Balts aplikums uz jaundzimušā bērna mēles zīdīšanas un mākslīgās barošanas laikā

Balta mēle jaundzimušajam ir balta aplikuma parādīšanās uz mazuļa mēles un dažreiz arī uz vaigiem, ko izraisa dažādi iemesli. Šī ir ļoti izplatīta problēma bērniem pirmajā dzīves gadā tieši viņu aktīvā dzīvesveida dēļ. Taču šis simptoms ne vienmēr ir slimības pazīme, dažreiz tā ir vienkārši mazuļa barošanas īpatnības.

Cēloņi jaundzimušā baltā mēle

Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka balta mēle ne vienmēr ir patoloģijas rezultāts. Ir vairāki citi iemesli, kas var izraisīt šādu pazīmju parādīšanos.

Mutes dobuma gļotāda pastāvīgi ir pakļauta ārējiem un iekšējiem kairinātājiem. Tā, līdzīgi kā spogulis, atspoguļo daudzus patoloģiskus procesus, kas notiek organismā, tāpēc tās slimības ir daudzas.

Ļoti svarīgs aspekts, lai izprastu jebkādas problēmas, kas ietekmē bērna mutes dobumu un mēli, ir mikrofloras normālo īpašību izpratne. Bērnam mutes dobums ir viena no neaizsargātākajām vietām, kas var kļūt par infekcijas iekļūšanas punktu. Tāpēc siekalas veic vienu no svarīgākajām funkcijām - tās aizsargā mutes dobumu no šādiem mikroorganismiem. Tas notiek lizocīma satura dēļ siekalās, kā arī ar mutes dobuma normālās floras līdzdalību. Lizocīms ir dabiska viela, kas pēc savām īpašībām ir aktivitāte pret daudzām baktērijām un sēnītēm. Tas satur imūnglobulīnus, kas var kavēt patogēnās floras augšanu. Tas ir viens no siekalu aizsargfaktoriem. Vēl viens faktors ir mutes dobuma oportūnistiskā flora. Normālos apstākļos uz gļotādas atrodas nepatogēni streptokoku veidi, velloneli un daži sēnīšu veidi. Visas šīs baktērijas spēlē floras lomu, kas kavē patogēno mikroorganismu augšanu. Mutes dobuma mikroflora ir tik minimālā daudzumā, ka tā nevar izraisīt slimības. Taču noteiktos apstākļos šis līdzsvars var tikt izjaukts, un tad patogēnās baktērijas vai sēnītes intensīvi vairojas. Šie procesi noved pie gļotādas iekaisuma procesa attīstības, kas ir viena no saitēm baltās aplikuma veidošanās patogenezē uz mēles. Ja notiek patogēno baktēriju vai sēnīšu vairošanās process, tad leikocīti veic savu funkciju un mobilizējas uz gļotādas. Ar leikocītu masveida nāvi tie nogulsnējas uz gļotādas, kurai ir baltas aplikuma izskats.

Visus baltā pārklājuma iemeslus uz jaundzimušā mēles var iedalīt divās grupās:

1. balta mēle kā normāls variants;
2. balta mēle kā patoloģijas pazīme.

Ja mēs runājam par baltu mēli kā patoloģijas pazīmi, tad tiešais tās cēlonis ir tieši bakteriāla, vīrusu vai sēnīšu infekcija, kuras patogeneze tika apspriesta.

Starp vīrusiem visbiežākais balto aplikumu cēlonis uz mēles ir herpes. Akūts herpetisks stomatīts ir infekcijas slimība, kas biežāk sastopama maziem bērniem. Bērni ar diatēzi ir visvairāk pakļauti šai slimībai. Viens no iespējamiem herpes infekcijas cēloņiem tiek uzskatīts par resnās zarnas bojājumiem un zarnu mikrofloras traucējumiem.

Visbiežāk sastopamā mutes gļotādas un mēles sēnīšu slimība jaundzimušajiem ir kandidoze. Kandidozi izraisa Candida ģints sēnīte. Visbiežāk slimo bērni pirmajās dzīves dienās un jaundzimušie. Pārmērīgas sēnīšu savairošanās cēlonis var būt ilgstoša bērna ārstēšana pēc dzimšanas ar glikokortikoīdiem un antibiotikām.

Tādējādi visas šīs slimības var izraisīt bērna baltu mēli. Bet ir vēl viena iemeslu grupa, kas normālos apstākļos var atstāt baltu pārklājumu uz mēles.

Pirmkārt, jāatzīmē, ka iemesls var būt vienkārša barošana, kuras rezultātā pēc piena paņemšanas paliek balti plankumi. Tāpēc, ja paskatās tūlīt pēc tam, kad mazulis ir paēdis, tad viņam noteikti uz mēles būs balts aplikums, un tas ir normāli. Balta mēle jaundzimušajam, kas baro bērnu ar krūti, ir retāk sastopama nekā bērniem, kuri tiek baroti ar maisījumu. Tas izskaidrojams ar to, ka maisījumi ir mazāk pielāgoti bērna organismam un var izraisīt šādas parādības bērna gremošanas sistēmas nenobrieduma dēļ. Tas jāņem vērā, koriģējot bērna uzturu.

Vēl viens balto aplikumu veidošanās iemesls uz mēles var būt kolikas. Kolika ir mazuļa vēdera uzpūšanās sajūta un spazmas, ko izraisa pastiprināta gāzu veidošanās. Zarnu muskuļu slāņa vājuma dēļ palielināto gāzu daudzumu ir grūti izvadīt, un tas rada diskomfortu. Turklāt tiek traucēts viss normālas gremošanas process, kas savukārt noved pie izkārnījumu traucējumiem un aplikumu veidošanās uz mēles. Sekundāra problēma var būt disbakterioze, kas arī var izpausties kā šādu aplikumu veidošanās.

[ 1 ]

Riska faktori

Riska faktorus var noteikt, pamatojoties uz iemesliem:

1. antibiotiku ārstēšana ar mutes dobuma un zarnu gļotādas mikrofloras traucējumiem;
2. vienlaicīgas slimības bērnam ar zarnu iesaistīšanos;
3. ķirurģiskas iejaukšanās tūlīt pēc dzemdībām ar barības vada intubāciju vai kateterizāciju;
4. kolikas, disbakterioze bērnam;
5. mākslīgā barošana.

[ 2 ]

Simptomi jaundzimušā baltā mēle

Ja jaundzimušā baltās mēles simptomi parādās tikai pēc barošanas, visticamāk, to izraisa pārtikas atliekas. Balta mēle jaundzimušajam, kas baro bērnu ar mākslīgo vai jaukto barošanu, bieži rodas nepareizi izvēlēta maisījuma vai nepareizas barošanas tehnikas dēļ. Bērniem, kuru uzturā nav mātes piena, funkcionālo traucējumu attīstības risks ir daudz lielāks. Šādi jaundzimušie bieži atvemj, kas noved pie balta aplikuma veidošanās uz mēles. Šāds aplikums var būt nevienmērīgs un viegli noņemams, kas to atšķir no patoloģiska. Šajā gadījumā bērna vispārējais stāvoklis nedrīkst tikt traucēts.

Pirmās stomatīta pazīmes kā visbiežāk sastopamā patoloģija, kas izraisa baltu aplikumu uz mēles, var parādīties spontāni bez jebkādiem provocējošiem faktoriem. Visbiežāk pirmais simptoms ir atteikšanās ēst. Tas viss ir saistīts ar faktu, ka mazulim ir grūti ēst, ja uz gļotādas ir iekaisums. Dažādu veidu iekaisuma klīniskās pazīmes nedaudz atšķiras.

Akūts herpetisks stomatīts ir akūts. Ļoti bieži paaugstinās temperatūra un bērna veselības stāvoklis strauji pasliktinās. Ēšana ir gandrīz neiespējama mutes gļotādas bojājumu dēļ. Bērns pat nevar mierīgi ēst mātes pienu, jo jebkādas pūles izraisa dedzināšanu un sāpes mutes dobumā. Var būt pastiprināta siekalošanās un vīrusa savairošanās dēļ nepatīkamas smakas sajūta. Reģionālie limfmezgli ir palielināti, tie var būt sāpīgi palpējot. Objektīvi var redzēt uz mutes dobuma gļotādas, vaigu iekšējās virsmas un pat augšdelmēm - daudzus burbuļus, kas ātri veido erozijas un pat čūlas. Slimība var ilgt apmēram 2 nedēļas. Balta mēle bieži veidojas dažas dienas pēc slimības sākuma, kad procesā aktīvi iesaistās imūnsistēmas spēki, proti, leikocīti. Tad var būt balta mēle, bet uz šī fona joprojām ir skaidri redzamas pūslīši, kas galu galā pārsprāgst.

Kandidozes klīnisko ainu raksturo punktveida izsitumu parādīšanās uz strauji hiperēmiskas gļotādas. Šie punktveida izsitumi var saplūst, veidojot plēves, kas izskatās kā sieram līdzīgas masas. Šīs plēves var viegli noņemt, un zem tām var redzēt strauji hiperēmisku gļotādu. Ilgstoša iekaisuma procesa gadījumā šīs plēves cieši saaug kopā ar audiem un ir grūti noņemtas. Šis simptoms ir ļoti raksturīgs sēnīšu infekcijai. Tas ir ļoti izplatīts jaundzimušajiem, un kā patoloģiju cēlonis, kas izraisa baltu aplikumu uz mēles, tā ieņem pirmo vietu pēc izplatības. Tas izskaidrojams ar to, ka sēnītēm ir mazu pavedienu struktūra, un, ievērojami izplatoties, tās pārklāj mēli ar plānu, baltu plēvīti. Ja stomatīts izpaužas tikai uz mēles, tad tas neizraisa nekādus citus simptomus, izņemot lokālas izpausmes. Bet, ja kandidozes zonas atrodas uz vaigu vai lūpu gļotādas, tad pastāv liela varbūtība, ka paaugstināsies ķermeņa temperatūra.

Ilgstošs bakteriāla vai sēnīšu stomatīta process izraisa floras traucējumus visā kuņģa-zarnu traktā. Tādēļ pēc kāda laika var parādīties izkārnījumu traucējumu, regurgitācijas un nepietiekama uztura simptomi. Tā kā floras traucējumi traucē svarīgu uzturvielu uzsūkšanos, bērns var nesaņemt pietiekamu daudzumu kilokaloriju no pārtikas un nepieņemt svaru pietiekamā daudzumā.

Komplikācijas un sekas

Sekas var rasties, ja ir slimības, kas izraisa baltas plāksnes parādīšanos uz mēles. Visbiežāk sēnīšu vai herpetisks stomatīts izraisa sekundāras bakteriālas infekcijas noslāņošanos. Ja herpetisku bojājumu rezultātā uz gļotādām veidojas čūlas, tās var ļoti ātri inficēties.

Komplikācijas var rasties, ja bērnam ir blakus slimības. Tas var izraisīt imūnsistēmas pavājināšanos un infekcijas izplatīšanos ar vispārināšanu un pat sepses attīstības risku. Taču tas notiek HIV pozitīviem bērniem ar imūndeficītu.

[ 3 ], [ 4 ]

Diagnostika jaundzimušā baltā mēle

Baltas mēles diagnostika jaundzimušajam jāsāk, izslēdzot faktu, ka to izraisa barošanas process. Ja māte ir pilnīgi pārliecināta, ka simptoms izpaužas visu laiku neatkarīgi no barošanas, kā arī ja ir paaugstināta ķermeņa temperatūra, tad ir jāveic papildu diagnostika.

Herpetisku stomatītu nav grūti noteikt pēc gļotādas izsitumu klīniskajām pazīmēm. Ir iespējams arī pieņemt sēnīšu etioloģiju pēc raksturīgās blīvās, sierainās plāksnes uz mēles.

Testi ļauj precīzi noteikt slimības etioloģiju, kā arī patogēnu, kas var izraisīt šādas izmaiņas. Šim nolūkam visbiežāk tiek pārbaudīta mutes dobuma uztriepe. Šim nolūkam ir nepieciešams veikt uztriepes citoloģisko un bakterioloģisko izmeklēšanu. Līdztekus tam tiek aplūkota iesēto baktēriju vai sēnīšu jutība pret antibiotikām vai pretsēnīšu līdzekļiem, kas noteiks turpmāko ārstēšanas taktiku.

Ja ir fēču darbības traucējumu simptomi, ir jānosaka, vai tas ir primārs process saistībā ar balto mēli vai sekundārs. Šim nolūkam tiek veikta fēču analīze disbakteriozes noteikšanai. Analīzes rezultāti sniedz norādi par visiem mikrobiem, kas atrodas fēcēs. Normālos apstākļos veselam bērnam tiek noteikts kopējais zarnu floras daudzums, kā arī E. coli, streptokoku, hemolītisko un nehemolītisko stafilokoku celmu un sēnīšu skaits. Šo baktēriju skaita palielināšanās norāda ne tikai uz disbakteriozi, bet arī uz aktīvu infekciju, kurā dominē noteiktas baktērijas. Tas liecina, ka balto aplikumu izraisa zarnu infekcija vai zarnu disbioze, kas ir svarīgi ārstēšanai.

Jaundzimušā baltās mēles instrumentālā diagnostika tiek veikta tikai tad, ja ir aizdomas par iedzimtām barības vada un zarnu patoloģijām, kurām var būt pievienoti regurgitācijas simptomi.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Diferenciālā diagnoze

Diferenciāldiagnostika jāveic ar dažādiem gļotādas bojājumu veidiem infekcijas slimībās, kā arī ar iedzimtiem kuņģa-zarnu trakta defektiem.

[ 9 ]

Profilakse

Baltu aplikumu veidošanās novēršana uz zīdaiņa mēles ir pareiza barošana, piena dziedzeru, mātes un bērna roku higiēna. Ja jaundzimušā baltā mēle ir saistīta ar uztura īpatnībām, tad pēc katras barošanas ir nepieciešams mazgāt gļotādu. Ja runa ir par dažādas etioloģijas stomatītu, tad galvenais profilakses princips ir mātes roku mazgāšana pirms katras barošanas, bērna rotaļlietu un zīdaiņa higiēna.

[ 10 ]

Prognoze

Prognoze vienmēr ir labvēlīga, ja runa ir par vienkāršu stomatītu. Ja stomatīts atkārtojas, tad ir iespējamas problēmas ar bērna imunitāti, kas nākotnē ir rūpīgi jādiagnosticē. Komplikāciju risks un nelabvēlīga prognoze vienmēr ir lielāka bērniem ar vienlaicīgām patoloģijām - cerebrālo trieku, iedzimtām patoloģijām.

Balta mēle jaundzimušajam ir ļoti izplatīta problēma šajā vecumā. Galvenais, kas jāatceras, ir tas, ka, ja bērns ēd normāli un nav ķermeņa temperatūras paaugstināšanās vai izkārnījumu izmaiņu, tad tas netiek uzskatīts par problēmu. Šajā gadījumā jums vienkārši jāpievērš uzmanība higiēnai. Ja ir kādi citi simptomi, tad tas var būt stomatīta izpausme, kas jau prasa ārstēšanu.

[ 11 ]