Komplikācijas pēc sejas implantu ievietošanas

Sejas konturēšanas implantu komplikācijas ir asiņošana, hematomas veidošanās, infekcija, atsegšana, dislokācija, nepareiza pozīcija, dislokācija, fistulu veidošanās, seroma, pastāvīga tūska, nepietiekama projekcija, pastāvīgs iekaisums, sāpes un nervu bojājumi. Tomēr lielākā daļa šo komplikāciju reti ir saistītas tikai ar implanta materiālu. Ir ļoti grūti nodalīt vispārējo ķirurģisko tehniku no konkrētās procedūras apstākļiem, kā arī no individuāliem riska faktoriem, kas nav saistīti ar implantu.

Ja tiek ievēroti tehniskie noteikumi, dislokācijai nevajadzētu rasties. Palielinātu vai pagarinātu implantu lielā virsmas platība, kas pielāgota sejas vidusdaļas un apakšžokļa kontūrām, samazina nepareizas pozīcijas risku. Subperiostālās telpas preparēšana, kas ir pietiekama, lai izveidotu atbilstošus posterolaterālus un midlaterālus tuneļus apakšžoklī vai kabatas sejas vidusdaļā, noturēs implantu pareizajā pozīcijā. Palielinoties apakšžoklim, sejas nerva mandibulārais atzars iet tieši priekšpusē vidusžoklim viduslaterālajā zonā. Ir svarīgi netraumēt audus, kas pārklāj šo zonu. Mentālais nervs anatomiski ir vērsts uz augšu apakšlūpā, kas arī palīdz to pasargāt no traumām preparēšanas laikā. Pārejoša hiperestēzija saskares ar mentālo nervu dēļ var rasties vairākas dienas līdz vairākas nedēļas pēc operācijas. Pastāvīgs nerva bojājums ir ārkārtīgi reti sastopams - vienā pētījumā tas bija mazāk nekā 0,5% statistiski nozīmīgu gadījumu. Ja dislokācijas vai nepareizas novietojuma rezultātā tiek konstatēts nerva saskarsme ar implantu, implants pēc iespējas ātrāk jāpārvieto uz leju.

Sejas nerva temporālais atzars iet aiz vaigu kaula vidējās arkas, un, strādājot šajā zonā, jāievēro piesardzība. Infekcijas risku var samazināt, procedūras beigās izskalojot kabatu ar fizioloģisko šķīdumu vai Bactracin (50 000 U/l sterila fizioloģiskā šķīduma). Ieteicama arī implantu mērcēšana antibiotiku šķīdumā. Pēc apakšžokļa palielināšanas drenāža parasti nav nepieciešama, bet tā var būt nepieciešama pēc sejas vidusdaļas palielināšanas, ja ir pastiprināta asiņošana. Esam atklājuši, ka visas sejas vidusdaļas tūlītēja saspiešana ar kompresijas apģērbu ievērojami samazina hematomas, seromu, tūskas un līdz ar to arī pēcoperācijas komplikāciju risku, kas saistītas ar kabatas šķidrumu.

Kaula resorbcija notiek biežāk pēc apakšžokļa augmentācijas nekā pēc citām aloplastiskām procedūrām. Erozijas pēc zoda implantācijas tika ziņotas 1960. gadā.

Diskusija

Izpratne par zonālajām anatomijas principiem, sejas formu tipu noteikšana un uzmanības pievēršana pamata tehniskajiem punktiem noved pie paredzamām izmaiņām sejas kontūrās. Rūpīga pacienta sejas analīze un precīza komunikācija starp ķirurgu un pacientu nodrošina optimālus rezultātus. Ir pieejami daudzi dažādi sejas implantu veidi, kas ļauj ķirurgam izveidot dažādas kontūras, kas atbilst lielākajai daļai vajadzību. Sarežģītākus kontūru defektus var rekonstruēt, izmantojot pēc pasūtījuma izgatavotus implantus, kas modelēti no 3D datorrekonstrukcijām un izgatavoti, izmantojot CAD/CAM (datorizētas projektēšanas/datorizētas ražošanas) tehnoloģiju. Nesenais HIV pozitīvu pacientu skaita pieaugums, kuri lieto proteolītisko enzīmu inhibitorus, ir padarījis šo metodi par nepieciešamu šādu kosmētiski traucējošu stāvokļu efektīvai ārstēšanai.

Ja implants ir pareizi novietots virs kompakta kaula, stāvoklis parasti stabilizējas bez ievērojama redzamības zuduma vai kosmētiskiem uzlabojumiem.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]