Jaundzimušo pārbaude

Jaundzimušā izmeklēšanas mērķis ir atklāt jebkādu patoloģiju vai identificēt jebkādas "medicīniskas problēmas", kā arī novērst jebkādus jautājumus mātei un grūtības, ar kurām viņa ir saskārusies, sazinoties ar savu bērnu. Visbeidzot, izmeklēšanas mērķis ir arī sniegt mātei regulārus padomus par bērna aprūpi pirms tā izrakstīšanas no slimnīcas. Mājdzemdību gadījumā tiek sniegti padomi par jaundzimušā audzināšanu pirmajā dzīves nedēļā.

Pirms jaundzimušā apskates noskaidrojiet tā ķermeņa svaru. Noskaidrojiet, vai grūtniecība un dzemdības noritēja normāli? Kāds ir mātes Rh faktors? Izmeklēšanai izvēlieties klusu, siltu un gaišu telpu un piesaistiet mazuļa mātes palīdzību. Paskaidrojiet viņai savas apskates mērķi. Pievērsiet uzmanību – vai viņa izskatās dusmīga vai nomākta? Ja viņa kaut ko saka – uzmanīgi klausieties viņā. Apskatiet bērnu pēc noteiktas sistēmas, piemēram, no galvas līdz kājām.

Galva. Izmēriet galvas apkārtmēru un pievērsiet uzmanību tās formai (dažādas ar dzemdībām saistītas deformācijas parasti pāriet ātri), avotiņu stāvoklim (tie saspringst, kad mazulis raud, kā arī paaugstināta intrakraniālā spiediena gadījumā). Acis: pievērsiet uzmanību, vai nav radzenes apduļķošanās vai konjunktivīts? Ausis: pievērsiet uzmanību ausu priekškambaru formai un novietojumam. Vai tās atrodas pārāk zemu (t.i., zem acīm)? Deguns: tas kalpo kā sava veida dzeltes indikators. Izelpošana caur degunu ar aizvērtu muti ir tests uz hoanālas atrēzijas klātbūtni. Ādas krāsa: patoloģijas gadījumā tā var būt cianotiska, bāla, dzelte, sarkana. Mutes dobums: ievietojiet pirkstu mazuļa mutē un pārbaudiet - vai ir saglabājusies mīksto un cieto aukslēju integritāte? Vai sūkšanas reflekss ir pietiekami izteikts.

Rokas un plaukstas. Atsevišķas plaukstu krokas - līnijas var būt normas vai Dauna slimības izpausme. Ja bērna roka atrodas "viesmīļa, kas gaida dzeramnaudu", pozā, atcerieties Erba paralīzi ar rumpja bojājumiem _C5 - _C6.

Krūtis. Novērojiet krūškurvja elpošanas kustības. Ja elpošanas laikā dzirdat "rēcošu" skaņu vai starpribu telpu nobīdi, tas var liecināt par elpošanas traucējumiem. Palpējiet sirds un apikālos impulsus precordiālajā rajonā. Auskultējiet sirdi un plaušas. Pārbaudiet visu mugurkaulu, lai atklātu iespējamus mugurkaula kanāla (nervu caurules) defektus.

Vēders. Nedaudz uzgaidiet, palpējot aknas un liesu. Pievērsiet uzmanību tam, vai vēdera dobumā ir patoloģiski veidojumi. Tagad rūpīgi pārbaudiet nabu. Vai tā ir vesela? Savāciet vēdera ādu krokā, lai novērtētu ādas turgoru. Pārbaudiet dzimumorgānus un anālo atveri. Vai urīnizvadkanāla un anālās atveres atveres ir skaidri redzamas? 93% jaundzimušo pirmajās 24 stundās ir spontāna urīna noplūde. Vai urīnizvadkanāla atvere ir nepareizi novietota (hipospadijas), vai abi sēklinieki ir nolaidušies? Jaundzimušajiem klitors izskatās diezgan liels. Nelielu asiņošanu no maksts var uzskatīt par normālu variantu, tas ir saistīts ar mātes estrogēnu plūsmas pārtraukšanu bērna organismā.

Apakšējās ekstremitātes. Iedzimtas gūžas locītavas dislokācijas testi. Izvairieties no šo testu atkārtotas lietošanas, jo tie ir sāpīgi un paši var izraisīt dislokāciju. Ņemiet vērā, vai ir femororadiāla pulsa aizture, kas var liecināt par aortas koarktāciju. Vai ir pastāvīga pēdas deformācija? Tagad novērtējiet pirkstu stāvokli – vai to ir par daudz, par maz, vai tie ir pārāk cianotiski?

Sēžas reģions un krustu kauls. Vai uz šo zonu ādas ir kādi "mongoļu plankumi" (tie ir zilgani)? Par laimi, tie ir nekaitīgi.

Centrālās nervu sistēmas pārbaude. Vispirms turiet bērnu rokās. Tagad tikai jūsu intuīcija var pateikt, vai bērns ir slims vai vesels? Vai viņam vai viņai ir tendence raustīties (tas var liecināt par hipoglikēmiju, hipokalcēmiju, infekciju)? Jau šajā attīstības posmā bērnam vajadzētu būt nelielai kontrolei pār galvas pozīciju. Vai ekstremitātes kustas normāli, vai muskuļu tonuss ir spastisks vai ļengans? Moro refleksa pārbaude reti kad ir informatīva un turklāt bērnam nepatīkama. Šo refleksu pārbauda šādi: bērns tiek apsēdināts 45° leņķī, atbalstot galvu. Kad šis atbalsts tiek noņemts, abas rokas tiek abdukcijas ceļā, plaukstas atveras un pēc tam rokas tiek saliktas kopā. Lai izraisītu satveršanas refleksu, viegli uzsitiet bērnam pa plaukstu.

Ir svarīgi noskaidrot, vai dzemdības bija novēlotas vai priekšlaicīgas, vai arī tās notika precīzi laikā?

Jebkuras atklātās novirzes no normas jāapspriež ar bērna māti un tēvu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]