Ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Hemoroīdu mezglu veidošanos ap taisno zarnu sauc par hemoroīdiem, un izšķir iekšējos un ārējos. Pēdējais ietver patoloģiskas izmaiņas ārējā taisnās zarnas pinuma vēnu paplašināšanās veidā, kas atrodas ap anālo atveri. Grūtniecība veicina slimības attīstību. [ 1 ]

Epidemioloģija

Ir lēsts, ka no šī stāvokļa cieš 25–35 % grūtnieču.[ 2 ],[ 3 ] Dažās populācijās līdz pat 85 % grūtnieču trešajā trimestrī cieš no hemoroīdiem.[ 4 ]

Cēloņi ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Bērna nēsāšana ir saistīta ar lielu slodzi uz asinsvadu sistēmu. Šajā periodā cirkulējošā asins tilpums palielinās par trešdaļu. Hemoroīdu cēloņi ir šādi:

• augošā dzemde spiež uz iegurņa vēnām, tādējādi pasliktinot asinsriti un veicinot taisnās zarnas vēnu stiepšanos;
  • hormonālas izmaiņas (paaugstināts progesterona līmenis atslābina zarnu un vēnu gludos muskuļus);
• samazināta motoriskā un fiziskā aktivitāte grūtniecības trešajā trimestrī noved pie venozas sastrēguma;
• Bieža aizcietējums, kas raksturīgs šim periodam, samazina resnās zarnas gala daļas sieniņu tonusu.

Riska faktori

Hemoroīdu attīstības riska faktori ir ilgstoša regulāra hormonālo kontracepcijas līdzekļu lietošana pirms grūtniecības, liekais svars un nepietiekami organizēts uzturs. Arī pikanti ēdieni ar bagātīgu garšvielu daudzumu, alkohols un hipertensija veicina patoloģiju. [ 5 ]

Pathogenesis

Hemoroīdu mezglu patoģenēze ir saistīta ar vēnu kavernozo audu proliferāciju, kas rodas sakarā ar pārmērīgu asins plūsmu caur taisnās zarnas artērijām vai apgrūtinātu atteci no tās vēnām. Tā iziet cauri vairākiem posmiem, sākot no iekšējās formas, kuras izpausmes pacientam īpaši netraucē, līdz ārējai, ļoti sāpīgai un ar bīstamām sekām. [ 6 ]

Simptomi ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Sākumā sieviete var pat nesaprast, ka viņas veselības problēmas ir saistītas ar brūvēšanu. Pirmās pazīmes izpaužas kā diskomforts anālā atverē, sāpīga defekācija, kuras laikā fekālijās ir sarkanas asiņu daļiņas.

Ignorējot problēmu un atsakoties apmeklēt proktologu, simptomi pasliktinās. Parādās nieze anālajā atverē, parādās gļotu izdalījumi un hemoroīdi noslīd.

Tad sāpes palielinās zarnu kustības un staigāšanas laikā, un ārējie hemoroīdi sāk asiņot.

Ne mazāk ticams, ka šāds scenārijs attīstīsies pēc dzemdībām, kas tikai apstiprina faktu, ka grūtniecības periodā pastāvēja patoloģija. Spiešana tikai izraisīja limfmezglu izkrišanu. [ 7 ]

Komplikācijas un sekas

Hemoroīdi ir strauji progresējoša slimība. Ja tos neārstē, tie var izraisīt spēcīgu asiņošanu, anēmiju un komplikācijas, piemēram, hemoroīdu trombozi. Bieži vien slimība izraisa iekaisumu, kas ir bīstams akūta strutaina paraproctīta attīstības dēļ. Var attīstīties plaisas un tūska. [ 8 ]

Diagnostika ārējie hemoroīdi grūtniecības laikā

Grūtniecēm proktologs veic proktoloģisku izmeklēšanu, kas ietver ārēju vizuālu pārbaudi un digitālu pārbaudi, ko veic uz īpaša proktoloģiskā krēsla.

Slimības diagnostikā bez instrumentālām metodēm neiztikt, jo ārējie hemoroīdi rodas no problēmām anālās atveres iekšpusē. Anoskopija izmeklē šo zonu, rektoskopija - 20 cm taisnās zarnas. Ar īpaša sensora palīdzību tiek noteikts gļotādas un pašu limfmezglu stāvoklis. Abas procedūras var veikt līdz 24 grūtniecības nedēļām, pēc šī perioda tikai anoskopija.

Hemoroīdus var atšķirt no polipiem, citiem audzējiem un taisnās zarnas prolapsa. [ 9 ]

Profilakse

Preventīvie pasākumi ietver aktīvu dzīvesveidu, sabalansētu ikdienas uzturu, biežas, bet daļējas ēdienreizes un aizcietējumu novēršanu.Ir svarīgi arī veikt īpašus vingrinājumus grūtniecēm, kas palīdz uzlabot asinsriti, palielināt muskuļu tonusu un samazināt spiedienu uz iegurņa orgāniem.

Prognoze

Ārējo hemoroīdu ārstēšanas panākumi ir atkarīgi no ārstēšanas savlaicīguma, kas neļauj slimībai progresēt nākamajā, nopietnākajā stadijā. [ 15 ] Noteiktos apstākļos paasinājumi var atkārtoties.