Ikmēneša cikliskās izmaiņas sievietes reproduktīvajā sistēmā

Reproduktīvā vecuma laikā sievietes ķermenī katru mēnesi notiek virkne atkārtotu izmaiņu, kas sagatavo viņu bērna ieņemšanai un iznēsāšanai. Šo regulāro izmaiņu secību sauc par menstruālo ciklu, kura kulminācija ir menstruālo asiņu izplūšana no maksts. Visas augļa saražotās olšūnas tiek uzglabātas olnīcās līdz pubertātei, kad hipofīzes priekšējās daļiņas hormoni (folikulus stimulējošais hormons un luteinizējošais hormons) sāk izmaiņu ciklu, kas izraisa olšūnu nobriešanu un atbrīvošanos no olnīcas katru mēnesi. Vienlaikus visa reproduktīvā trakta sistēma piedzīvo cikliskas izmaiņas, lai sagatavotu to apaugļotas olšūnas implantācijai un barotu attīstošo embriju. Dienās pirms menstruācijām sieviete piedzīvo garastāvokļa svārstības (piemēram, aizkaitināmību, hipohondriju, agresivitāti), vēdera uzpūšanās sajūtu, vēdera apjoma palielināšanos un krūšu pietūkumu.

Menstruāciju fāze ilgst 3–5 dienas. Tā ir asiņošana, ko izraisa dzemdes ķermeņa asinsvadiem bagātās gļotādas bojāeja.

Folikulārā stadija ilgst līdz menstruālā cikla vidum (vidēji 14 dienas). Viens no folikuliem sāk apsteigt citus attīstībā, bet pārējie piedzīvo regresiju. Folikuls pakāpeniski ražo arvien vairāk estrogēnu, kuriem ir dažāda ietekme gan uz visu sievietes ķermeni, gan reproduktīvajiem orgāniem: endometrijs sabiezē, jo tajā aug dziedzeri; dzemdes kakla gļotas kļūst sārmainākas un samazinās. Tas palīdz spermatozoīdiem pārvietoties pa sievietes reproduktīvo traktu un saglabāt to dzīvotspēju.

Ovulācijas stadiju raksturo ievērojams estrogēna ražošanas pieaugums, un luteinizējošā hormona sekrēcija ar priekšējās hipofīzes palīdzību strauji palielinās, kas noved pie folikula plīsuma, olšūnas izdalīšanās un tās iziešanas vēderplēves dobumā.

Dzeltenā ķermeņa fāzei (sekrēcijas fāzei) raksturīga plīsušā folikula šūnu proliferācija, kā rezultātā veidojas dzeltenā ķermeņa šūnas, kuru šūnas ražo steroīdo hormonu progesteronu un estrogēnus: endometrijā notiek tālāka dziedzeru un asinsvadu proliferācija; šūnas izdala šķidrumu, kas satur aminoskābes, ogļhidrātus un gļotas.

Temperatūras mērīšana katru dienu vienā un tajā pašā laikā ir viens no veidiem, kā noteikt ovulācijas laiku. Dažas sievietes to izmanto, lai palielinātu vai samazinātu savas iespējas ieņemt bērnu.

Tādējādi jāatzīmē, ka hormons progesterons (grūtniecības hormons) galu galā samazina dzemdes uzbudināmību un saraušanās aktivitāti, veicina piena dziedzeru sagatavošanos piena sekrēcijai, olvadu peristaltiku un olšūnas transportēšanu uz dzemdi. Tas ir, no olnīcas atbrīvotā olšūna pārvietojas pa olvadu, ja vien tā ir caurlaidīga. Tajā pašā laikā tieši šeit, ja spermatozoīdi tiek ejakulēti makstī, olšūna satiek tos nedaudzos (mazāk nekā 100) no miljoniem spermatozoīdu. Un, kā parasti, tikai viens no tiem iekļūst olšūnas šūnu membrānā, tas ir, notiek tās apaugļošanās, implantācija dzemdes endometrijā ar augļa un placentas veidošanos. Ņemot vērā, ka ejakulācija notiek tikai orgasma brīdī, vīrieša un sievietes seksuālās uzbudinājuma stadija ir pelnījusi īpašu uzmanību.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Ar menstruāciju saistītas problēmas

Dismenoreja ir menstruālā cikla disfunkcija, kam raksturīgas diezgan stipras spazmiskas sāpes. Tā ir biežāk sastopama meitenēm. Pēc dzemdībām tā parasti kļūst mazāk izteikta. To var pavadīt slikta dūša, vemšana, caureja un aizkaitināmība.

Spēcīgas un ilgstošas dzemdes sienas muskuļu kontrakcijas var izraisīt:

• paaugstināta prostaglandīnu koncentrācija dzemdē un dzemdes kaklā;
• dzemdes kakla paplašināšanās asins recekļu iziešanas dēļ;
• iegurņa infekcija;
• endometrioze - stāvoklis, kad endometrija audi attīstās iegurņa dobumā ārpus dzemdes (parādās pēc 20 gadu vecuma);
• adenomioze - stāvoklis, kad endometrija audi tiek implantēti dzemdes sienā; intrauterīno kontracepcijas līdzekļu lietošana;
• labdabīgi dzemdes audzēji.

Karstums palīdz mazināt sāpes: var pielikt karstā ūdens pudeli pie vēdera vai muguras. Fiziskās aktivitātes menstruāciju laikā var mazināt sāpes, jo tās veicina endorfīnu izdalīšanos smadzenēs, kas ir dabiski pretsāpju līdzekļi. Vēdera lejasdaļu var viegli ieziest ar ihtiola ziedi, kas sajaukta ar vazelīnu. Vakarā izdzer tasi karsta ingvera novārījuma ar cukuru. Novārījumam jābūt ļoti stipram. Dzer to visas dienas, kamēr ilgst menstruācijas.

Var lietot oregano tinktūru pa 30–40 pilieniem 3–4 reizes dienā (10 g garšaugu uz 150 ml 70% etilspirta – atstāt uz 7–10 dienām tumšā vietā istabas temperatūrā) vai oregano uzlējumu (2 ēdamkarotes uz 2 glāzēm verdoša ūdens) 20–40 minūtes pirms ēšanas.

Saskaņā ar ārsta ieteikumiem tiek lietoti spazmolītiski un pretsāpju līdzekļi: noshpa, baralgin, spazmalgon, donalgin, analgin, ekstremālos gadījumos tramadol; kā arī nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi: aspirīns, ibuprofēns, naproksēns, nimesulīds, indometacīns, diklofenaks u.c. (samazina prostaglandīnu līmeni organismā). Gandrīz vienmēr tiek pievienoti sedatīvi līdzekļi.

Labvēlīga ietekme ir novērota, lietojot perorālo hormonālo kontracepcijas līdzekli Marvelon 4-6 ciklus. Tiek lietoti arī trīsfāžu hormonālie kontracepcijas līdzekļi triregols, danoldanazols, sākot no pirmās menstruāciju dienas 4-6 ciklus dienā, līdz tiek sasniegts pozitīvs efekts. Šīs zāles nav parakstītas pacientiem ar diabētu, sirds un nieru mazspēju, epilepsiju. Hormonālie medikamenti nav ieteicami pusaudžiem un meitenēm.

Smagos gadījumos tiek nozīmēti hormoni (luprons vai danazols).

Vairumā Eiropas valstu ir pieejamas zāles, kas satur antiprostaglandīnus.

Premenstruālais sindroms

Premenstruālais sindroms (PMS; premenstruālais spriedze) ir patoloģisku simptomu komplekss, kas rodas pirms menstruācijām (7–14 dienas) un apstājas menstruāciju sākumā vai pirmajās dienās. Premenstruālo sindromu var novērot gan pubertātes laikā, gan citos pārejas periodos sievietes dzīvē (pēc dzemdībām, īpaši sarežģītām, menopauzes laikā, pēc ginekoloģiskām operācijām).

Premenstruālā sindroma cēloņi nav pilnībā izprasti, bet tas var būt saistīts ar hormonu līmeņa svārstībām (īpaši estrogēna un progesterona). Vēl viens faktors var būt paaugstināts prostaglandīnu līmenis asinīs.

Galvenie premenstruālā sindroma cēloņi:

• paaugstināts stresa līmenis;
• pārslodze;
• kofeīns, liela šķidruma uzņemšana un smēķēšana (var pastiprināt simptomus);
• depresija;
• B6 vitamīna deficīts.

Vairumā gadījumu premenstruālais sindroms izpaužas vienkārši kā kairinājums, slikts garastāvoklis vai raudulība.

Bieži sastopamie premenstruālā sindroma simptomi ir:

• galvassāpes;
• reibonis vai ģībšana;
• pēkšņas garastāvokļa svārstības;
• izkliedēta uzmanība;
• palielināta vai samazināta seksuālā vēlme;
• piena dziedzeru sāpīgums un pietūkums;
• aknes uzliesmojumi;
• vēdera uzpūšanās, aizcietējums, caureja;
• locītavu sāpes;
• šķidruma aizture, kas izraisa svara pieaugumu un sejas, potīšu un roku pietūkumu;
• neveiklība kustībās un tendence uz traumām;
• bezmiegs.

Pēc ārsta ieteikuma tiek lietoti nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (indometacīns, ibuprofēns, aspirīns, nimesulīds), diurētiskie līdzekļi, B6, E vitamīni, magnijs; sedatīvi līdzekļi, antidepresanti, trankvilizatori; kontracepcijas līdzekļi (marvelons), hormoni (danazols, luprons).