Krūtsgala un aireolārā kompleksa deformāciju operācijas

Krūtsgala-areolārā kompleksa deformācijas ietver apgrieztu krūtsgalu, krūtsgala hipertrofiju, pārāk liela diametra areolu un areolas deformāciju cauruļveida piena dziedzera gadījumā.

• Apgriezts krūtsgals

Iegriezts krūtsgals var būt iedzimts, bet var attīstīties arī pēc redukcijas mammoplastikas vai krūšu pacelšanas. Iedzimtas deformācijas cēlonis ir piena vadu nepietiekama attīstība un areolas un krūtsgala gludo muskuļu saraušanās. Pēcoperācijas krūtsgala formas izmaiņas ir piena vadu saraušanās rezultāts rētainu izmaiņu dēļ krūtsgala-areolārā kompleksa kātiņā. Diezgan bieži iegriezts krūtsgals tiek kombinēts ar piena dziedzeru hipertrofiju. Jebkurā gadījumā šīs problēmas risinājums ir piena vadu krustošana pie krūtsgala pamatnes.

Operācijas tehnika. Krūtsgala pamatnē, pulksten 9 pozīcijā uz parastās pulksteņa ciparnīcas, tiek veikts neliels iegriezums. Ievilkto krūtsgalu ar vienzaru āķi izvelk uz augšu, un to turošie kanāli tiek sakrustoti krūtsgala iekšpusē. Pēc tam, izvelkot krūtsgalu, tā pamatnē tiek uzlikta U-veida šuve, kas atrodas paralēli piekļuves līnijai. Šuve tiek noņemta 5 dienas pēc operācijas.

• Hipertrofisks krūtsgals

Hipertrofēts garš krūtsgals var radīt sievietei nopietnu diskomfortu. Papildus estētiski neapmierinošajām piena dziedzera un krūtsgala attiecībām pacienti bieži vien nomoka sāpes. Hroniska krūtsgala trauma var izraisīt tā displāziju un pat ļaundabīgu audzēju. Garš krūtsgals var veidoties gan ar piena dziedzeru hipoplāziju, gan hipertrofiju. Tā garums un diametrs var sasniegt 2 cm.

Operācijas tehnika. 5 mm augstumā no krūtsgala pamatnes uz tā virsmas līdz muskuļu slānim un kanāliem tiek veikts apļveida iegriezums. Vēl viens apļveida iegriezums tiek veikts 1 mm zem krūtsgala augšdaļas. Liekā āda starp piekļuves vietām tiek izgriezta, pēc tam kanāli tiek teleskopiski ievietoti krūtsgala pamatnē un pa visu tā apkārtmēru tiek uzlikta nepārtraukta šuve.

• Areolas deformācija

Areolas diametra palielināšanās līdz 10 cm bieži tiek novērota piena dziedzeru hipertrofijas un noslīdēšanas gadījumā. Tomēr areolas diametra samazināšana var būt nepieciešama arī normāla piena dziedzeru tilpuma gadījumā, kā arī augmentācijas mammoplastikas gadījumā.

Areolas diametra samazināšana (arī augmentācijas mammoplastikas laikā) tiek veikta, izmantojot L. Benelli metodi.

Operācijas tehnika. Ķirurgs apļveida kustībā izgriež areolas daļu, pēc kuras pa visu perimetru uzliek nepārtrauktu intradermālu šuvi ar #4/0 prolēnu. Savelkot, ādas malas savācas vairākās mazās krokās, kas iztaisnojas mēneša laikā.

Noņemot relatīvi plašu ādas laukumu, apaļas brūces ārējo un iekšējo malu garuma atšķirības kļūst diezgan ievērojamas.

Šajā sakarā pat neliela brūces malu rotācijas nobīde attiecībā pret otru var izraisīt ādas kroku veidošanos, kas saglabājas pēcoperācijas periodā.

Šīs komplikācijas novēršana tiek panākta, pirms operācijas uz areolas uzklājot vairākas radiālās līnijas, kuru izlīdzināšana pēc ādas laukuma izgriešanas samazina brūces malu rotācijas pārvietošanās iespējamību.

Cauruļveida piena dziedzeris. Cauruļveida piena dziedzerī areolas kontūra ir pacelta virs ādas virsmas, un operācijas mērķis ir panākt vienotu dziedzera un areolas kontūru.

Operācijas tehnika. Ja nav dziedzera ptozes, ādas sloksne tiek apļveida deepidermizēta, un to teleskopiski ievieto dziedzera audos. Brūce tiek apļveida sašūta ar nepārtrauktu šuvi.

Noslīdējušu krūšu gadījumā šī operācija tiek apvienota ar augmentācijas mammoplastiku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]