Mūsdienīgi pārsienamie materiāli un brūču pārklājumi

Ziedes pārsēji;

1. "Branolind" (ASV), ziedes mērce uz auduma pamatnes, piesūcināta ar Peru balzamu;
2. "Atrauman", hidrofobs materiāls, kas piesūcināts ar neitrāliem taukiem;
3. "Grassolind neutral" - liela sieta audums, kas piesūcināts ar vienaldzīgu tauku bāzi;
4. "Piolizīns" (Vācija).

Ziedes:

• levomekols, levosīns (Krievija), dermazīns (Slovēnija), dalacīns (ASV), D-pantenols (Horvātija).
• Alginīni;

Tie ir izgatavoti no brūnajām jūraszālēm. Tie ir hidrofili materiāli, un, sajaucoties ar brūces eksudātu, tie pārvēršas želejveida materiālā.

"Sorbalgon" (Vācija).

Absorbējoši pārsēji;

1. "VoskoSorb" (Krievija) ir poliestera neausta šķiedra, kas pārklāta ar tīru bišu vasku un propolisu kombinācijā ar sorbenta slāni no kokvilnas un viskozes.
2. "Mepilex lite" (Zviedrija) - absorbējošs mīksts pārklājums, kas izgatavots no poraina silikona.
3. "Mepitel" (Zviedrija) ir atraumatisks pārsējs ar mīkstu silikona pārklājumu ar sieta struktūru, uz kura virsū tiek uzklāts eksudātu absorbējošs pārsējs.
4. "Actisorb Plus 25" (ASV) sastāv no divslāņu apvalka, kas izgatavots no neausta neilona, starp kura slāņiem ir ievietota ar sudrabu piesātināta aktivētā ogle.

Gēla pārklājumi;

1. "Gelepran" (Krievija) - atraumatisks, karstumizturīgs un formu saglabājošs brūču gēla pārsējs. Pieejams tīrā veidā un ar miramistīnu.
2. Hidrokoloīdi:

Caurspīdīgi hidrogela pārsēji ar augšējo gaisu caurlaidīgas plēves slāni, kas novērš mikroorganismu un mitruma iekļūšanu. Pārsēja apakšējais slānis ir hidrogels:

• Hydrosorb (ASV), Hydrocoll (ASV)
• Lita-Tsvet (Krievija) - marles saite, kas piesūcināta ar eksolīna šķīdumu.
• "Giaplus" (Krievija) - pārsēji, kuru pamatā ir hialuronskābe un fibrīna pārklājumi.
• Aguacel Ag (Anglija). Sausais pārsējs, kura pamatā ir Hydrofiber tehnoloģija, adsorbē eksudātu un pārvēršas želejā ar sudraba joniem.
• Filmas;
• Puscaurlaidīgas poliuretāna plēves, kas caurlaidīgas gāzēm un necaurlaidīgas šķidrumiem. To virsmā ir aptuveni 2 mikronu lielas poras. Caur šīm porām notiek gāzu apmaiņa starp brūces virsmu un vidi, taču tās ir pārāk mazas, lai mikroorganismi varētu tajās iekļūt.
• Silon-TSR, Telfa, Protective Dressing (ASV).
• "Op-Site", "Tegaderm", "Cutinova hydro", Omiderm (ASV).
• Plēvi veidojošie aerosoli: Lifusol, Statizol, Naxol.

Pārklājot brūces ar ūdenim un baktērijām necaurlaidīgām plēvēm, kas nodrošina normālu gāzu apmaiņu, brūcē tiek radīta mitra vide, kas stimulē autolīzes produktu izvadīšanu no nekrotiskajiem audiem un liekā kolagēna iznīcināšanu.

Uz plēvēm tiek audzētas arī keratinocītu un fibroblastu kultūras. Šādas šūnu kompozīcijas tiek uzklātas uz brūces ar šūnu pusi uz leju. Citokīnu iedarbības dēļ notiek augstas kvalitātes un ātra epitelizācija.

Filmas: "Biokol", "Foliderm" (Krievija).

• Putas;

Pantenols, Olazols, Dioksizols (Krievija).

• Kombinētie produkti;

Kolagēna sūkļi:

Kolagēna brūču pārsēji, kas satur dažādas biostimulējošus, antiseptiskus un baktericīdus komponentus, neprasa ikdienas pārsējus un pašizšķīst.

1. Kolagēna sūklis ar sanguiritrīnu (Krievija).
2. "Meturacol" (Krievija) - kolagēna sūklis ar metiluracilu
3. "Algikol" (Krievija) - kolagēna sūklis ar furagīnu.
4. Poraina plāksne "Kombutek" (Krievija) ar kolagēnu, borskābi utt.
5. "Digispon" (Krievija) - plāksne ar kolagēnu, dioksidīnu, glutaraldehīdu utt.
6. "Algipore" (Krievija) - sūklis ar alginātiem.
7. Sūklis "Kolotsil" (Krievija) ar kolagēnu, furacilīnu, novokaīnu utt.
8. "Collahit-FA" (Krievija). Satur kolagēna-hitīna kompleksu, pievienojot furagīnu un anilokainu.
9. "VoskoPran" (Krievija). Ziedes pārsēji uz elastīga sietiņa pamatnes, piesūcināti ar bišu vasku un propolisu. Pieejamas vairākas iespējas: bez papildu medikamentiem, ar 10% metiluracila ziedi, ar levomekolu. Nav ieteicams pacientiem ar alerģiju pret biškopības produktiem!
10. "ParaPran" (Krievija). Netraumatisks pārsējs, kas izgatavots no kokvilnas šķiedras, piesūcināts ar parafīnu. Pieejams vairākās versijās: tīrs bez zālēm, ar hlorheksidīnu, himotripsīnu, lidokainu.
11. "Collost" (Krievija). Kolagēna membrāna.

• Želejas.

Viena no iespējām ādas rētu ārstēšanai pēc slīpēšanas ir želejas. Gela ārstēšanas formas ir beztauku mitrumu absorbējoši sastāvi, kas papildus hidrofilajai bāzei ietver dažādas sastāvdaļas. Geliem, kurus var izmantot brūču virsmu apstrādei, ir noteiktas īpašas prasības. Ir zināms, ka brūcēm, kas saglabātas mitrā, antiseptiskā stāvoklī, ir optimāli epitelizācijas apstākļi. Turklāt eksperimentos ar dzīvniekiem un cilvēka embrijiem ir pierādīta brūču bez rētām dzīšanas iespēja, ja tās tiek ārstētas mitrā vidē.

Gēla sastāviem, ko var izmantot kā brūču pārsējus, jābūt absolūti bioloģiski saderīgiem ar audiem, tiem nedrīkst būt toksiskas-alerģiskas reakcijas, tiem jāpiemīt antiseptiskām un imūnstimulējošām īpašībām, kādu laiku jāuztur brūces virsma mitra, pēc tam tie pārvēršas gaisu caurlaidīgā plēvē. Mūsdienās, mūsuprāt, šādas īpašības piemīt tikai gēla preparātam "Curiosin gel" (Gedeon Richter AO, Ungārija), kas balstīts uz cinka hialuronātu. Preparāta galvenā aktīvā viela ir cinka hialuronāts. Hialuronskābe (HA), kas ir preparāta sastāvdaļa, ir dabisks mukopolisaharīds, kas veido cilvēka dermas mukopolisaharīdu pamatu. Turklāt hialuronskābe nav sugai specifiska viela, tāpēc, iegūta ar jebkuru metodi un no jebkura veida audiem, organisms to uztver kā savu. Hialuronskābe Curiosin sastāvā tiek iegūta no vistu ķemmēm. Ir zināms, ka 1 hialuronskābes molekula satur aptuveni 500 ūdens molekulas, tāpēc tā ir superhidrofila viela. Hialuronskābei piemīt tāda pati imunomodulējoša iedarbība kā mikroelementam cinkam. Papildus visām uzskaitītajām īpašībām Curiosin pievilcība virsmu apstrādei pēc slīpēšanas vai pēc dažādu labdabīgu ādas veidojumu noņemšanas, vai pēc ķirurģiskas iejaukšanās ir tā, ka pacienti šīs zāles var lietot paši. Tas jo īpaši attiecas uz gadījumiem, kad ārsta apmeklējums pārsēju uzlikšanai kādu iemeslu dēļ nav iespējams. Mēs iesakām pacientiem vairākas reizes dienā uzmanīgi izspiest želeju uz brūces virsmas un izplatīt to ar sterilas salvetes stūri, un viņi veiksmīgi tiek galā ar šo uzdevumu.

Ieteikumi brūču virsmu kopšanai pēc pulēšanas ar Curiosin gelu.

Tūlīt pēc rētas dermabrāzijas operācijas, nomazgājot un nosusinot brūces virsmu, mēs ieziežam visu erozīvo virsmu ar biezu gēla slāni un nosūtām pacientu mājās šādā veidā vai, ja virsmas ir lielas (visa seja), atstājam viņu slimnīcā. Protams, šāda brūču virsmu apstrāde ir iespējama tikai uz atklātām ķermeņa zonām. Brūces virsma izskatās neaizsargāta, taču no tā nevajadzētu baidīties, jo gēlam, kā jau teicām, piemīt aizsargājoša un imūnstimulējoša iedarbība. Šajā un nākamajā dienā ieteicams apstrādāt slīpēšanas virsmu ik pēc 1,5–2 stundām, lai radītu vislabvēlīgākos apstākļus ādas šūnu mijiedarbībai un informācijas apmaiņai. Līdz otrās dienas beigām slīpēšanas vietā parasti sāk veidoties elastīga krevele. Neskatoties uz to, mēs turpinām to apstrādāt, bet retāk – 2–3 reizes dienā, līdz krevele pilnībā nokrīt 6–8 dienu laikā.

Ieteikumi darbam ar citiem želejām ir līdzīgi.

• "Solcoseryl (Actovegin) želeja" (Bulgārija).
• Hitozāna gels, "Argovasna" (Krievija).

Krievu zinātnieki ir izstrādājuši unikālu tehnoloģiju hitīna pārveidošanai no lineāras formas mikrogranulētā formā, kas ir samazinājusi molekulas izmēru vairāk nekā 8 reizes. Tādējādi hitīna caurlaidība caur ādu ir daudzkārt palielinājusies. Pēc ķīmiskās struktūras tas ir radniecīgs celulozei un ir dabisks polisaharīds 1,3-beta-glikāns. Saistoties ar baktēriju, sēnīšu un vīrusu šūnu sieniņu, tas izrāda fungicīdu, pretvīrusu un baktericīdu aktivitāti. Lietojot lokāli, tam piemīt arī reģenerējoša, imūnstimulējošs un hemostatisks efekts. Ir pierādījumi par tā pretvēža īpašībām. Pateicoties augstajai ūdens saglabāšanas spējai, hitīns mijiedarbojas ar epidermas olbaltumvielām un lipīdiem, veidojot ar tiem saistītu plēvīti. Rezultātā tiek pārtraukta transdermālā ūdens zudums no ādas un brūcē rodas mitra vide, kas ir nepieciešama optimālai šūnu mijiedarbībai un epitelizācijai. Hitīna kompozīcijas ir ļoti efektīvas pēc dažāda veida slīpēšanas un pēcoperācijas šuvēm. Hitozāna gelu var lietot ne tikai uzklājot uz ādas, bet arī ievadīšanai, izmantojot mikrogalvaniku un elektroforēzi no pozitīvā pola. Ieteicams izmantot metodi, kas līdzīga Curiosin.

• "Alvejas želeja" (ASV).

Alvejas imūnstimulējošās, absorbējošās, baktericīdās, reģenerējošās un mitrinošās īpašības ir zināmas jau sen. Pateicoties savām unikālajām īpašībām, alveja rada apstākļus ātrai brūces sadzīšanai. To lieto līdzīgi kā kuriozīnu.

• Allogēna āda un tās aizstājēji.

Allogēna svaiga un līķu āda varētu kļūt par ideālu bioloģisku pārklājumu, ja vien nebūtu grūtību to iegūt. To var ilgstoši uzglabāt saldētavā. Šāda veida brūču pārklājums ir bioloģisks, saderīgs ar recipienta audiem. Pēc brūces epitelizācijas pārklājums tiek atgrūsts.

• "AlloDerm" (Integra).
• Ksenoderma (Krievija).

Cūkas ādu izmanto kā ksenogēnu ādu, jo cūkas un cilvēka audi pēc struktūras ir līdzīgi. Tāpat kā līķa āda, tā tiek atgrūsta pēc brūces virsmas epitelizācijas.

Starp brūču pārsējiem, kas ir tuvi šai grupai un kuriem ir ļoti augsts brūču dzīšanas potenciāls, jāatzīmē amniona plēves. Tās arī pieder pie bioloģiskajiem brūču pārsējiem, tām piemīt bakteriostatiska iedarbība, tās stimulē prokolagēna sintēzi, ir elastīgas, viegli pieguļ brūces virsmai, ir caurspīdīgas, kas ļauj novērot brūces virsmas stāvokli un atkārtotu epitelizāciju.

Kultivēti ādas aizstājēji: Fibrodermis, Fibropor (Krievija).

• Citas tehnoloģijas.
  • Brūču virsmas var kopt atklātā veidā, atkārtoti mazgājot ar ūdeni vai fizioloģisko šķīdumu. To var kombinēt ar ārstēšanu ar pantenolu, bepantenu, solcoseryl.
  • Brūču virsmas var turēt arī zem sterila vazelīna, bismuta pulvera utt.
  • Zinātniskajā literatūrā ir pat informācija par vārītu kartupeļu mizu izmantošanu kā bioloģisku brūču pārsēju; tās tiek apstrādātas, sterilizētas un plaši izmantotas apdegumu ārstēšanai jaunattīstības valstīs (138).
  • Brūču apstrāde ar lokāliem antiseptiskiem līdzekļiem var tikt uzskatīta arī par vienu no vienkāršajām brūču virsmu kopšanas iespējām. Saistībā ar jaunu mikroorganismu celmu parādīšanos, kas ir rezistenti pret antibiotikām brūču infekcijas profilaksē un ārstēšanā, ķīmisko dezinfekcijas līdzekļu praktiskā nozīme arvien pieaug.

"Lavasept" (Krievija) - vietējais antiseptisks līdzeklis, atšķaidīts 1 ml 1 litrā destilēta ūdens (0,1% šķīdums). Brūci apstrādā ar aspirācijas-mazgāšanas metodi, pēc kuras brūcē līdz nākamajai pārsiešanai atstāj šķīdumā samērcētu salveti.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]