo jautājumu sīkāk. [ 1 ]

Epidemioloģija

Saskaņā ar statistiku, deviņām no desmit sievietēm grūtniecības laikā periodiski rodas kāju krampji. 60% gadījumu diskomforts rodas pēc ilgstošas pastaigas vai ilgstošas atrašanās vertikālā stāvoklī. Savukārt 30% sieviešu krampji parādās bez acīmredzama iemesla.

Visbiežāk problēma tiek atklāta grūtniecības otrajā pusē – aptuveni 20–22 nedēļās.

Cēloņi kāju krampji grūtniecības laikā

Lielākajai daļai grūtnieču kāju krampji rodas šādu iemeslu dēļ:

• Mikroelementu nestabilitāte organismā, magnija, kālija vai kalcija vai B6 vitamīna trūkums _. Lūk, kas var izraisīt šādu nestabilitāti:
  • 1. trimestris – bieža vemšana, toksikoze, nespēja pareizi absorbēt vitamīnus un mikroelementus vai to nepietiekama uzņemšana (piemēram, ar pilnīgu apetītes trūkumu);
  • II trimestris – aktīva bērna intrauterīna attīstība un ar to saistītā mātes organisma augstā vajadzība pēc mikroelementiem;
  • visā grūtniecības laikā – nepietiekams uzturs, noteiktu medikamentu lietošana (piemēram, diurētisko līdzekļu).
• Anēmija. Kad hemoglobīna līmenis pazeminās, tiek traucēta skābekļa piegāde muskuļiem, kas izraisa periodiskas spazmodiskas kontrakcijas, kas īpaši traucē kājās (bez īpašas saistības ar diennakts laiku).
• Hipodinamiska asinsrites stagnācija. Sievietes nepietiekamas motoriskās aktivitātes dēļ asinsrites sistēmā notiek stagnācijas procesi.
• Varikozas vēnas. Spazmiskas muskuļu kontrakcijas rada bažas venozo asiņu stagnācijas rezultātā – tās galvenokārt novērojamas naktī vai tuvāk vakaram.
• Glikozes līmeņa pazemināšanās asinīs. Enerģijas bada stāvoklis, kad glikozes plūsma asinīs ir traucēta, var izraisīt arī kāju krampjus. Šādas problēmas rodas galvenokārt naktī vai tuvāk rītam.
• Apakšējās dobās vēnas kompresijas sindroms. Sākot ar 20. grūtniecības nedēļu, palielinātā dzemde sāk radīt spiedienu uz apakšējo dobo vēnu. Tas izraisa asinsrites palēnināšanos kājās, pietūkumu un krampjus. Interesanti, ka krampji šādā situācijā traucē grūtnieci, ja viņa guļ uz muguras vai uz labā sāna.
• Dehidratācija: Neliela šķidruma daudzuma dzeršana visas dienas garumā var izraisīt kāju krampjus grūtniecības laikā.
• Nepareizi izvēlēti apavi, pēdu hipotermija, ilgstoša stāvēšana vai staigāšana.

Riska faktori

Riska faktori, kas var palielināt kāju krampju risku grūtniecības laikā, ir šādi:

• pārmērīga tievums vai, gluži pretēji, liekais ķermeņa svars;
• asas fiziskās aktivitātes intensitātes izmaiņas;
• nepietiekams uzturs un slikts ūdens līdzsvars;
• aknu slimība, vairogdziedzera slimība, biežas nervu satricinājumi un sabrukumi, diabēts.

Pathogenesis

Muskuļu kontrakcijas patogēnie mehānismi, kā arī šīs reakcijas regulēšanas procesi ar nervu sistēmas palīdzību ir ļoti sarežģīti un atkarīgi no dažādu jonu satura šūnā un ārpus tās. Jebkura neveiksme un nelīdzsvarotība var izraisīt krampjus, un galvenais iemesls tiek uzskatīts par minerālvielu metabolisma traucējumu.

Lūk, ar ko šis traucējums ir saistīts:

• ar paaugstinātu minerālvielu nepieciešamību grūtniecības laikā;
• ar toksikozi, biežu vemšanu, caureju;
• ar ēšanas traucējumiem, apetītes trūkumu, dažu pārtikas produktu pārsvaru, ja nav citu utt.;
• lietojot medikamentus (īpaši, ja nav ārsta uzraudzības).

Visbiežāk minerālvielu metabolisma traucējumi ir saistīti ar tādu komponentu kā kālija, kalcija, magnija un B6 vitamīna _deficītu.

• Kālijam ir īpaša un svarīga loma intracelulārajos vielmaiņas procesos. Ilgstošas vai biežas vemšanas vai caurejas gadījumā, haotiskas vai ilgstošas ārstēšanas ar diurētiskiem līdzekļiem gadījumā var attīstīties šī mikroelementa deficīts. Kālija deficītu bieži izraisa pārmērīga kafijas lietošana, taču grūtniecības laikā šī problēma visbiežāk nav būtiska, jo kafijas lietošana šajā periodā parasti ir ievērojami ierobežota vai dzēriens tiek pilnībā atteikts. Tikai retais zina, bet kālija uzsūkšanos pasliktina magnija trūkums, kas ir vēl viens svarīgs mikroelements.

Kāliju var iegūt no tādiem produktiem kā žāvētas aprikozes, banāni, pupiņas, brokoļi, piens, melone. Cilvēka vidējā dienas nepieciešamība pēc kālija ir aptuveni 4,5 g.

• _{Kalcijs ir mikroelements, kura normāla uzsūkšanās nav iespējama bez magnija un D3} vitamīna klātbūtnes. Paaugstināta nepieciešamība pēc kalcija rodas stresa un grūtniecības periodos. Produkti, kas satur skābeņskābi (piemēram, skābenes un rabarberi, spināti u. c.) vai fosfātus (ikri un zivju konservi, olu dzeltenumi, cietais siers, kakao un soda), traucē kalcija uzsūkšanos. Nepietiekams olbaltumvielu saturošu pārtikas produktu patēriņš arī traucē mikroelementa uzsūkšanos, taču normāla dzelzs uzņemšana organismā veicina labu kalcija uzsūkšanos kuņģa-zarnu traktā.

Kur organisms var uzņemt kalciju? Tā ir daudz zaļumos, pupiņās, riekstos, vīģēs, biezpienā, cietajā sierā.

• Magnijs ir īpaši nepieciešams grūtniecības laikā, jo šajā periodā nepieciešamība pēc mikroelementa ievērojami palielinās. Kofeīns un kālija pārpalikums paātrina magnija izvadīšanu no organisma. Sievietes organismam būs nepieciešams vairāk magnija uz augsta proteīna satura diētas un hormonālo zāļu lietošanas fona.

Magnija deficītu var kompensēt, pievienojot uzturā sēklas, riekstus, pupiņas, jebkurus zaļumus, burkānus un sīpolu zaļumus.

• _{Pats par sevi} B6 vitamīna deficīts neizraisa krampjus. Tomēr vitamīna deficīts apgrūtina šūnām magnija uzsūkšanos un asimilāciju. Piridoksīns darbojas kā sava veida vadītājs, kas atvieglo magnija jonu iekļūšanu un fiksāciju šūnā.

Ar vitamīniem bagāti pārtikas produkti ir: gaļa un subprodukti, alus raugs, rieksti un pupiņas, avokado. Alkohols un nikotīns pasliktina piridoksīna uzsūkšanos no pārtikas. [ 2 ]

Simptomi kāju krampji grūtniecības laikā

Visbiežāk grūtniecības laikā krampju problēma parādās kājās, un īpaši ikru muskuļos. Krampji ir sāpīga muskuļu raustīšanās, un dažos gadījumos var redzēt pat spēcīgu sasprindzinājumu atsevišķos muskuļos zem ādas. Muskuļu spazmas zonas tiek uztvertas kā sāpīgi blīvējumi, un ir pilnīgi neiespējami pašam pretoties šādai muskuļu kontrakcijai.

Krampji galvenokārt rodas vakarā vai naktī, kad sieviete ieņem horizontālu stāvokli.Spazma rodas muskuļu šūnu līmenī, kuras ir intensīvi satrauktas un tāpēc saraujas.

Visā grūtniecības periodā sievietes ķermenim ir milzīga slodze. Palielinās cirkulējošā asins tilpums, pasliktinās asins plūsma no vēnām, mainās ūdens un elektrolītu attiecība, palielinās vitamīnu un mikroelementu patēriņš - piemēram, kalcijs, magnijs, D vitamīns un citas sastāvdaļas, kas iesaistītas vielmaiņas procesos un palīdz viena otru asimilēt.

Pirmās problēmu pazīmes var parādīties jau pirmajās grūtniecības nedēļās, īpaši, ja ir bijis ūdens un sāls līdzsvara pārkāpums, nepietiekams uzturs, vēnu slimības utt. Tipisks sākums ir nakts krampju parādīšanās atsevišķās muskuļu grupās (visbiežāk ikru muskuļos). No rīta var būt nelielas, trulas sāpes ikros, ko izraisa konvulsīvs muskuļu sastiepums, kā arī vispārējs vājums, miegainība un noguruma sajūta.

Kāju krampji naktī grūtniecības laikā var izpausties dažādi. Piemēram, dažām sievietēm tas izskatās kā relatīvi ilgs muskuļu sasprindzinājuma periods, līdzīgi kā "kāju krampji". Citas sievietes norāda uz īsu, vāju kontrakciju sēriju, kuras laikā muskuļi it kā "trīc".

Kāju krampju lokalizācija var atšķirties: no pirkstiem līdz pēdai, potītei, ikru muskuļiem, paceles zonai utt. Atkarībā no muskuļu spazmu ilguma un veida krampji tiek iedalīti šādās simptomātiskās šķirnēs:

• Miokloniskas kontrakcijas ir ritmiskas un aritmiskas raustīšanās un raustīšanās, ko nepavada sāpes.
• Kloniskas kontrakcijas ir ritmiskas spazmas, kas var izraisīt "ilgstošu" uzbrukumu, līdzīgu muskuļu trīcei.
• Toniskas kontrakcijas ir labi zināms "kāju krampju" stāvoklis, kad muskulis saraujas un kādu laiku neatkāpjas. Šādi kāju krampji no rīta grūtniecības laikā rodas visbiežāk, un tos pavada sāpīgas sajūtas un ārkārtējs diskomforts.
• Jaukta tipa toniski-kloniski krampji kāju ikros grūtniecības laikā praktiski nav sastopami, jo tie ir saistīti ar epilepsijas un epilepsijai līdzīgām patoloģijām.

Smagas kāju krampji grūtniecības laikā var rasties dažādu faktoru ietekmē, sākot no nervu sistēmas un asinsvadu problēmām līdz banālam vitamīnu un minerālvielu deficītam. Atkarībā no klīniskajām izpausmēm ārsts nosaka atbilstošu diagnostiku un tikai pēc tam sāk koriģēt patoloģisko stāvokli.

Komplikācijas un sekas

Kāju krampji grūtniecības laikā ne vienmēr ir nekaitīgs simptoms. Pat jebkura vitamīna vai mikroelementa deficīts grūtnieces organismā var izraisīt atsevišķu orgānu, tostarp dzīvībai svarīgu, darbības traucējumus.

Sievietei grūtniecības laikā ne vienmēr ir iespējams labi un pilnvērtīgi ēst, ēst zaļumus, augļus un dārzeņus. Iemesls tam ir hormonālās izmaiņas, stress, toksikoze, gremošanas traucējumi. Turklāt ievērojami palielinās slodze uz asinsvadu tīklu – piemēram, visi zina, ka pirmās varikozu vēnu pazīmes bieži parādās grūtniecības laikā.

Lai novērstu nelabvēlīgu seku un patoloģisku komplikāciju attīstību, krampjus nevar ārstēt patstāvīgi. Jebkuras zāles un procedūras grūtniecības laikā drīkst parakstīt tikai ārsts pēc nepieciešamās diagnostikas veikšanas. Piemēram, ja sievietes organismam papildus nepieciešami vitamīni, ārsts palīdzēs izvēlēties vitamīnu un minerālvielu kompleksu, kas palīdzēs atbrīvoties no kāju krampjiem un vienlaikus nekaitēs bērna intrauterīnajai augšanai un attīstībai.

Diagnostika kāju krampji grūtniecības laikā

Kāju krampju cēloņa atrašana grūtniecības laikā parasti nav sarežģīta, taču tas prasīs vairākas diagnostikas procedūras. Jo īpaši ir jānovērtē asins parametri, piemēram, hemoglobīna līmenis, krāsu indekss, dzelzs līmenis serumā un pamata mikroelementi. Ja ārstam ir aizdomas par apakšējo ekstremitāšu varikozām vēnām, viņš var izrakstīt Doplera ultraskaņu, kam seko asinsvadu ķirurga vai flebologa konsultācija.

Ārsta ieteiktie testi ietver:

• vispārēja klīniskā asins analīze (palīdzēs noteikt iekaisuma procesus, anēmiju un iegūt vispārēju priekšstatu par organisma veselību);
• glikozes līmeņa asinīs noteikšana;
• vispārējs urīna tests, Nechiporenko analīze (lai novērtētu nieru darbību, kas ir tieši iesaistītas ūdens un elektrolītu līdzsvara regulēšanā);
• asins bioķīmija (tests, kas ļauj novērtēt aknu un nieru darbību).

Instrumentālā diagnostika var ietvert venozo asinsvadu doplerogrāfiju vai ultraskaņas izmeklēšanu. Tas ir nepieciešams, lai novērtētu asinsrites kvalitāti un diagnosticētu iespējamu venozo nepietiekamību.

Iespējams, ka katrā atsevišķā gadījumā var būt nepieciešami citi diagnostikas izmeklējumi. Šo jautājumu izlemj ginekologs: ja nepieciešams, pacients tiks nosūtīts pie speciālista, kurš nozīmēs citas diagnostikas procedūras.

Diferenciālā diagnoze

Diferenciālā diagnoze jāveic ar šādām slimībām un stāvokļiem:

• ūdens-elektrolītu nelīdzsvarotība;
• avitaminoze, minerālvielu metabolisma traucējumi, anēmija;
• gremošanas traucējumi;
• toksikoze, asinsvadu spazmas;
• ARVI;
• ilgstošs fiziskās neaktivitātes stāvoklis vai, gluži pretēji, pēkšņa pārmērīga muskuļu pārslodze;
• apakšējo ekstremitāšu varikozas vēnas.

Profilakse

Ja ievērojat noteiktus preventīvos noteikumus, varat mēģināt izvairīties no nepatīkamām kāju krampjiem grūtniecības laikā:

• Ēdiet pareizi un pilnvērtīgi, bieži un pamazām, nepārēdoties. Cukura vietā ēdiet kompleksos ogļhidrātus (graudaugus, makaronus, kas gatavoti no cietajiem kviešiem), augļus. Koncentrējieties uz produktiem, kas bagāti ar kalciju, kāliju un magniju: runa ir par banāniem, zaļumiem, raudzētiem piena produktiem, riekstiem un sēklām, žāvētiem augļiem, citrusaugļiem.
• Katru dienu dzeriet daudz šķidruma. Ja rodas kāju pietūkums, konsultējieties ar ārstu – iespējams, būs jāierobežo patērētā sāls daudzums.
• Gudri noslogojiet savu ķermeni: gan pārmērīga fiziskā aktivitāte, gan tās pilnīga neesamība ir vienlīdz bīstamas.
• Pareizi izvēlieties apavus un apģērbu: tiem jābūt ērtiem, ne pārāk ciešiem, viegliem, no dabīgiem materiāliem. Nevajadzētu valkāt augstpapēžu kurpes, biezas sintētiskas bikses (piemēram, "legingas"), zeķes un ceļgalu zeķes ar biezu gumiju.
• Periodiski mēģiniet atpūsties, paceļot gultas "pēdas" galu. Ja kājās ir acīmredzamas noguruma pazīmes, varat veikt kontrasta vannu vai vieglu masāžu.
• Aukstā laikā vai ja jums ir nosliece uz pastāvīgu "salšanu", jums vajadzētu valkāt siltas zeķes – piemēram, miega laikā.

Ja ievērosiet šos padomus, kāju krampji grūtniecības laikā jūs netraucēs.

Prognoze

Parasti pēc dzemdībām krampji pāriet un neatgriežas. Ja šim diskomfortam ir kāds patoloģisks cēlonis, ieteicams veikt pasākumus un veikt ārstēšanu. Lai to izdarītu, jums jākonsultējas ar ārstu un, iespējams, jāveic diagnostika.

Nekad nevajadzētu "izrakstīt" sev zāles. Nezinot patieso problēmas cēloni, šāda pašārstēšanās var tikai kaitēt un pat pasliktināt problēmu.

Jautājumā par kāju krampjiem grūtniecības laikā vispirms jāsazinās ar ginekologu, kurš novēro sievieti pirmsdzemdību klīnikā. Ja viņš uzskata par nepieciešamu, viņš nozīmēs konsultāciju pie specializētāka speciālista - piemēram, neirologa, ķirurga, endokrinologa, flebologa. Ārstēšana un prognoze šajā gadījumā tiek noteikta stingri individuāli, pamatojoties uz klīnisko un laboratorisko pētījumu rezultātiem.