Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Citomegalovīrusa infekcija ar ierastu grūtniecības zaudējumu
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 04.07.2025
Intrauterīnā infekcija ar citomegalovīrusa infekciju ir visizplatītākā starp citām infekcijām un sastopama 0,4–2,3% (vidēji 1%) no visiem jaundzimušajiem, lai gan šis skaitlis dažādās populācijās ievērojami atšķiras.
Daudzas sievietes grūtniecības laikā iegūst vai atkārtoti aktivizē CMV infekciju, bet tikai dažas nodod vīrusu savam auglim, attīstoties akūtai vai hroniskai infekcijai. Ģeneralizēta CMV infekcija auglim gandrīz vienmēr rodas no primāras infekcijas mātei, kas parasti ir asimptomātiska.
Pašlaik nav iespējams atšķirt vīrusa noturības un/vai nēsāšanas kaitīgo ietekmi uz augli no latentas infekcijas saasināšanās. Vīrusa izdalīšanās nevar kalpot par uzticamu indikatoru, jo vīruss izdalās ar siekalām nedēļas un mēnešus pēc primārās inficēšanās, un to var noteikt urīnā un dzemdes kakla kanālā pēc mēnešiem un pat gadiem.
Jaundzimušā iedzimta citomegalovīrusa infekcija var izraisīt kurlumu, garīgu atpalicību un citus neiroloģiskus traucējumus.
Nav pārsteidzoši, ka daudzas valstis īsteno programmas šīs infekcijas skrīningam grūtniecēm, lai mazinātu tās sekas auglim. Sievietēm ar antivielām pret citomegalovīrusu biežums svārstās no 55 līdz 85%. IgM un IgG klases antivielas pret citomegalovīrusu neaizkavē vīrusa reaktivāciju, taču to klātbūtne grūtniecei ir ārkārtīgi svarīga dzemdību speciālistam. Antivielu klātbūtne nozīmē, ka infekcija ir sekundāra un tāpēc nav īpaši bīstama auglim.
"Primārās citomegalovīrusa infekcijas" diagnozi ir ārkārtīgi grūti noteikt. Lai to izdarītu, jums jāreģistrē visas sievietes, kurām nav antivielu pret citomegalovīrusu, un vismaz reizi mēnesī jāveic regulāras pārbaudes, lai notvertu brīdi, kad parādās antivielas. To parādīšanās nozīmēs, ka infekcija ir notikusi un pacients no seronegatīva ir kļuvis seropozitīvs pret citomegalovīrusu.
Primārās citomegalovīrusa infekcijas gadījumā saslimst 30–40 % jaundzimušo.
No tiem 10–15 % piedzimst ar slimības simptomiem, no kuriem 20–30 % mirst. No izdzīvojušajiem 90 % kļūst par invalīdiem un tikai 10 % atveseļojas.
Sekundāras infekcijas vai infekcijas reaktivācijas gadījumā 0,2–1 % jaundzimušo piedzimst inficēti. Sekundāras infekcijas gadījumā bērni nemirst, bet 5–10 % gadījumu tiem var būt neiroloģiskas sekas, 90–95 % ir veseli. Ja bērnam dzimšanas brīdī nav infekcijas simptomu, tad 99 % bērnu būs veseli.
Perinatālā infekcija var tikt iegūta transplacentāri no mātes auglim vai augšupejošā ceļā no inficētās dzemdes kakla caur neskartām augļa membrānām. Primārā infekcija ir visbīstamākā grūtniecības pirmajā un otrajā trimestrī, lai gan intrauterīnā infekcija var rasties arī reaktivācijas laikā, taču tā norit ar daudz mazākām komplikācijām auglim.
[