Bieža regurgitācija jaundzimušajam pēc barošanas

Ja mazulis pēc ēšanas atgriež daļu porcijas, tad par to nevajadzētu pārāk uztraukties – ārsti uzskata, ka bieža regurgitācija jaundzimušajiem parasti ir normāla parādība, nevis traucējums. Taču jebkurā gadījumā šo jautājumu nevajadzētu atstāt neatrisinātu. Ir nepieciešams izvēlēties pareizo bērnu pārtiku, kā arī pārdomāt piemērotu diētu – šajā gadījumā no problēmas var atbrīvoties diezgan ātri.

Tā kā mazuļa gremošanas sistēma tikai sāk darboties, ir dabiski, ka dažreiz rodas problēmas, kas izpaužas kā biežas regurgitācijas.

Ja tas notiek reti, nav jāuztraucas, taču pārmērīgi bieža regurgitācija var provocēt mazuļa attīstības palēnināšanos, kā arī sliktu svara pieaugumu. Ja rodas šāda problēma, ieteicams konsultēties ar ārstu - viņš izrakstīs piemērotu diētu, kā arī pretrefluksa maisījumu. Visu medicīnisko ieteikumu ievērošana ļaus ātri novērst traucējumus.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Epidemioloģija

Pediatrijas statistika liecina, ka aptuveni ¾ no visiem zīdaiņiem vecumā no 3 līdz 6 mēnešiem atvemj pirms un pēc barošanas.

Bērniem, kas vecāki par 9 mēnešiem, šī parādība parasti gandrīz nekad netiek novērota (tikai atsevišķos gadījumos).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Cēloņi bieža regurgitācija

Bieža regurgitācija zīdaiņiem var notikt vairāku iemeslu dēļ. Viens no tiem ir sfinktera, kas atrodas barības vada apakšējā daļā, nenobriedums. Tā dēļ pārtika no kuņģa tiek izmesta atpakaļ gremošanas traktā. Pēc kāda laika gremošanas sistēma uzlabojas, tāpēc šis traucējums izzūd jau 4-5 mēnešu vecumā. Bet dažos gadījumos šo problēmu var izraisīt arī citi faktori:

• priekšlaicīgi dzimuši zīdaiņi - šādu bērnu ķermeņi vienkārši vēl nav gatavi šāda veida pārtikas uzņemšanai;
• hipoksija, kas rodas dzemdību laikā – skābekļa deficīta dēļ jaundzimušajam var attīstīties nervu sistēmas traucējumi;
• Šāda traucējuma cēlonis var būt arī bērna pārbarošana (lielākas porcijas vai biežāka barošana). Tas ir īpaši redzams zīdaiņiem, kuri aktīvi zīž, saņemot bagātīgu mātes piena daudzumu. Jauktas barošanas gadījumā tas ir saistīts ar barošanas režīma maiņu vai biežām maisījumu izmaiņām. Šādās situācijās regurgitācija notiek pēc 5-10 ml porcijām. Bet šajā gadījumā tiek saglabāta mazuļa labsajūta, apetīte un vēdera izeja;
• aerofāgija jeb lieka gaisa norīšana. Tas galvenokārt novērojams zīdaiņiem, kuri pārāk alkatīgi dzer ar nelielu mātes piena daudzumu. Šajā gadījumā mazulis nespēj satvert vietu ap krūtsgalu vai nepareizi to paņem (ja krūtsgals ir plakans, apgriezts). Šī parādība var rasties arī barošanas ar pudelīti laikā - ja krūtsgalam ir pārāk liels caurums, pudele atrodas horizontāli vai tā nav pilnībā piepildīta ar šķidrumu. Regurgitāciju izraisa arī vispārējs muskuļu vājums un līdz ar to iekšējo orgānu nenobriedums. Aeropāgija parasti novērojama zīdaiņiem ar pārāk lielu vai, gluži pretēji, mazu dzimšanas svaru;
• Šo traucējumu var izraisīt vēdera uzpūšanās, kā arī zarnu spazmas vai aizcietējums. Šajā gadījumā vēderplēvē palielinās spiediens, kas traucē šķidruma kustību caur gremošanas traktu;
• Gremošanas traktam ir patoloģiska struktūra. Starp patoloģijām: diafragmas patoloģiska atrašanās vieta (daļa vēderplēves orgānu pārvietojas krūšu kaulā - to sauc par diafragmas trūci), kuņģa anomālija (kuņģis sašaurinās pārejas vietā uz divpadsmitpirkstu zarnu, kas sarežģī tā iztukšošanās procesu), kā arī barības vada struktūras anomālija (pie tām pieder ahalāzija (barības vads sašaurinās pārejas vietā uz kuņģi) un halāzija (vāja barības vada sfinktera apakšējā daļa)). Šādi traucējumi parasti pēc kāda laika izzūd paši no sevis, taču dažos gadījumos joprojām ir nepieciešama operācija.

Simptomi bieža regurgitācija

Lai noskaidrotu, vai ir pamats bažām, vecākiem ir jānosaka, vai šis process ir dabiska fizioloģiska regurgitācija vai arī mēs runājam par vemšanu, kas, kā likums, ir kādas slimības pazīme.

Regurgitācijas simptomi - process notiek bez kontrakcijas, kā arī vēdera muskuļu sasprindzinājuma. Šķidrums izplūst nelielā daudzumā, un bērns nepieliek nekādas pūles, lai to atbrīvotu. Regurgitācija galvenokārt notiek pēc barošanas procedūras vai mazuļa ķermeņa stāvokļa maiņas rezultātā pēc ēšanas.

Vemšanu ir diezgan viegli atpazīt – notiek bagātīga ēdiena izdalīšanās, un šajā procesā novērojamas vēderplēves, diafragmas un līdz ar to arī preses muskuļu spazmas un sasprindzinājums. Vienlaikus bērns kļūst nemierīgs un raud. Pirms vemšanas bērna āda kļūst manāmi bāla, ir spēcīga svīšana un siekalošanās. Ja mazulis vemj, nekavējoties jāizsauc ārsts.

Bieža regurgitācija pēc barošanas

Atvemšanas laikā neliels (parasti) daudzums iepriekš patērēta piena/maisījuma tiek izvadīts no bērna kuņģa caur mutes dobumu. Būtībā šādi procesi ir fizioloģiskās normas variants - tie palīdz izvadīt gaisu no barības vada un kuņģa, ko bērns norijis kopā ar ēdienu. Turklāt atvemšana pēc barošanas liecina, ka kuņģa-zarnu trakts darbojas normāli.

Taču, novērtējot šādas regurgitācijas raksturu, jāpievērš uzmanība mazuļa vispārējam stāvoklim. Ja viņš ir dzīvespriecīgs, laimīgs un nekādā veidā nereaģē uz regurgitāciju, nav jāuztraucas. Bet, ja mazulis ir nemierīgs, pastāvīgi raud, viņam ir problēmas ar miegu, strūklakā ir bagātīga un regulāra regurgitācija – visticamāk, tas ir kādas slimības sekas. Šādā situācijā nekavējoties jāsazinās ar pediatru, jo slimība var būt bīstama mazuļa dzīvībai.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Bieža regurgitācija priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem

Regurgitācija bieži tiek novērota priekšlaicīgi dzimušiem zīdaiņiem, kā arī bērniem ar intrauterīnās attīstības aizkavēšanos. Arī viņu rīšanas, elpošanas un sūkšanas funkcijas nobriest daudz lēnāk, bet, organismam attīstoties, šis traucējums izzūd pats no sevis.

Bieža regurgitācija un aukstas rokas bērnam

Ar 2. pakāpes hipotrofiju zīdainim var novērot biežu regurgitāciju un aukstas rokas. Turklāt viņam ir augšanas aizturi (aptuveni 2-4 cm) un nepietiekams svars (20-30%). Tiek atzīmēta arī letarģija, skumjas un zema mobilitāte, kā arī atteikšanās ēst. Bērna motorā un garīgā attīstība atpaliek no normas, tiek novērots slikts miegs. Āda ir bāla un sausa, neelastīga, sakrājas krokās un lobās. Līdz ar to var pamanīt mazuļa tievumu ekstremitātēs un vēderā, ir manāmas ribu kontūras. Tiek novērotas asas izkārnījumu svārstības - aizcietējums mijas ar caureju.

Komplikācijas un sekas

Regurgitācija var būt bīstama, jo tā var provocēt dažādu komplikāciju parādīšanos bērnam, piemēram, svara deficītu, vielmaiņas traucējumus un barības vada iekaisumu (ezofagītu). Pastāvīga vemšana var izraisīt smagu bērna organisma dehidratāciju.

Kuņģa saturs var kairināt mazuļa ādu, kas vēlāk var izraisīt dermatītu. Autiņbiksīšu izsitumi var rasties, jo atvemtais ēdiens ieplūst ādas krokās (aiz ausīm, uz kakla).

Visbīstamākās šī traucējuma sekas ir aspirācija (vemšanas iekļūšana elpceļos), kas var izraisīt asfiksiju ar pēkšņas zīdaiņu nāves sindromu vai aspirācijas pneimoniju (plaušu iekaisumu aspirācijas dēļ).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Diagnostika bieža regurgitācija

Ja rodas jebkāda veida reflukss, pēc iespējas ātrāk jākonsultējas ar pediatru vai gastroenterologu, lai diagnosticētu iespējamu slimību.

Nosakot traucējumu cēloni, tiek analizēta bērna izkārnījumi, lai noteiktu disbakteriozes klātbūtni.

Lai diagnosticētu refluksa cēloni, var būt nepieciešamas šādas instrumentālās izmeklēšanas metodes:

• Gremošanas sistēmas, kā arī smadzeņu ultraskaņa;
• fibrogastroduodenoskopija;
• koprogramma;
• Smadzeņu MRI un CT procedūras.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Profilakse

Lai samazinātu regurgitācijas biežumu, barojot bērnu, jāievēro pareiza tehnika, kā arī jāievēro dienas režīms un jāizvairās no pārēšanās. Ja šī parādība rada bažas, jākonsultējas ar pediatru, lai noskaidrotu iespējamo regurgitācijas cēloni.

Ja naktī bieži notiek regurgitācija, mazuļa gultiņas galvgalis ir nedaudz jāpaceļ – paaugstinājums neļaus pārtikai izplūst no kuņģa.

Pirms barošanas mazulis 5-10 minūtes jānoliek uz vēdera vai arī kādu laiku jāpatur vertikālā stāvoklī, lai no kuņģa izvadītu gaisu.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Prognoze

Biežai regurgitācijai ir labvēlīga prognoze. Bieži vien šis traucējums rodas nepatoloģisku iemeslu dēļ, tāpēc problēma tiek atrisināta, mainot barošanas shēmu, vai arī tā izzūd pati no sevis ar vecumu. Ja ir patoloģisks cēlonis, nepieciešama savlaicīga adekvāta ārstēšana - arī šajā stāvoklī prognoze ir laba.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]