
Visi iLive saturs ir medicīniski pārskatīts vai pārbaudīts, lai nodrošinātu pēc iespējas lielāku faktisko precizitāti.
Mums ir stingras iegādes vadlīnijas un tikai saikne ar cienījamiem mediju portāliem, akadēmiskām pētniecības iestādēm un, ja vien iespējams, medicīniski salīdzinošiem pārskatiem. Ņemiet vērā, ka iekavās ([1], [2] uc) esošie numuri ir klikšķi uz šīm studijām.
Ja uzskatāt, ka kāds no mūsu saturiem ir neprecīzs, novecojis vai citādi apšaubāms, lūdzu, atlasiet to un nospiediet Ctrl + Enter.
Amnija šķidrums un amniocentēze
Raksta medicīnas eksperts
Pēdējā pārskatīšana: 06.07.2025
Amnija šķidrumu ražo amnija šūnas un mātes asins plazmas filtrācija, šī šķidruma tilpums ir atkarīgs no augļa dzīvības aktivitātes. 10 grūtniecības nedēļās amnija šķidruma tilpums ir 30 ml, 20–300 ml, 30–600 ml. Tā maksimālais tilpums tiek sasniegts starp 34. un 38. nedēļu (800–1000 ml), un pēc tam tas sāk samazināties par 150 ml nedēļā.
Amniocentēzes indikācijas
No dzemdniecības viedokļa nozīmīgs (ja māte ir vecāka par 35–37 gadiem, auglim ir paaugstināts Dauna sindroma attīstības risks); iepriekšējam bērnam diagnosticēts nervu sistēmas veidošanās defekts (nākamie augļi tiek skarti ar biežumu 1:20), paaugstināts alfa-fetoproteīnu līmenis mātei; gadījumi, kad viens no vecākiem ir proporcionālas hromosomu translokācijas nesējs (1 no 4–10 atbilstošās augļa patoloģijas iespējamība); vielmaiņas slimību pārmantošanas risks recesīvā veidā (pašlaik var atpazīt 70 vielmaiņas traucējumus); māte ir ar X hromosomu saistītas slimības nesēja (augļa dzimuma agrīnai noteikšanai). Spontāno abortu biežums pēc amniocentēzes ir 1–2%.
Amniocentēze
Amniocentēze ir augļūdeņu maisa punkcija, lai iegūtu augļūdeņu paraugu. Procedūra tiek veikta augļa anomāliju pirmsdzemdību diagnostikai, Rh konflikta grūtniecības vadīšanas taktikas noteikšanai un augļa brieduma pakāpes (piemēram, plaušu) novērtēšanai. Augļa anomāliju diagnosticēšanai amniocentēzi veic 16. grūtniecības nedēļā, kad augļūdeņu jau ir pietiekami daudz, lai tehniski veiktu procedūru, bet nelabvēlīgu rezultātu gadījumā nav par vēlu pārtraukt grūtniecību. Ultraskaņas kontrole ļauj paņemt nepieciešamo augļūdeņu daudzumu analīzei, vienlaikus izvairoties no placentas iekļūšanas. Ievērojot aseptikas un antisepsijas noteikumus un izmantojot G21 punkcijas adatu, iegūst 15 ml vēlamā šķidruma. Pēc šīs procedūras Rh negatīvām grūtniecēm intramuskulāri ievada 250 vienības anti-D imūnglobulīna.
Zems ūdens saturs
Amnija šķidruma tilpums ir mazāks par 200 ml. Reti. Var būt saistīts ar pēcdzemdību grūtniecību, ilgstošu augļa membrānas plīsumu, placentas nepietiekamību, urīnizvadkanāla aplaziju vai nieru agenēzi auglim. Potera sindroms (kam ir letāla prognoze) izpaužas kā zemu novietotas ausis auglim, nieru agenēze, plaušu hipoplazija un mezglains amnions (augļa ādas zvīņu aglutinācija).
Polihidramnijs
Sastopams ar biežumu 1:200 grūtniecībām. Amnija šķidruma tilpums pārsniedz 2-3 litrus. 50% gadījumu polihidramnijs tiek kombinēts ar augļa anomālijām, 20% - ar cukura diabētu mātei. 30% gadījumu nav konstatēti redzami polihidramnija cēloņi. Ar augli saistītie polihidramnija cēloņi: anencefālija (nav rīšanas refleksa), spina bifida (atvērta vai ar ādu pārklāta mugurkaula šķeltne; vairāku skriemeļu arku trūkums, galvenokārt jostasvietā); nabas trūce; žultspūšļa, urīnpūšļa ektopija; barības vada vai divpadsmitpirkstu zarnas atrēzija; augļa hidrops; pārmērīga augļa izstiepšanās stāja. Ar mātes stāvokli saistītie polihidramnija cēloņi: cukura diabēts, daudzaugļu grūtniecība. Trešā grūtniecības trimestra pašā sākumā polihidramnijs var izpausties ar mātes sūdzībām par elpas trūkumu un tūsku. Pacientes vēdera apkārtmērs, kas pārsniedz 100 cm, liecina par polihidramnija iespējamību. Ultraskaņas izmeklējumu izmanto, lai izslēgtu daudzaugļu grūtniecību un augļa anomālijas. Polihidramnijs veicina priekšlaicīgas dzemdības, patoloģisku augļa prezentāciju, nabassaites noslīdēšanu un pēcdzemdību asiņošanu (pārstiepta dzemde nepareizi saraujas). Dzemdību laikā ar polihidramniju iepriekš jāplāno pasākumi iespējama nabassaites noslīdējuma kontrolei. Pēc dzemdībām jaundzimušajam jāievieto nazogastriskais katetrs, lai pārbaudītu barības vada caurlaidību (lai izslēgtu tā atreziju).