Autoimūnais tiroidīts grūtniecības laikā

Hipotireoze ir pastāvīgs vairogdziedzera hormonu deficīts. Termins "autoimūna" attiecas uz cilvēka organisma nespēju atpazīt šūnas kā "pašas - svešas", kas noved pie autoantivielu parādīšanās pret vairogdziedzera šūnām. Tātad, kādi ir autoimūnā tireoidīta riski grūtniecības laikā? Cik nopietna ir šī slimība un kā tā var ietekmēt grūtniecības gaitu, topošās māmiņas organismu un viņas nedzimušo bērnu.

[ 1 ]

Autoimūna tireoidīta cēloņi grūtniecības laikā

Periodā, kas nav saistīts ar cilvēka ķermeņa reproduktīvajām funkcijām, vai grūtniecības laikā, autoimūnā tireoidīta cēloņi ir identiski. Vienīgā atšķirība ir tā, ka "interesanta sievietes pozīcija" tikai pasliktina situāciju, aktivizējot un palielinot vairogdziedzera hormonu nelīdzsvarotību.

Minētā slimība tiek attiecināta uz cilvēka organisma ģenētisko predispozīciju uz šāda veida patoloģiju. Visbiežāk genoma kompleksā ir HLA-DR5 un/vai HLA-B8 anomālijas. Šī slimība galvenokārt tiek izsekota vienas ģimenes ietvaros. To bieži diagnosticē nevis atsevišķi, bet gan kombinācijā ar citām autoimūnām patoloģijām.

Šāda secinājuma pamatā ir ģimenes anamnēzes analīze, kā arī gadījumi, kad piedzimst identiski dvīņi. Ir daudz situāciju, kad vienam no dzimušajiem tika diagnosticēta šajā rakstā aplūkotā slimība, bet otra organisms bija apgrūtināts, piemēram, ar difūzu toksisku goiteru, kas arī pieder pie autoimūno patoloģiju kategorijas.

Autoimūnais tireoidīts tiek klasificēts kā daudzfaktoru slimība. Slimības attīstības programmas reprodukciju katalizē noteiktu faktoru saplūšana, kuriem ir gan ķīmiska, gan morfoloģiska, gan fizikāla, gan bioloģiska daba.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Autoimūns tireoidīts un IVF

Nespējot sasniegt vēlamo ieņemšanu, daži pāri, nevēloties samierināties ar sakāvi, mēģina ķerties pie apaugļošanas ārpus ķermeņa (IVF), pat necenšoties noskaidrot neveiksmes cēloni. Vai arī cita iespēja: slimība tiek atpazīta, ārstēšana tiek veikta, bet neefektīva, kas rada draudus olšūnas apaugļošanai. Ja sievietei ir kāda no iepriekš minētajām problēmām, autoimūnais tireoidīts un IVF kļūst nesavienojami. Šādā situācijā mākslīgā apaugļošana nedos rezultātu.

Ja sievietei tiek diagnosticēta šī slimība, kas izraisa hormonu līmeņa pazemināšanos asinīs, vispirms viņai jāveic pārbaude un konsultācija ar ārstu - endokrinologu, kā arī jāveic plānveida ārstēšana viņa uzraudzībā. Pēc tam mēs varam runāt par grūtniecības plānošanu. Tikai uz hormonālās terapijas fona, pat izmantojot in vitro apaugļošanu ar sekojošu embriju pārnešanu mātes dzemdē, topošajai māmiņai ir iespēja ne tikai ieņemt bērnu, bet arī iznēsāt augli.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Kā autoimūnais tireoidīts ietekmē grūtniecību?

Attiecīgā slimība, ja nav hormonu līmeņa samazināšanās asinīs, cilvēkam lielu kaitējumu nerada, bet ne grūtnieces gadījumā. Galu galā grūtniecība jau ir stresa stāvoklis organismam, kurā tas sāk atjaunoties, mainot hormonālo fonu, kas neizbēgami ietekmē autoimūnā tireoidīta smagumu.

Kā daudzi zina, grūtniecības laikā daudzas iepriekš "snaudošas" patoloģijas sievietes organismā saasinās. Tas attiecas arī uz autoimūno tireoidītu, kas var aktivizēties pēc olšūnas apaugļošanas, pasliktinot situāciju.

Pēc ieņemšanas sievietes organismam nepieciešams līdz pat 40% vairāk vielu, ko ražo vairogdziedzeris. Turklāt, ja pirms ieņemšanas šajā jomā bija problēmas, tad pēc apaugļošanās situācija tikai pasliktināsies.

Tāpēc atbilde uz jautājumu par to, kā autoimūnais tireoidīts ietekmē grūtniecību, var būt tikai viena - negatīvi, līdz pat spontānajam abortam.Tas var notikt situācijā, kad pacients nesaņem atbilstošu aizstājterapiju, kas kompensē vielas trūkumu.

Patoģenēze

Ja sievietei grūtniecības laikā ir bijusi attiecīgā slimība, pastāv diezgan liela varbūtība, ka papildu fizioloģiskā stimulācija (kā joda deficīta gadījumā) neradīs vēlamo rezultātu. Tas ir, vairogdziedzera hormonu ražošana, kas ir tik nepieciešama augļa normālai attīstībai, nepalielināsies, bet paliks tajā pašā līmenī vai pat samazināsies. Kas neizbēgami novedīs pie vēl lielāka deficīta.

Turklāt slimības patogeneze, ņemot vērā sievietes "interesanto situāciju", var izraisīt vēl lielāku vielas deficītu, provocējot hipotireozes izpausmju parādīšanos ar tās patoloģiskajiem simptomiem.

Bet, kā rāda prakse, ne katrs antivielu kvantitatīvās komponentes pieaugums pret vairogdziedzera peroksidāzi norāda uz attiecīgās slimības klātbūtni pacientā, tā var būt arī, piemēram, hipotireoze. Tikai kvalificēts speciālists var izprast šo jautājumu un noteikt pareizu diagnozi. Mūsu gadījumā tas ir endokrinologs.

Kā liecina monitorings, skaidra slimības klīniskā aina ir novērojama 1–1,4% iedzīvotāju, savukārt ārsti konstatē antivielas pret peroksidāzi katras desmitās veselas sievietes asinīs. Šī diagnoze tiek noteikta katrai 30. sievietei.

Autoimūna tireoidīta simptomi grūtniecības laikā

Vairogdziedzeris sastāv no saistaudiem, kurus savij nervu receptori un asinsvadi. Tiroidīts ir iekaisums, kas skar šos audus. Diezgan bieži patoloģija ir asimptomātiska (eitireoīda vai subklīniskas hipotireozes stadija). Lielākoties šāda klīniskā aina ir raksturīga pacientiem ar normālu hormonu daudzumu pacienta asins serumā. Autoimūna tireoidīta simptomi grūtniecības laikā sāk parādīties tikai tad, kad palielinās antivielu daudzums asinīs un vairogdziedzera produkcijas apjoms kļūst arvien mazāks.

Kad process tiek aktivizēts, var parādīties šādi simptomi:

• Palielināts vairogdziedzera tilpums (goiter). Šajā slimībā dziedzera izmēra parametri neuzrāda lielas vērtības.
• Palpējot, var konstatēt mezgliņu, kas parasti nav sāpīgs.
• Var rasties neliels svara zudums.
• Paātrināta sirdsdarbība (tahikardija).
• Var rasties paaugstināta uzbudināmība.
• Eitireoze - multinodulāra goiter.

Pirmās pazīmes

Vairumā gadījumu sievietes pat nenojauš, ka viņām ir attiecīgā patoloģija savā slimības vēsturē. Viņas jūt tikai nelielu diskomfortu, ko bieži vien piedēvē savam veselības stāvoklim, dzīvesveidam un darba ritmam, kas noved pie noguruma. Pirmās slimības pazīmes var atklāt pilnīgi nejauši regulāras pārbaudes laikā. Vai arī, ja simptomi sāk pasliktināties, kļūstot acīmredzamāki.

Sākotnēji palpācijas laikā cilvēks pats var sajust dažas nedabiskas plombas kakla priekšpusē - šim atklājumam vajadzētu pamudināt viņu doties pie speciālista uz konsultāciju, jo šis fakts ir tikai iespējams un ne vienmēr norāda uz šajā rakstā aplūkotās slimības klātbūtni.

[ 9 ]

Akūts autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā

Šī slimības forma tiek diagnosticēta diezgan reti. Akūts autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā tiek apstiprināts galvenokārt tad, kad sievietes organismā nonāk grampozitīvi mikroorganismi. Tie provocē iekaisuma procesu, kas bieži vien izzūd, veidojoties abscesiem.

[ 10 ], [ 11 ]

Hronisks autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā

Limfocītiskais tireoidīts, vecais Hašimoto goiters, limfomatozs - visas šīs slimības tiek klasificētas kā autoimūnas. Hronisks autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā progresē, pamatojoties uz T-limfocītu noplūdes attīstību vairogdziedzera parenhīmā.

Šāda veida izmaiņu laikā palielinās antivielu skaits pret vairogdziedzera šūnām, kas noved pie pakāpeniskas orgāna destrukcijas. Rezultātā tiek novēroti ne tikai paša dziedzera darbības traucējumi, kas neizbēgami ietekmē visu ķermeni, bet arī orgāna strukturālās īpašības.

Hronisks autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā ir ģenētisks.Tāpēc, ja ģimenē būtu līdzīgas diagnozes, sievietei, kas plāno grūtniecību, nebūtu lieki vispirms konsultēties ar speciālistu un, ja nepieciešams, veikt atbilstošus aizstājējpasākumus.

Ja šādi pasākumi netiek veikti, ir apdraudēta vai nu pati ieņemšana, vai bērna iznēsāšana. Pastāv liela spontānā aborta varbūtība.

[ 12 ]

Pēcdzemdību autoimūnais tireoidīts

Līdz noteiktam laikam sieviete var pat nenojaust, ka viņas ķermenī ir darbības traucējumi, kas saistīti ar vairogdziedzeri. Viss var sākties, kad viņa nonāk jaunā statusā. Dzemdniecība ir arī stresa pilna ķermenim, pēc kuras mātes ķermenis tiek atjaunots no jauna, jo tam būs jāturpina strādāt režīmā bez attīstoša augļa.

Patoloģiju, kas šajā periodā progresē ar pēcdzemdību pazīmēm, sauc par pēcdzemdību autoimūnu tireoidītu. Galvenie tā attīstības iemesli ir:

• Paaugstināta estrogēnu (sieviešu dzimumhormonu) ietekme uz organisma aizsargfunkciju limfocītu sistēmu.
• Strauja imunitātes attīstība mātei, kas notiek pēc dzemdību palīdzības sniegšanas. Un tas notiek uz nesenās nomākšanas fona. Ārsti novēro imūnstruktūru naidīgu aktivāciju, kas spēj ražot īpašas antivielas, kas cita starpā bojā savas ķermeņa šūnas. Arī vairogdziedzeris var tikt pakļauts šādam liktenim.

Saskaņā ar medicīnisko statistiku, pēcdzemdību autoimūna tireoidīta attīstības varbūtība palielinās, iestāšanās laikā jaunai grūtniecībai. Tajā pašā laikā pēcdzemdību simptomu izpausmes pakāpe ir izteiktāka, jo sliktāks bija dziedzera stāvoklis pirms ieņemšanas.

Atkarībā no attiecīgās patoloģijas smaguma pakāpes pēcdzemdību izpausmes var izpausties dažādos veidos. Tas var būt zemāk uzskaitīto simptomu komplekss, to izolētas izpausmes vai pilnīga simptomu neesamība.

• Nelielas amplitūdas trīce falangās, augšējās ekstremitātēs vai visā ķermenī.
• Ilgstoša, neizskaidrojama ķermeņa temperatūras paaugstināšanās (37–38 °C robežās) ar periodisku temperatūras paaugstināšanos līdz 39 °C.
• Jaunās mātes dzīve parasti ir ļoti dinamiska, jo viņai vienlaikus jādara vairākas lietas. Tieši šī pārmērīgā enerģija var kļūt par slimības attīstības katalizatoru.
• Emocionālā labilitāte ir nestabils sievietes emocionālais stāvoklis dzemdību laikā.
• Paātrināta sirdsdarbība un elpošanas ātrums.
• Samazināts svara rādītājs pat ar labu apetīti.

Ja rodas šādi simptomi, ieteicams par tiem informēt ārstu.

Sekas

Lai novērtētu konkrētas slimības bīstamību, ir vērts iepazīties ar problēmas ignorēšanas sekām. Ja šāda paciente neveic aizstājterapiju, viņai var rasties:

• Centrālās un perifērās nervu sistēmas šūnu noplicināšanās, ko papildina atbilstošu simptomu parādīšanās:
  • Periodiskas depresijas.
  • Nepamatotas garastāvokļa svārstības.
  • Uzbudināmība.
  • Panikas lēkmju rašanās.
  • Un citi.
• Problēmas ar sirdi un asinsrites sistēmu:
  • Paaugstināts holesterīna līmenis asinīs.
  • Tahikardija (paaugstināta sirdsdarbība) vai, gluži pretēji, bradikardija (samazināta sirdsdarbība).
  • Sirds mazspēja.
• Jo lielāks ir goitera izmērs, jo lielāka ir saspiešana, kas vērsta uz blakus esošajiem orgāniem un sistēmām.
  • Elpošanas problēmas.
  • Balss maiņa.
  • Grūtības norīt.
• Izmaiņas, kas ietekmē sieviešu orgānu darbību:
  • Menstruālā cikla neregularitāte vai pilnīga pārtraukšana.
  • Neauglība.
  • Policistisko olnīcu sindroms.
• Pastāv risks, ka mezgli var deģenerēties vēža struktūrās ar turpmāku metastāžu veidošanos.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Komplikācijas

Ja runājam par periodu, kad sieviete gaida bērniņu, tad visbīstamākās komplikācijas, kas var sagaidīt sievieti, ir spontānais aborts. Taču ne tikai šāda grūtniecības attīstība var apdraudēt topošo māmiņu, kura ignorē speciālista recepti par hormonu aizstājterapiju. Ja viņa atsakās no ārstēšanas, viņu var sagaidīt citas nepatikšanas, piemēram, placentas nepietiekamības veidā, kas neliecina par labu auglim, vai gestozes - vēlīnās grūtniecības toksikoze. Šādas komplikācijas ir: tūskas izpausme, krampji (eklampsija), paaugstināts asinsspiediens, olbaltumvielu zudums urīnā.

Slimības fonā ražotās antivielas pret tireoglobulīnu un tireoperoksidāzi brīvi pārvar placentas barjeru, kas nevar negatīvi ietekmēt attīstošos embrijus( proti, tā vairogdziedzera šūnas).Visu iepriekš minēto rezultātā - sieviete zaudē bērnu - notiek spontāns aborts un spontāns aborts.

Visnelabvēlīgākajā patoloģijas gaitā var tikt traucēta visu ķermeņa orgānu un sistēmu darbība, kas neizbēgami noved pie invaliditātes.

[ 17 ], [ 18 ]

Autoimūna tireoidīta diagnostika grūtniecības laikā

Dažreiz vienīgā norāde, ka sievietei ir šajā rakstā aplūkotā slimība, var būt šīs patoloģijas klātbūtne kādam no grūtnieces tuviem radiniekiem. Autoimūna tireoidīta diagnostika grūtniecības laikā ietver visaptverošu pieeju pārbaudei:

• Fiziskā apskate, ko veic speciālists: vairogdziedzeris ir palielināts, palpācija atklāj mezgliņa klātbūtni.
• Konsultācija un pārbaude pie endokrinologa.
• Laboratoriskie asins analīzes: paaugstināts antivielu daudzums pret vairogdziedzera peroksidāzi, paaugstināts vairogdziedzeri stimulējošo hormonu līmenis.

Ņemot vērā, ka sieviete ne vienmēr izjūt acīmredzamas patoloģijas izpausmes, ieteicams veikt slimības skrīningu ne vēlāk kā 12. grūtniecības nedēļā.

[ 19 ], [ 20 ]

Testi

Viena no indikatīvākajām diagnostikas metodēm šajā gadījumā ir laboratoriskā izmeklēšana. Sievietes asins analīzes ļauj noteikt antivielu klātbūtni pret tireoglobulīnu un/vai vairogdziedzera peroksidāzi. Antivielu klātbūtne pret abām vielām ir nopietns fakts, kas norāda uz autoimūna tireoidīta klātbūtni sievietes organismā vai augstu tā attīstības risku tuvākajā nākotnē.

Parasti T4 un TSH klātbūtne vai neesamība grūtnieces serumā ir atkarīga no patoloģijas stadijas. Tiek analizēts arī vairogdziedzera stimulējošo hormonu (TSH) līmenis. Ja šis rādītājs ir mazāks par 2 mSV/l, koriģējoša terapija netiek nozīmēta, ja šis rādītājs ir lielāks par 2 mSV/l, bet mazāks par 4 mSV/l, patoloģijas klātbūtnei ir augsts indekss, kas jau prasa medicīnisku iejaukšanos. Ja TSH līmenis ir augstāks par 4 mSV/l, autoimūna tireoidīta diagnosticēšanas risks ir augsts.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Instrumentālā diagnostika

Pēdējos gados ārstiem palīgā nākušas jaunas pētījumu metodes. Ņemot vērā attiecīgo patoloģiju, pastāv arī instrumentāla diagnostika, kas var atvieglot diagnozi. Šeit varētu noderēt sekojošais:

• Ehogrāfija ir ultraskaņas diagnostikas metode, kuras laikā, ierakstot no objekta atstaroto ultraskaņas vilni, tiek iegūts attēls. Šīs metodes informācijas saturs ir 80–85 %.
• Tievas adatas aspirācijas biopsija - paraugu ņemšana no "aizdomīga" virsnieru veidojuma šūnu sastāva. Ļauj atšķirt autoimūno tireoidītu no slimībām ar līdzīgiem klīniskiem simptomiem.

Diferenciālā diagnostika

Ja ir pieejami laboratorijas un instrumentālās izmeklēšanas rezultāti, ir nepieciešams pieredzējis speciālists, lai nodrošinātu, ka diferenciāldiagnostikas rezultātā tiek pareizi diagnosticēta slimība.

Atšķirība starp autoimūnā tireoidīta hipertrofisko izpausmi un difūzo netoksisko goiteru ir atšķirīgais veidojuma blīvums. Šo diagnozi apstiprina atšķirīga klīniskā aina un autoantivielu klātbūtne serumā.

Pirmajai patoloģijai ir vāji izteikta klīniskā aina, un acu simptomi nav novēroti.

Autoimūnais tireoidīts nav labdabīgs audzējs, tāpēc tā deģenerācija ļaundabīgā formā ir ļoti maz ticama. Diezgan reti tā var būt limfoma.

Klasiskais attiecīgās patoloģijas morfoloģiskais kritērijs ir tās attīstības vieta vai limfocītu infiltrātu progresēšana vairogdziedzerī. Tipisks šādas slimības faktors ir arī lielu oksifilu šūnu klātbūtne.

Ar palielināšanas iekārtu palīdzību ir iespējams atpazīt blīvus imūnkompleksu nogulumu veidojumus. Ir iespējams noteikt tādas struktūras kā fibroblastus (ķermeņa saistaudu šūnas, kas sintezē ārpusšūnu matricu).

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Profilakse

Tā kā attiecīgā slimība tiek klasificēta kā ģenētiska patoloģija, praktiski nav iespējams sniegt ieteikumus, kas varētu novērst šīs slimības rašanos. Taču cilvēka spēkos ir mazināt simptomus un novērst tās progresēšanu. Tāpēc patoloģijas profilakse šādā situācijā var ietvert:

• Veselīga dzīvesveida uzturēšana.
  • Atteikšanās no sliktiem ieradumiem.
  • Sacietēšana.
  • Pastaigas svaigā gaisā.
  • Mērens fiziskais un emocionālais stress.
  • Vakcinācija.
• Veselīgs, barojošs uzturs. Uzturā jāiekļauj pietiekami daudz pārtikas produktu, kas bagāti ar jodu.
• Tieši pirms grūtniecības plānošanas būtu ieteicams veikt pilnu pārbaudi un, ja nepieciešams, ārstēšanas kursu.
• Infekcijas un vīrusu slimību profilakse.
• Savlaicīga un visaptveroša dažādu slimību ārstēšana.
• Uzturēt organisma aizsargspējas atbilstošā līmenī.
• Neignorējiet profilaktiskās pārbaudes.
• Izvairieties no saskares ar radioaktīvām un toksiskām vielām, ilgstošas saules iedarbības un samaziniet solārijā pavadīto laiku.
• Ja grūtniecības laikā tiek atklāts autoimūns tireoidīts, nekavējoties jāsazinās ar speciālistu un jāievēro visi viņa norādījumi, lai atvieglotu problēmu.
• Seksuāli transmisīvo slimību profilakse.
• Nav atļauts lietot pašārstēšanos.

Prognoze

Principā, ja vairogdziedzera nelīdzsvarotība ir saistīta ar grūtniecību, ir pilnīgi iespējams, ka pēc dzemdībām hormonālais fons normalizēsies, un problēma atrisināsies pati no sevis.

Bet dažos gadījumos slimība kļūst hroniska, un tad patoloģijas prognoze ir mūža nepieciešamība pēc uzturošās terapijas.

Tāpēc, ņemot vērā šo klīnisko attīstību, ārstējošais ārsts praktizē vairogdziedzera darbības uzraudzību, sākot no grūtniecības sākumposma. Šādai pacientei kontroles pārbaude tiek veikta gadu pēc bērna piedzimšanas. Ja patoloģiskās izpausmes ir izzudušas, viņa tiek izslēgta no aptieku reģistra, bet, ja nē, tad viņai būs jāveic periodiskas pārbaudes un jāveic hormonu aizstājējzāļu kursi visu atlikušo mūžu.

Ja grūtniecība ir plānota vai ieņemšana jau ir notikusi, nolaidība attiecībā uz savu veselību nav pieļaujama. Autoimūns tireoidīts grūtniecības laikā nav nāves spriedums, taču problēmu nevar arī ignorēt. Pilnīga izmeklēšana, TSH kontrole asinīs un atbalstoša terapija ir tas, kas ļaus sievietei veiksmīgi iznēsāt un laist pasaulē veselīgu bērnu. Radušos problēmu var atrisināt tikai kopā ar kvalificētu medicīnas personālu. Pašārstēšanās šeit nav pieļaujama, jo tā apdraud ne tikai sievietes un augļa veselību, bet arī pašas grūtniecības iznākumu!

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

ICD-10 kods

Saskaņā ar Starptautiskās slimību klasifikācijas desmito pārskatīšanu (ICD-10 kods), slimībai, kas medicīnā pazīstama kā autoimūns tireoidīts, ir vēl viens nosaukums - Hašimoto tireoidīts jeb hašitoksikoze. Šai patoloģijai tiek piešķirts kods E 06. Vienīgais izņēmums ir slimības pēcdzemdību izpausme, ko apzīmē ar kodu O 90.5. E 06 ietvaros diferenciācija tiek veikta pēc problēmas ģenēzes:

• E06.1 Subakūts tireoidīts.
• E06.2 Hronisks tireoidīts ar pārejošu tireotoksikozi.
• E06.3 Autoimūns tireoidīts.
• E06.4 Zāļu izraisīts tireoidīts.
• E06.5 Tiroidīts.
• E06.9 Neprecizēts tireoidīts

Grūtniecības plānošana

Jebkurš dziedzeris organismā darbojas, lai sintezētu vielu, kas nepieciešama tās pilnvērtīgai darbībai. Vairogdziedzeris ir iekšējās sekrēcijas orgāns, jo tā produkts nenonāk ārējā, bet gan iekšējā vidē, uzsūcoties asinīs. Neveiksmes gadījumā organisms sāk ražot antivielas pret vairogdziedzera peroksidāzi un tireoglobulīnu, kas pakāpeniski noved pie vairogdziedzera šūnu iznīcināšanas.

Ja sievietei jau ir nācies saskarties ar šo problēmu un viņa plāno grūtniecību, topošajai māmiņai sāk parādīties paaugstināta trauksme, kas ir saprotams. Un pirmais, kas viņu interesē, ir tas, kā slimība ietekmēs grūtniecības gaitu, viņas un nākamā bērna veselību?

Jāatzīmē, ka attiecīgā patoloģija nav šķērslis ieņemšanai, ja slimība rodas bez hormonālā līmeņa samazināšanās asinīs. Sieviete jūt tikai nelielu diskomfortu. Šādā situācijā patoloģiju var nejauši atklāt pilnīgas pārbaudes laikā, ko sieviete iziet, reģistrējoties pirmsdzemdību klīnikā.

Statistika liecina, ka katram piektajam pacientam, kam diagnosticēts autoimūns tireoidīts, joprojām ir hormonu deficīts. Šādā situācijā ieņemšana ir problemātiska, bet tā joprojām var notikt, ja pacients saņem efektīvu aizstājterapiju.

Vienlaikus ārstējošajam ārstam jāatceras, ka grūtnieces ķermeņa nepieciešamība pēc vairogdziedzera produktiem pieaug, palielinoties par četrdesmit procentiem, kas vienmēr jāatspoguļo lietoto zāļu devās.

Sievietēm, kuras plāno grūtniecību, ir vērts ieteikt pirms ieņemšanas veikt pilnīgu ķermeņa pārbaudi, īpaši, ja tam ir kādi priekšnoteikumi. Jo īpaši nepieciešama konsultācija ar endokrinologu. Ja nepieciešams, viņš veiks papildu pārbaudi un noteiks atbilstošu aizstājterapiju. Nekādā gadījumā nevajadzētu ķerties pie nekontrolētas zāļu lietošanas vai pašārstēšanās ar tautas līdzekļiem.