Augsta riska grūtnieču fizioloģiski psihoprofilaktiskā sagatavošana dzemdībām

Vecāka gadagājuma pirmdzemdētājas. 400 vecāka gadagājuma sievietēm, kuras bija izgājušas fiziopsihoprofilaktisku apmācību, tika veikta grūtniecības un dzemdību gaitas klīniskā analīze. Šī metode ļauj ievērojami samazināt:

• vēlīnās toksikozes biežums grūtniecības un dzemdību laikā;
• bērnu ar lielu dzimšanas svaru (vairāk nekā 4000 g) dzimšanas biežums;
• 3 reizes biežāk sastopama apdraudēta un sākotnēja augļa hipoksija;
• operatīvo dzemdību biežums;
• kopējais dzemdību ilgums;
• asins zuduma apjoms pēcdzemdību periodā un agrīnā pēcdzemdību periodā;
• perinatālā mirstība un saslimstība.

Ir svarīgi ņemt vērā viņu stāvokļa un fiziskās attīstības raksturīgās iezīmes, kuras esam identificējuši:

• satraukta, nemierīga neiropsihiska stāvokļa klātbūtne; akūta vēlme pēc bērna, bailes no iespējas to zaudēt dzemdību laikā, bailes no dzemdībām, bezmiegs, nemierīgs miegs;
• ar vecumu saistītu involucionālu izmaiņu izpausme organismā: traucēts uztveres ātrums, asimilācija, lēna motorisko prasmju attīstība, kustību stereotipi, nepietiekama kustību koordinācija, ierobežota kustīgums locītavu locītavās, īpaši gūžā;
• paaugstināta jutība un aizvainojums pret komentāriem un jokiem;
• veģetatīvās neirozes ar perifērās asinsrites traucējumiem;
• vielmaiņas traucējumi;
• ievērojama vienlaicīgu slimību klātbūtnes biežums;
• Līdztekus iespējamai norādīto noviržu no normas klātbūtnei, primāro sieviešu, kas vecākas par 30 gadiem, vispārējā stāvoklī ir ļoti laba izturība.

Grūtnieces, kas cieš no aptaukošanās. Viņu veselības stāvokļa raksturīgās iezīmes:

• liekais svars;
• vielmaiņas traucējumi;
• bieži vien dažādu orgānu un ķermeņa sistēmu slimību klātbūtne, kas ir aptaukošanās cēlonis vai rodas aptaukošanās rezultātā;
• ārējās elpošanas funkcijas traucējumi (sekla, asinhrona, nekoordinēta - krūškurvja ieelpošana ar vienlaicīgu diafragmas izelpu);
• tieksme uz hipoksiju un hipoksēmiju;
• lēna inhibējošo-ierosinošo procesu progresēšana centrālajā nervu sistēmā;
• tendence uz asinsvadu distoniju (hipertensija, hipotensija);
• racionālas uztura pārkāpums;
• tendence attīstīt vēlu grūtniecības toksikozi;
• Lielu bērnu, kuru svars ir 4000 g un vairāk, piedzimšana. Grūtnieču arteriālā hipotensija. Viņu stāvokļa raksturīgās iezīmes:
• zems asinsspiediens (ne augstāks par 100 mm Hg);
• ātrs nogurums;
• samazināta izturība;
• vazomotorās reakcijas labilitāte, tendence uz asinsvadu distoniju;
• sirdsdarbības ātruma labilitāte un nestabilitāte, tendence uz tahikardiju;
• biežas galvassāpes;
• reibonis;
• nemierīgs miegs;
• letarģija un apātija;
• relatīvi vāji izteikta mātes sajūta.

Grūtnieces ar iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimībām. Šai grūtnieču grupai raksturīgas:

• subjektīvu sūdzību trūkums;
• tendence uz spontāniem abortiem un priekšlaicīgām dzemdībām;
• augsts placentas piestiprināšanās anomāliju procents.

Dzemdību sagatavošanas specifika ir šāda:

• ievērojams fizisko aktivitāšu ierobežojums grūtniecības sākumposmā. Aktivitātes, kas ietver sporta elementus un peldēšanu dabiskās ūdenstilpnēs, ir absolūti kontrindicētas. Sportistēm jāpārtrauc treniņi un dalība sacensībās;
• no 14. grūtniecības nedēļas īpašas terapeitiskā tipa vingrošanas nodarbības. Galvenokārt elpošanas vingrinājumi un vingrinājumi, kas uzlabo asins un limfas cirkulāciju iegurņa orgānos un dzemdes-placentas asinsriti;
• pie pirmajām draudoša spontāna aborta pazīmēm, tūlītēja hospitalizācija;
• pēc pastāvīgas grūtniecības pārtraukšanas draudu novēršanas FPPP turpināšana līdz dzemdībām īpašā grupā;
• Grūtniecēm, kurām anamnēzē ir bijušas iekšējo dzimumorgānu iekaisuma slimības, ieteicams veikt vispārējas gaismas un gaisa vannas un ultravioleto starojumu gaišā telpā vai aerofotorijā, veikt hidroterapiju, bet ar siltu vai vienaldzīgas temperatūras ūdeni, veikt hidroaerojonizāciju un veikt skābekļa terapiju.

Varikozas vēnas grūtniecēm. Grūtnieču ar varikozām vēnām vispārējā stāvokļa raksturīgās iezīmes ir:

• asinsvadu sistēmas nepietiekamība;
• flebektāze venozās sistēmas izstiepšanās dēļ;
• asins stagnācija paplašināto vēnu mezglos;
• sāpes apakšējās ekstremitātēs un to funkciju traucējumi;
• placentas piestiprināšanās un priekšlaicīgas atdalīšanās anomālijas;
• bieža un nozīmīga pēcdzemdību un agrīna pēcdzemdību asiņošana.

Gatavošanās dzemdībām grūtniecēm ar citām ekstragenitālām slimībām un novirzēm no normas veselības stāvoklī.

Šie stāvokļi vai nu neprasa iedalīšanu īpašās grupās, vai arī tos var sagatavot, apvienojot grupās, kas sastāv no 3–6 cilvēkiem (sirds defekti, I–II stadijas hipertensija, miokardītiska kardioskleroze ar I stadijas asinsrites traucējumiem, neirocirkulārā distonija utt.).

Saskaņā ar klīnisko ainu šīm grūtniecēm ir daudz kopīga ar tām, kuras cieš no arteriālas hipotensijas: ātrs nogurums, samazināta veiktspēja, lielāka jutība pret meteoroloģisko apstākļu izmaiņām, miega traucējumi, emocionāla labilitāte, galvassāpes.

Šīs grūtnieces dzemdībām gatavojam tāpat, kā gatavojam grūtnieces, kas cieš no arteriālas hipotensijas.

Fizikālie faktori FPPP sistēmā.

Dzemdību sagatavošanas specifika ir šāda:

• grūtnieču fiziskā audzināšana ar mērķu, uzdevumu un līdzekļu definīciju;
• iepazīšanās ar vispārīgiem noteikumiem par grūtnieču sagatavošanu dzemdībām, pamatojoties uz fiziskās audzināšanas principiem;
• dzīvesveida un ikdienas režīma regulēšana;
• grūtnieču fiziskās aktivitātes regulēšana;
• īpašas vingrošanas nodarbības;
• akušiera-ginekologa un metodiķa-instruktora lekcijas un diskusijas;
• visu galveno pasākumu grupu īstenošana.

Grūtnieču autogēnas sagatavošanas metode dzemdībām.Autogēno apmācību dzemdniecībā var izmantot trīs variantos:

• 1 - kā psihoterapeitiskas iejaukšanās veids noteiktām vienlaicīgām slimībām vai slimībām, kas rodas grūtniecības laikā (nervu sistēmas funkcionālie traucējumi, hipertensijas agrīnās stadijas utt.);
• 2 - kā elements vispārējā grūtnieču sagatavošanas sistēmā dzemdībām, izmantojot grūtnieču psihoprofilaktiskās vai FPPP metodi dzemdībām;
• 3 - kā neatkarīga grūtnieču sagatavošanas forma dzemdībām.

Autogēnā apmācība būtiski atšķiras no tā, kas veido psihoprofilaktiskās sagatavošanās dzemdībām pamatu, kuras galvenais mērķis ir novērst bailes un iedibinātus priekšstatus par sāpju klātbūtni dzemdību laikā.

Autogēnais treniņš apvienojumā ar fiziskās sagatavotības elementiem jāuzskata par sievietes vispusīgas sagatavošanas metodi dzemdībām, mācot viņai mobilizēt visas ķermeņa sistēmas dzemdībām. Sāpju komponentes izslēgšana ir iekļauta vispārējā sagatavošanās sistēmā, taču tai nevajadzētu būt vienīgajam vai galvenajam nodarbību elementam. Sāpes nevar aplūkot atrauti no visiem procesiem, kas notiek sievietes organismā grūtniecības un dzemdību laikā.

Līdz ar to grūtnieču apmācības būtība saskaņā ar ieteicamo metodiku būtu jāsamazina līdz grūtnieču pašregulācijas metožu apgūšanai un pašhipnozes spējai.

Prakse ir parādījusi, ka to var panākt, tomēr autogēnās apmācības metode, tās darbības mehānisms, ietekme uz grūtnieces un dzemdētājas ķermeni, antinociceptīvā sistēma, endogēnie opiāti un lietošanas metode prasa turpmākus pētījumus.