Liposakcijas apjoms

Pašlaik ir ierasts atšķirt maza apjoma liposakciju (noņemot līdz 1,5–2,5 litriem tauku), liela apjoma liposakciju (2,5–5 litri tauku) un īpaši liela apjoma liposakciju (vairāk nekā 5 litri tauku).

Maza apjoma liposakciju var veikt lokālā anestēzijā un ambulatori. Liela apjoma liposakcijai nepieciešama pacienta hospitalizācija 1–3 dienas.

Īpaši lielas liposakcijas gadījumā hospitalizācijas periods var tikt pagarināts, un tas tiek noteikts individuāli.

Kāds ir maksimālais tauku daudzums, ko var noņemt operācijas laikā, nepalielinot intervences risku līdz bīstamam līmenim? Šis jautājums, uz kuru atbildes ir ļoti pretrunīgas, ir visaktuālākais galvenokārt pacientiem ar nestabilu ķermeņa svaru un tiem, kas cieš no II-IV pakāpes aptaukošanās. 1993. gadā Ēģiptes ārstu grupa ziņoja par iespēju vienas operācijas laikā noņemt līdz pat 11 litriem tauku. Pirms šīs intervences tika veikta nopietna preoperatīva sagatavošanās, tostarp iepriekšēja asins atsūkšana.

Pēcoperācijas periodā tika veikta intensīva infūzijas terapija un autologa asins atgriešana.

Alternatīva "superoperācijām" ir liposakcija tādā apjomā, kas neizraisa ievērojamu anēmiju, ir pacientam relatīvi viegli panesama un nerada apstākļus smagu vispārēju un lokālu komplikāciju attīstībai. Abām pieejām ir savas priekšrocības un trūkumi.

Vienpakāpes liela operācija. Lai gan vispārējās anestēzijas risks ir zems, daži autori uzskata, ka divu vai trīs nelielu liposakciju sērija kopumā rada lielāku anestēzijas risku salīdzinājumā ar vienu lielu operāciju. Turklāt sākotnējā asins atsūkšana ar tās pārliešanu pēc operācijas palīdz novērst smagas anēmijas risku. Visbeidzot, vienpakāpes operācija samazina pacienta finansiālās izmaksas un, kas ir ļoti svarīgi, laika zudumu.

Seriālas liposakcijas. To priekšrocības ietver visaugstāko iespējamo iejaukšanos drošību un iespēju tās veikt ambulatori vai ar minimālu hospitalizāciju. Ārstēšanas rezultāti tiek sasniegti pakāpeniski. Ja nepieciešams, korekcijas var veikt nākamo operāciju laikā. Vienlaikus par nopietniem šīs pieejas trūkumiem tiek uzskatīti ievērojami lielāki pacienta laika izdevumi, kā arī kopējo ārstēšanas izmaksu pieaugums.

Vairāk nekā 800 operāciju pieredze, kas veiktas Plastiskās un rekonstruktīvās ķirurģijas centrā, liecina sekojošo. Pamatojoties uz to, ka asins daudzums eksfūzātā ir vidēji aptuveni 2,5%, pacientiem ar lokālām aptaukošanās formām izvadīto tauku tilpums parasti nedrīkst pārsniegt 3000 ml. Pacientiem ar aptaukošanos, kuru ķermeņa masa pārsniedz 100 kg, ir iespējams izvadīt līdz 5000 ml taukaudu.

Jāuzsver, ka šīs vērtības ir ļoti aptuvenas un lielā mērā ir atkarīgas no audos ievadītā šķīduma tilpuma, audu tolerances pakāpes pret adrenalīnu, taukaudu blīvuma, pacienta svara, kopējās ārstēšanas zonu platības utt. Pēdējos gados ir ziņots par iespēju relatīvi droši noņemt lielus taukaudu apjomus, izmantojot ultraskaņas liposakciju.

Galu galā katrs ķirurgs pieņem lēmumu par operācijas apjomu, galvenokārt balstoties uz savu personīgo pieredzi. Taču ķirurģijas zelta likumam nav alternatīvas: labāk veikt divas relatīvi drošas operācijas nekā vienu, kas ir patiesi bīstama pacienta dzīvībai un veselībai.

Šī noteikuma ievērošana ir īpaši svarīga gadījumos, kad ķirurgs sastopas ar pacientu ar plaši izplatītiem lokāliem tauku nogulsnējumiem, kuru biezums ir īpaši ievērojams. Visbiežāk tas notiek uz augšstilba, kur visi trīs lokālās aptaukošanās veidi var būt apvienoti ar gandrīz apļveida tauku audu nogulsnēm. Šādos gadījumos ķirurgam jāatceras ne tikai brūces virsmas laukums, kas paliek pēc liposakcijas, bet arī mehānisko audu bojājumu dziļums. Šeit parastā shēma apstrādājamo zonu skaita aprēķināšanai nav piemērojama. Un ne tikai tāpēc, ka tās ir grūti noteikt.

Ar tādu pašu zonu skaitu, palielinot audu apstrādes dziļumu, palielinās operācijas smagums.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]