Produkti, kas samazina pigmentāciju (balināšanas līdzekļi).

Pigmentāciju mazinoši jeb balinoši līdzekļi tiek plaši izmantoti dažādas izcelsmes hiperpigmentācijas gadījumā: melazmas (hloazmas), lentigo, vasaras raibumu, pēciekaisuma pigmentācijas un citu stāvokļu gadījumā.

Ideālam balinātājam un preparātam vajadzētu būt ar diezgan izteiktām depigmentējošām īpašībām un vienlaikus neizraisīt blakusparādības. Pašlaik esošie spēcīgie balinātāji izraisa vairākas blakusparādības, kas speciālistam vienmēr jāatceras.

Balināšanas līdzekļi ietver šādus līdzekļus: hidrohinonu un tā atvasinājumus, lokālus retinoīdus, azelaīnskābi, benzoilperoksīdu, lokālus glikokortikoīdus, askorbīnskābi, hidroksiskābes un citas zāles.

Hidrohinons un tā atvasinājumi (hidrohinona monobenzilēteris u.c.) ir visspēcīgākie balinošie līdzekļi. Balinošais efekts ir saistīts ar melanosomu veidošanās palēnināšanu, to noārdīšanās procesu paātrināšanu, RNS un DNS sintēzes palēnināšanu melanocītos. Vairākās Eiropas valstīs tiek lietots 2-5 (10%) hidrohinona šķīdums vai emulsija (krēms). To izraksta vienu reizi dienā, naktī, 5-7 nedēļu laikā. Diezgan populāri ir kombinētie medikamenti, tostarp hidrohinons un lokāli lietojami retinoīdi, kortikosteroīdi un dažādas skābes. Blakusparādības ir augsta alerģiskā dermatīta, kairinošas iedarbības (vienkārša dermatīta), hiperpigmentācijas un konfeti līdzīgas leikodermas sastopamība. Tiek uzsvērts, ka hidrohinona monobenzilēteris biežāk izraisa blakusparādības nekā hidrohinons. Augstās blakusparādību sastopamības dēļ tie mūsu valstī pašlaik netiek lietoti.

Vietējie retinoīdi samazina pigmentāciju, ietekmējot melanoģenēzes procesu melanosomās, no vienas puses, un paātrinot epitēlija slāņa atjaunošanās ātrumu, no otras puses. Tradicionāli retinoīdus izmanto ārējai aknes terapijai. Tretinoīnu un izotretinoīnu (0,025–0,1%) iepriekš izmantoja balināšanas nolūkos; pašlaik var lietot 0,1% adapalēnu (Differin, želeju, krēmu). Vietējie retinoīdi tiek izrakstīti vienu reizi dienā, naktī, ilgstoši (līdz sešiem mēnešiem). Pašlaik retinoīdi ir iekļauti maskās un pīlinga līdzekļos (piemēram, "dzeltenais pīlings"). Retinoīdu blakusparādības ir to kairinošā iedarbība.

Azelaīnskābe ir arī ārīgs līdzeklis aknes ārstēšanai. Depigmentācijas efekts ir saistīts ar tirozīnāzes enzīma aktivitātes samazināšanos un spēju palēnināt patoloģiski izmainītu melanocītu proliferāciju. To izraksta 20% krēma veidā (Skinoren, krēms) 1-2 reizes dienā ilgstoši (vismaz sešus mēnešus). Azelaīnskābe parasti ir labi panesama un reti var izraisīt nelielu kairinošu iedarbību.

Benzoilperoksīdu lieto arī ārīgai aknes, īpaši pustulozas aknes, ārstēšanai. Balinošais efekts ir saistīts ar to, ka benzoilperoksīds maina melanīna krāsu, to oksidējot, un tam piemīt arī pīlinga iedarbība. 2,5–10% benzoilperoksīdu lieto želejas, emulsijas, šķīduma veidā (piemēram, Baziron AC, 5% želeja). Blakusparādības var būt vienkāršs dermatīts, un alerģisks dermatīts ir ārkārtīgi reti sastopams.

Vietējās lietošanas glikokortikoīdiem piemīt balinoša iedarbība, palēninot melanīna sintēzes procesus melanosomās un samazinot iekaisuma reakciju. Tos lieto ārkārtīgi reti, tikai kombinācijā ar lokāliem retinoīdiem, hidrohinonu un citiem balinošiem līdzekļiem. Nav ieteicams lietot fluorētus glikokortikosteroīdus, kā arī jebkuras šīs grupas zāles uz sejas ādas. Blakusparādības ir ādas atrofija, bakteriālu, mikotisku un vīrusu infekciju aktivizēšanās, steroīdu (periorāla) dermatīta attīstība.

Askorbīnskābe ne tikai nomāc melanīna ražošanu dažādos melanoģenēzes posmos, bet arī veicina eumelanīna pārveidošanos par leikomelanīnu. To izraksta koncentrācijā līdz 10%, 1-2 reizes dienā, ilgstoši (vismaz sešus mēnešus), dažreiz kombinācijā ar citiem līdzekļiem. Tā ir iekļauta dažu profesionālu pīlingu sastāvā.

Hidroksi skābes (alfa, beta, polihidroksi skābes) tiek plaši izmantotas kosmetoloģijā pīlingam, kura viens no mērķiem ir nevēlamas pigmentācijas mazināšana. Balinošais efekts galvenokārt saistīts ar tirozīnāzes aktivitātes samazināšanos un epitēlija slāņa izmaiņu paātrināšanos. Lielākā daļa hidroksi skābju ir dabiskas izcelsmes. Visbiežāk izrakstītās ir glikolskābe, pienskābe, ābolskābe, ābolskābe, salicilskābe un citas skābes. Koncentrācija un pH ir atkarīgi no vēlamā pīlinga efekta dziļuma.

Kosmētikas tirgū pastāvīgi parādās jauni savienojumi pigmentācijas mazināšanai. Jo īpaši 4l-butilrezorcīns (Rucinols) ne tikai inhibē tirozināzi, bet arī nomāc enzīma TRPI aktivitāti, kas ir iesaistīts eumelanīna sintēzē. Rucinols ir daļa no seruma un krēma Iklen (MERC Medication Familiar, Francija). Pēdējos gados ir sācis lietot lakricas atvasinājumu - glabridīnu. Šī viela ir iekļauta dažādās balināšanas līnijās, kā arī profilaktiskos nolūkos saules aizsargkrēmos (zīmols Bioderma). Pašlaik vecā, iepriekš ļoti populārā ādas balināšanas metode ar preparātu palīdzību, kas satur baltas dzīvsudraba nogulsnes, praktiski netiek izmantota augstā alerģiskā dermatīta attīstības riska dēļ. Jāuzsver arī efektīvas fotoaizsardzības nepieciešamība jebkuras ģenēzes hiperpigmentācijas ārstēšanas fonā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]