Augļa alkohola sindroma un narkotiku trūkuma sindroma profilakse jaundzimušajiem

Augļa alkohola sindroma profilakse

Mātes alkohola lietošana grūtniecības laikā var negatīvi ietekmēt gan augļa ķermeņa, gan smadzeņu attīstību. Šīs kaitīgās iedarbības sekas var ilgt visu cilvēka mūžu. Starp šiem traucējumiem visbiežāk sastopamas izmaiņas smadzenēs, kas izraisa kognitīvus traucējumus, tostarp atmiņas un mācīšanās grūtības, uzmanības traucējumus, sliktu motorisko koordināciju un grūtības risināt problēmas. Būtiskas alkohola iedarbības ietekmi uz augļa attīstību sauc par augļa alkohola sindromu.

Augļa alkohola sindroma profilakse balstās uz alkohola un citu psihoaktīvo vielu lietošanas izslēgšanu no grūtniecēm. Plašākā nozīmē tam jābūt ne tikai efektīvai alkoholisma profilaksei sievietēm, bet arī jebkādas psihoaktīvo vielu lietošanas novēršanai grūtniecības laikā un vēlams visā reproduktīvajā periodā. Sievietei jāizvairās no jebkādu alkohola devu lietošanas, jo viņa kādu laiku var nezināt par grūtniecību. Auglis ir īpaši jutīgs pret alkohola kaitīgo ietekmi grūtniecības pirmajā trimestrī. Lai šāda profilakse būtu mērķtiecīga, ir jānosaka augsta riska grupa augļa alkohola sindroma attīstībai. Kurš var dzemdēt bērnu ar augļa alkohola sindroma pazīmēm vai citām anomālijām, kas saistītas ar alkohola intrauterīno iedarbību? Pirmkārt, tās ir sievietes, kuras cieš no alkoholisma un kuras nepārtrauc alkohola lietošanu grūtniecības laikā. Tomēr tās var būt arī sievietes, kuras nav alkoholiķes, bet dažādu iemeslu dēļ grūtniecības laikā lieto alkoholu.

Alkoholisma diagnoze nav tik acīmredzama, kā šķiet. Ir lietderīgi norādīt uz netiešām pazīmēm, pēc kurām var aizdomāties, ka sievietes grūtniecības laikā lieto alkoholu. Izšķir šādas augļa alkohola sindroma attīstības augsta riska grupas pazīmes.

• Dažas vientuļas sievietes.
• Jaunas sievietes ar bērniem.
• Sievietes vecumā no 17 līdz 32 gadiem.
• Sievietes, kuras nav nodarbinātas.
• Sievietes, kas daudz dzer.
• Smēķējošas sievietes.
• Sievietes, kas cietušas no izvarošanas vai incesta.
• Sievietes, kuru vīri ir alkoholiķi.
• Meitas, kuru mātes cieš no alkoholisma.
• Sievietes ar vidējo izglītību ir vairāk pakļautas riskam nekā sievietes ar augstāko izglītību.
• Sievietes, kas strādā darbā ar augstu stresa līmeni.

Īpaša uzmanība jāpievērš meitenēm vecumā no 15 līdz 19 gadiem. Saskaņā ar dažiem datiem, šī vecuma mātes katru gadu dzemdē 1 miljonu bērnu. Šajā vecuma grupā alkohola lietošana ir ļoti izplatīta, turklāt tā ļaunprātīga lietošana var notikt ar tādu psiholoģisku traumu kā neplānota grūtniecība.

Saskaņā ar vairāku pētījumu rezultātiem, pamatojoties uz faktoru kombināciju, ir iespējams identificēt sievietes, kuras nepārtrauc lietot alkoholu grūtniecības laikā. Tie ietver agrīnu pirmās alkohola lietošanas vecumu, pārmērīgas alkohola lietošanas vai alkoholisma atklāšanu brāļu un māsu vai mātes vidū, ziņojumu par augstu alkohola toleranci grūtniecei, ar alkoholu saistītu slimību, piemēram, alkohola gastrīta, pankreatīta un psihozes, attīstību. Sievietes, kuras turpina lietot alkoholu grūtniecības laikā, izceļas ar savu sociālo vidi: bieži vien viņu vīri un draugi lieto alkoholu un narkotikas. Grūtniecības laikā tās sievietes, kuras ir alkoholiķes un nespēj pārvarēt šo spēcīgo atkarību, vai arī tās, kuras neapzinās intrauterīnās alkohola iedarbības smagās sekas uz bērna veselību un netic ārsta skaidrojumiem, turpina lietot alkoholu.

Šajā sakarā ir nepieciešams sniegt informāciju sievietēm ar augstu risku dzemdēt bērnu ar augļa alkohola sindromu par alkohola kaitīgo ietekmi uz nedzimušā bērna veselību un izskaidrot šos pašus noteikumus visai sabiedrībai. P. Konors un A. Stresguss uzskata, ka informatīvās programmas, kas izplata informāciju par alkohola lietošanas kaitīgo ietekmi grūtniecības laikā, ļauj sievietēm izdarīt savu izvēli uz jēgpilnāka pamata. Informējot primārās veselības aprūpes sistēmā un sieviešu konsultācijās iesaistītās personas par alkohola lietošanas ietekmi uz topošo māmiņu, tiek veicināta riska grupas identificēšana. Ar visu ieinteresēto personu palīdzību sievietes var nekavējoties vērsties pēc medicīnas pakalpojumiem, lai atrisinātu savas alkohola problēmas.

Vai sieviešu attieksme pret alkoholu mainās, pateicoties informācijas izplatīšanai par tā kaitīgo ietekmi uz bērniem? Pozitīva šāda darba pieredze ir atspoguļota zinātnisko pētījumu rezultātos. Ir iespējams mainīt sievietes attieksmi pret alkoholu. Tam nepieciešama atbilstoša dažādu profesionālo grupu: ārstu, medmāsu, sociālo darbinieku, apmācība, kā arī skaidrojošais darbs iedzīvotāju vidū: sievietes reproduktīvā vecumā, sievietes no augsta riska grupas. Ir svarīgi organizēt dažādas konsultācijas, īstenot mērķtiecīgas apmācību programmas vecāko klašu skolēniem. Par vēlamo auditoriju nepieciešamo zināšanu izplatīšanai par apspriežamo tēmu jāuzskata arī vīri, jo tuvi cilvēki var labāk nekā citi ietekmēt sievietes dzīvesveidu un attieksmi pret savu veselību kopumā un jo īpaši pret alkohola lietošanu. Informācija tiek labāk uztverta, ja tā tiek pasniegta pozitīvā formā.

Uzrunājot topošās māmiņas, var izmantot šādus apgalvojumus: “Ja jūs jau laikus parūpēsieties par savu bērnu, tas palīdzēs jums kļūt par labu māti” vai “Ja pārtrauksiet lietot alkoholu, jums būs lielākas izredzes piedzimt veselīgam bērniņam” vai “Jūs jutīsieties labāk, ja vienmēr būsiet skaidrā prātā, un jūsu bērns jutīsies labi.” Nav ieteicams iebiedēt topošo māmiņu vai izmantot negatīvas pārliecināšanas formas, piemēram: “Jūsu alkohola lietošana jau ir kaitējusi jūsu bērnam” vai “Ja jūs patiešām mīlēsiet savu bērnu, jūs vairs nedzersiet tik daudz”, “Turpinot dzert, jūs sagraujat savu veselību un neļausiet bērnam normāli attīstīties”.

Augļa alkohola sindroms ir no devas atkarīgs stāvoklis. Jo vairāk alkohola grūtniece lieto, jo smagāks ir traucējums auglim. Tomēr drošas devas nav noteiktas. Labākais veids, kā to novērst, ir pilnībā atturēties no alkohola lietošanas grūtniecības laikā un vairākus mēnešus pirms tā rašanās.

Zāļu atcelšanas sindroma profilakse jaundzimušajiem

Ja sieviete grūtniecības laikā ir lietojusi narkotikas, ļoti iespējams, ka viņai piedzims bērns ar jaundzimušā zāļu atcelšanas sindroma pazīmēm. Termini "augļa un jaundzimušā atcelšanas sindroms", "augļa atcelšanas sindroms" tiek lietoti arī, lai aprakstītu šo jaundzimušā stāvokli. Pirmsdzemdību attīstības traucējumi ir aprakstīti bērniem, kuri dzemdē ir bijuši pakļauti opioīdu iedarbībai. Tiek atzīmēts, ka narkotiku lietošanas radītais kaitējums neaprobežojas tikai ar ietekmi uz pašu personu, bet attiecas arī uz viņa pēcnācējiem. Parasti narkotikas lieto reproduktīvā vecuma cilvēki. Ievērojama daļa no viņiem ir sievietes.

Šī stāvokļa profilakse jaundzimušajiem ietver medicīnisku un sociālu pasākumu kopumu. Ir nepieciešams apmācīt pirmsdzemdību klīniku ārstus savlaicīgi identificēt un nosūtīt grūtnieces no augsta riska grupas ārstēšanai pie narkologa. Sievietes, kuras lieto narkotikas, parasti agri sāk smēķēt un lietot alkoholu, kā arī dažreiz ļaunprātīgi lieto dažādas zāles. Jāņem vērā anamnētiskā informācija: pilnīga vai nepilnīga ģimene, izglītība, sociālā vide, dati par ar narkotikām saistītām slimībām ģimenē utt. Ja ir aizdomas, ka grūtniece lieto narkotikas, un ja nav iespējams no viņas iegūt apstiprinājumu par šo dzimšanas faktu, nepieciešams veikt urīna analīzi narkotisko vielu un to metabolītu satura noteikšanai. Pozitīvi urīna analīzes rezultāti tiek uzskatīti par neapgāžamu pierādījumu tam, ka sieviete lieto narkotikas, savukārt negatīvs rezultāts pilnībā neizslēdz narkotiku atkarības diagnozes iespējamību un šo narkotiku lietošanas faktu. Šajā gadījumā ir svarīgi noskaidrot narkotiku un alkohola lietošanas vēsturi. Agrīna pirmsdzemdību ārstēšana, savlaicīga detoksikācija un negatīvas attieksmes pret narkotikām ieaudzināšana bērna veselības vārdā, piedaloties narkologam un psihoterapeitam, var palīdzēt novērst jaundzimušo narkotiku atkarības sindromu.