Pacientu atlase sejas un kakla liposakcijai

Cervikofaciālā liposakcija kā primārā metode nav indicēta visiem pacientiem. Tās veiksmīga lietošana ir atkarīga no ķirurga spējas atlasīt liposakcijas kandidātus no pacientiem ar piemērotiem anatomiskiem un fizioloģiskiem datiem. Liposakcija nav piemērojama pacientiem ar nereālām cerībām vai pacientiem ar lieku ādu un nelielu tauku daudzumu.

Apsverot dzemdes kakla un sejas liposakciju, ķirurgam jāņem vērā ādas tonis, kā arī kakla muskuļu atbalsts, skeleta konfigurācija un pacienta kopējais ķermeņa sastāvs. Kamers un Lefkofs iepazīstināja ar algoritmu submentālās zonas novērtēšanai, lai noteiktu individuālu ķirurģisku pieeju, pamatojoties uz anatomiskiem apsvērumiem. Citā pētījumā Konlijs parādīja, ka hioīda kaula novietojums attiecībā pret zodu ir vissvarīgākais faktors vēlamā dzemdes kakla un sejas leņķa noteikšanā. Zema, priekšējā hioīda kaula pozīcija rada mazāk labvēlīgu rezultātu liposakcijai nekā augsta, aizmugurējā hioīda kaula pozīcija. Šī pieeja submentālajai zonai ir labs sākums, taču palpācija un ķirurga instinkts ir galvenie faktori. Ideāli kandidāti liposakcijai kā primārajai tehnikai ir cilvēki ar labu ādas elastību un kopējo muskuļu tonusu, kā arī vidēju svaru savam augumam. Pacienti, kuri visvairāk gūst labumu no operācijas, lai noņemtu lokalizētus tauku nogulsnes, ir tie, kuru nogulsnes ir nesamērīgas ar pārējo ķermeni. Ādas elastība un muskuļu tonuss parasti ir labi pēcoperācijas ādas kontrakcijas un saistaudu sasprindzinājuma rādītāji; tāpēc jaunāki pacienti ir labāki kandidāti liposakcijai. Pacientiem ar smagu aptaukošanos jāsamazina ķermeņa svars līdz minimālajai robežai; tas jādara ne vēlāk kā 6 mēnešus pirms operācijas. Kopumā sievietēm ir elastīgāka āda, tāpēc viņas ir labākas kandidātes sejas un kakla slēgtai liposakcijai kā primārajai procedūrai. Sieviešu āda ir plānāka, mazāk taukaina un labāk saraujas uz samazinātas zemādas slāņa. Tas nenozīmē, ka vīrieši nav piemēroti šai procedūrai, taču viņu cerības nedrīkst būt pārmērīgas. Ar vecumu saistītas ādas izmaiņas sievietēm ir arī izteiktākas un attīstās agrāk nekā vīriešiem. Pacientu atlase var būt mazāk selektīva, ja liposakcija tiek izmantota kā papildprocedūra; šādos gadījumos tās izmantošana uzlabo citas operācijas, īpaši zoda implantācijas vai sejas liftinga, rezultātus.

Pacienti ar dziļām ādas grumbām, ievērojamu muskuļu slāņa noslīdējumu un izvirzītām platismas muskuļa joslām nav piemēroti liposakcijai. Pārmērīga un neelastīga āda bieži vien slikti saraujas pēc vidēja vai liela zemādas tauku daudzuma noņemšanas. Protams, ir izņēmumi, un arī šādiem pacientiem var sasniegt ievērojamus rezultātus. Lai gan ievērojams ādas liekais slānis var apgrūtināt tās pareizu piegulšanu, neliels ādas liekais daudzums ir nepieciešams, lai atjaunotu jaunizveidotā kakla leņķa kontūru. Platismas muskuļa joslu problēma netiek novērsta ar kakla liposakciju un to var pat saasināt tauku rezekcija. Pacientiem ar ievērojamu tauku daudzumu zemādas zonā pēc liposukcijas var atsegties iepriekš slēptās platismas muskuļa joslas. Viņi iepriekš jāinformē, ka optimāla rezultāta sasniegšanai nepieciešama platismas muskuļa plikācija vai pilnīga ritidektomija.

Visbeidzot, izmeklēšanas laikā nepieciešams atzīmēt un pārrunāt ar pacientu jebkādas ādas virsmas reljefa neatbilstības, hioīda kaula novietojumu un zoda izvirzījumu. Ir skaidri jānorāda, ka tādas izmaiņas kā bedrītes, pumpas, padziļinājumi un rētas nevar koriģēt ar liposakciju. Hioīda kaula novietojums un zoda izvirzījums nosaka kakla skriemeļu leņķa asumu, tāpēc pacients jābrīdina par anatomisko īpatnību radītajiem ierobežojumiem. Ideālā gadījumā augsts hioīdais kauls un spēcīgs zods ļauj izveidot estētiski izdevīgu submentālu leņķi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]