Iekšējā terapija un racionāla barošana brūcēm un pēcoperācijas šuvēm

Racionāla uztura.

Papildus pareizai brūču virsmu un pēcoperācijas šuvju kopšanai jāzina, ka pacientiem pēcoperācijas periodā jāsaņem atbilstošs uzturs, jo organisma no ārpuses saņemto svarīgo vielu trūkums var negatīvi ietekmēt ādas atjaunošanās procesus. Uzturam jābūt viegli sagremojamam, bagātam ar olbaltumvielām, vitamīniem, mikroelementiem, antioksidantiem, šķiedrvielām, bet ar ierobežotu sāls daudzumu. Svarīga ir arī ūdens uzņemšana. Pacientiem dienā jāizdzer vismaz 1,5–2 litri šķidruma. Tomēr, ja ķirurģiska dermabrāzija veikta visai sejai vai periorālajai zonai, pacients ir spiests ēst pastveida vai šķidru ēdienu gandrīz līdz brīdim, kad tiek noņemti pārsēji vai atlobās kreveles. Pretējā gadījumā, košļājot, var tikt bojātas kreveles, kuru plaisās var iekļūt infekcija, kas var izraisīt iekaisuma padziļināšanos un rētu veidošanos.

Racionāla uztura ir svarīgs aspekts pacientu aprūpē pēcoperācijas periodā, taču optimālu apstākļu radīšanai audu atjaunošanai ir nepieciešama arī pirmsoperācijas periodā noteiktās iekšējās terapijas nepārtraukta lietošana.

Iekšējā terapija.

Ietver vairākas apstrādes zonas, lai paātrinātu atjaunošanās procesus, uzlabotu ķirurģisko iejaukšanos rezultātus un samazinātu rētu redzamību.

Bioloģiski aktīvās piedevas (BAA): uztura bagātinātāju sērija Litovit (Krievija), Avena (Krievija), Biovit (Krievija), Irwin Naturals (ASV). Nature Sunshine Products Inc (ASV).

Adaptogēni: žeņšeņs, eleuterokoks, purpursarkanā ehinaceja, magnolijas vīnogulājs, zamaniha, pantakrīns utt.

Līdzekļi un metodes mikrocirkulācijas uzlabošanai

Ādas atjaunošanā iesaistīto šūnu sintētiskā un proliferatīvā aktivitāte nav iespējama bez pietiekamas skābekļa piegādes audiem. Viena no galvenajām pacientu pēcoperācijas rehabilitācijas jomām, kā arī pirmsoperācijas sagatavošanā, ir metodes, līdzekļi un tehnoloģijas, kas uzlabo mikrocirkulāciju ķirurģiskajā zonā, stiprina asinsvadu sieniņu, piesātina audus ar skābekli utt. Šajā sakarā gan pirms, gan pēcoperācijas periodā ir svarīgi lietot medikamentus, kas uzlabo mikrocirkulāciju (teonikols, komplamīns, nikotīnamīds, ginkgo biloba ekstrakts, capilar), uztura bagātinātājus, kas satur vazoaktīvas zāles.

Šādu pacientu aprūpē ir indicētas arī aparatūras tehnoloģijas, kas veicina asinsrites aktivizēšanu. Viena no šīm jomām ir hipoksiskā terapija.

Interese par hipoksisko terapiju, kas pastāv jau vairākas desmitgades, ir novedusi pie ārstēšanas metodes, ko sauc par "normobārisko intervālu hipoksisko treniņu" (IHT), izveides. Tās būtība ir tāda, ka pacients ar intervāliem ieelpo gaisu ar samazinātu skābekļa saturu (16-9%), kuru laikā viņš ieelpo normālu gaisu, kas satur 20,4-20,9% O2. "Treniņš" nozīmē procesu, kura laikā fizioloģiskie kompensācijas mehānismi tiek apmācīti hipoksijai.

IHT kursa laikā tiek trenēti ārējās elpošanas orgāni, asinsrite, hematopoēze, audu un molekulārie mehānismi, kas nodrošina skābekļa piegādi šūnām un skābekļa izmantošanu mitohondrijos. Tiek trenētas organisma sistēmas, kas kompensē skābekļa parciālā spiediena samazināšanos ieelpotajā gaisā, tā spriegumu arteriālajās asinīs un audos.

IHT ietekmes uz ķermeni rezultāti.

Hemoreceptori reaģē uz skābekļa spiediena samazināšanos arteriālajās asinīs, kuru impulsiem ir ierosinoša ietekme uz iegarenās smadzenes centriem, retikulāro formāciju un virsējām smadzeņu daļām. Tiek stimulētas simpātiskās nervu sistēmas centrālās daļas un endokrīno dziedzeru funkcijas: palielinās vairogdziedzera hormonu, insulīna, kateholamīnu saturs asinīs. Palielinās hemoglobīna saturs asinīs un palielinās to skābekļa ietilpība, palielinās eritrocītu skaits cirkulējošajās asinīs, palielinās mitohondriju un kristu skaits mitohondrijos; palielinās kapilāru skaits audos. Tādējādi IHT palīdz paaugstināt imunitāti, uzlabot asins piegādi audiem un ādai, mazināt hipoksiju, kas uzlabo reparatīvos procesus brūcē pēcoperācijas periodā, palīdz paātrināt epitelizāciju un novērst patoloģiskas rētas. IHT ieviešanai tika izveidota moderna hipoksikatora ierīce no TRADE MEDICAL, kas parasto telpas gaisu pārveido hipoksiskos gāzu maisījumos ar vēlamo skābekļa saturu. Visaptverošai pacienta ķermeņa stāvokļa diagnostikai pirms un pēc IHT kursa ierīce ir aprīkota ar pulsa oksimetru, tilpuma mērītāju un gāzu analizatoru. Mazie izmēri, kompaktums un spēja viegli pārvietoties uz vēlamo vietu padara hipoksikatoru par viegli un droši funkcionējošu ierīci apdegumu pacientu, pacientu pēc dermabrāzijas un plastiskās ķirurģijas terapijai un rehabilitācijai. Turklāt to var izmantot pacientu pirmsoperācijas sagatavošanā un daudzās restauratīvās medicīnas jomās.

Lai uzlabotu pacientu vispārējo un lokālo imunitāti pēcoperācijas periodā, ir lietderīgi izrakstīt būtiskus mikroelementus, kas ietver Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si utt.

Retzemju metāli ir būtiska sastāvdaļa normālai brūču dzīšanai, un tos lieto tablešu veidā vai kā uztura bagātinātājus.

Dzelzs. Atrodams mitohondrijos un citās ādas šūnu organellās, kur tas ir daļa no oksidatīvajiem enzīmiem (peroksidāzes, citohroma oksidāzes u.c.), kas nodrošina šūnu elpošanu. Piedalās kolagēna sintēzē, ir hemoglobīna sastāvdaļa, tādējādi piedaloties organisma piesātināšanā ar skābekli. Nepieciešams veiksmīgai prolīna atlikumu hidroksilēšanai. Labāk uzsūcas dzelzs laktāta veidā.

Preparāti: actiferrin (dzelzs sulfāts), actiferrin compositum, hemofer prolagngatum (dzelzs sulfāts), additiva ar dzelzi (kompleksas putojošās tabletes, kas satur dzelzs glikonātu, askorbīnskābi, B12 vitamīnu), Gino-Tardiferon (dzelzs un folskābes komplekss).

Varš. Kā koenzīms tas ir iekļauts daudzu enzīmu sastāvā. Tas piedalās dzelzs absorbcijas procesos, ir nepieciešams melanīna un kolagēna sintēzei un tam piemīt antioksidanta īpašības. Ir pierādījumi par antagonismu starp varu un cinku, tāpēc nav vēlams tos lietot kopā.

Preparāti: Vara sulfāts (vara sulfāts) tiek ordinēts iekšķīgi pa 5-15 pilieniem 0,5-1% šķīduma 1-2 mēnešus. Vara saturoši multivitamīnu kompleksi ("Multivitamīni ar minerālvielām", "Unicap" u.c.)

Kālijs. Nepieciešams jebkuras ķermeņa šūnas dzīvībai svarīgai aktivitātei, lielos daudzumos atrodas intracelulārajā šķidrumā, piedalās nervu impulsu sinaptiskajā pārraidē, palīdz normalizēt orgānu un audu drenāžas funkciju.

Preparāti: panangīns (kālija un magnija komplekss preparāts), kālija orotāts, asparkams, kalinors, kalipoz prolongatum (kālija hlorīds).

Magnijs. Tas ir daudzu enzīmu aktivators: holīnesterāze, fosfatāze u.c. Tas ir vairāk nekā 300 enzīmu kompleksu sastāvdaļa, nodrošinot to aktivitāti. Tas veicina olbaltumvielu sintēzi, ir nepieciešams šūnu membrānu normāla stāvokļa uzturēšanai, samazina neiromuskulāro sistēmu uzbudināmību. Tam piemīt spazmolītiska iedarbība, paātrina glikolīzes gaitu. Arī steroīdo hormonu sintēze notiek magnija klātbūtnē. Kālijs un magnijs ir nepieciešami kolagenāzes aktivitātes nodrošināšanai.

Preparāti: Almagel, Pamaton (kālija un magnija aspartāts), magnija orotāts, magnija peroksīds, Magne B6.

Fosfors. Ādā tas galvenokārt atrodas organisko savienojumu veidā: fosfoproteīni, nukleoproteīni, fosfolipīdi u. c. Šūnu iekšienē esošā fosfora saturs ir 40 reizes lielāks nekā ārpusšūnu. Kā fosfolipīdu sastāvdaļa tas ir šūnu membrānu, lipoproteīnu struktūras sastāvdaļa. Absolūti nepieciešams makroerģisko savienojumu un to atvasinājumu, ciklisko nukleotīdu, koenzīmu elements, kuriem ir būtiska loma metabolismā un fizioloģisko funkciju regulēšanā.

Preparāti: Fosfadēns. ATP.

Cinks. Tas ir svarīgs palīgfaktors brūču dzīšanā, aktivizējot šūnu imunitāti. Tas ir daudzu enzīmu, hormonu sastāvdaļa, kas nepieciešami proliferācijas procesiem audos. Tas palīdz stabilizēt cukura līmeni asinīs un paātrina glikolīzi. Cinka joniem piemīt antioksidanta, imūnstimulējošas īpašības, tie veicina reparatīvos procesus audos. Ar vecumu cinka daudzums audos strauji samazinās, un traumu gadījumā strauji samazinās arī cinka daudzums, kas norāda uz nepieciešamību pēc aizstājterapijas. Tādi svarīgi hormoni kā insulīns, kortikotropīns, somatotropīns, gonadotropīns ir atkarīgi no cinka. Cinka deficītu pavada imunitātes, šūnu proliferatīvās un sintētiskās aktivitātes samazināšanās. Cinka preparāti tiek izrakstīti ilgstošu nedzīstošu brūču, trofisku čūlu, aknes, ādas stāvokļu pēc dziļa pīlinga un dermabrāzijas, estētisko operāciju gadījumā, kā profilakses līdzeklis pirms ķirurģiskām operācijām.

Preparāti: oksirihs (cinka aspartāts), cinkterāls, cinkorotāts. Cinka oksīds vai sulfāts, lietojiet 0,02–0,05 g 2–3 reizes dienā vismaz mēnesi. Cinku saturoši multivitamīnu preparāti: "Stresa formula ar cinku", "Oligovits", "Centrum".

Selēns. Piedalās glikoproteīnu un glikozaminoglikānu sintēzē, ir spēcīgs antioksidants, enzīma glutationa peroksidāzes kofaktors. Bez tā enzīms ir neaktīvs, nevar atjaunot oksidēto glutationu un tādējādi neitralizēt oksidatīvo stresu.

Preparāti: "Selmevit", "Multi-selēns", "Stresa formula ar cinku", "Oligogal-selēns".

Silīcijs. Piedalās kolagēna, glikozaminoglikānu, elastīna veidošanā, stimulē šūnu metabolismu un šūnu proliferācijas spēju, normalizē ādas mitrināšanu, palielina elastīgo šķiedru izturību, piemīt antiradikāla iedarbība.

Preparāti: organiskais silīcijs (0,5%, 1%, 2% 5,0), konjonktils (0,5% -5,0) intradermālai un intramuskulārai ievadīšanai.

Antioksidantu ārstēšana.

Iekaisuma procesa laikā brūču virsmās uzkrājas destruktīvas molekulas un brīvie radikāļi. Attiecīgi antioksidantu izrakstīšana ir iekļauta obligātajā pacientu aprūpes programmā pēcoperācijas periodā un ir arī komplikāciju profilakses elements.

Histohrāna (Krievija).

Tas ir spēcīgs antioksidants, kas iegūts no dzīvnieku izcelsmes jūras veltēm. Darbības mehānisms ir saistīts ar spēju stabilizēt šūnu membrānas, mijiedarboties ar aktīvajām skābekļa formām un brīvajiem radikāļiem. Ievadot intradermāli, ir iespējamas nelielas sāpes, īslaicīga audu brūnēšana un alerģiskas reakcijas.

Pieejams 0,02% koncentrācijas ampulās pa 1 ml. Ievadīts intramuskulāri, intradermāli un intravenozi.

Emokatin (Krievija).

Tas ir spēcīgs antioksidants. Tam piemīt antihipoksiska, angioprotektīva, antiagregatīva un fotoprotektīva aktivitāte.

Pieejams 1 ml un 5 ml ampulās ar 1% koncentrāciju. Ievadīts intramuskulāri.

Mexidol (Krievija).

Tas ir dzintarskābes sāls, kas atbilst emoksipīnam. Tam ir plašs bioloģiskās aktivitātes spektrs. Tas ir brīvo radikāļu procesu inhibitors (antioksidants). Tā darbības mehānisms ir līdzīgs emoksipīnam, bet tam ir spēcīgāka antihipoksiska iedarbība.

To ražo kā 5% šķīdumu 2 ml ampulās. To ievada intramuskulāri.

_{Kontrindicēts aknu darbības traucējumu un alerģijas pret B6} vitamīnu gadījumā!

Askorbīnskābe.

Ir zināms, ka C vitamīna deficīts ir viens no biežākajiem sliktas brūču dzīšanas cēloņiem. Askorbīnskābei piemīt spēcīgas atjaunojošas un antioksidanta īpašības. Tā ir angioprotektīva viela, piedalās ogļhidrātu metabolisma oksidācijas-reducēšanas procesu regulēšanā, audu reģenerācijā, steroīdo hormonu veidošanā, palīdz neitralizēt toksīnus organismā, kalpo kā kofaktors prolīna hidroksilēšanā līdz hidroksiprolīna stāvoklim kolagēna sintēzes procesā. Viena no svarīgākajām askorbīnskābes fizioloģiskajām funkcijām ir tās dalība kolagēna un prokolagēna sintēzē un kapilāru caurlaidības normalizēšanā.

Pieejams tablešu un šķīduma veidā. 5, 10 un 20% šķīdumi ampulās pa 2, 5 un 10 ml. Lieto intramuskulāri un intradermāli.

Kapilar (Krievija).

Sastāvdaļas: dihidrokvercetīns - 10 mg, sorbitols - 240 mg. Dihidrokvercetīna farmakoloģiskā darbība - antioksidants, angioprotektīvs, hemoreoloģisks, antitrombocītu līdzeklis.

Darbības mehānisms: Dihidrokvercetīns ir vietēji ražots medikaments, kas ir 3,3,4,5,7-pentahidroksiflavons, ko iegūst no sasmalcinātas Sibīrijas lapegles (Larix cibirica L.) koksnes. Samazina pilnasins viskozitāti, vājina eritrocītu agregāciju, uzlabo asins mikrocirkulāciju. Dihidrokvercetīns saista brīvos radikāļus un ierobežo lipīdu peroksidācijas procesu aktivāciju eritrocītu membrānās, atjauno eritrocītu membrānu lipīdu spektru, samazina pārejošu deģeneratīvu eritrocītu formu īpatsvaru asinīs, kas palīdz uzlabot šūnu reoloģiju. Piemīt kapilārus aizsargājoša aktivitāte.

Tas ir indicēts pacientu sagatavošanas periodā terapeitiskai un ķirurģiskai dermabrāzijai, plastiskām un citām ķirurģiskām iejaukšanās reizēm, kā arī pēcoperācijas periodā. Izrakstītas 2 tabletes 3 reizes dienā.

Pieejams 0,25 g tabletēs.

Imūnkorektīvā terapija.

Pēcoperācijas un oksidatīvā stresa fonā samazinās organisma kopumā un jo īpaši audu imunoloģiskā reaktivitāte. Šajā sakarā pacientiem ar ilgstošu (nepietiekamu) iekaisumu ieteicams izrakstīt imunokorekcijas zāles.

Aflutop (Rumānija).

Teļa skrimšļu un kaulu smadzeņu ekstrakts. Piemīt biostimulējoša aktivitāte, stimulē lokālo imunitāti, reparatīvos procesus audos, šūnu proliferatīvo aktivitāti. Hialuronidāzes aktivitātes inhibīcijas dēļ stimulē hialuronskābes biosintēzi. Piemīt pretiekaisuma iedarbība.

To lieto ilgstošām nedzīstošām brūcēm, atrofisku, hipotrofisku rētu un striju korekcijai.

Pieejams 1 ml ampulās. Ievadīts intramuskulāri, intradermāli zem rētas.

Alvejas ekstrakts (Krievija).

Tas ir ūdens ekstrakts no konservētām, aukstumā izturētām lapām. Attiecas uz biogēniem stimulatoriem. Stimulē lokālo imunitāti un reģenerācijas procesus.

To lieto slikti dzīstošām pēcoperācijas šuvēm trofiskās čūlas, atrofiskas rētas, strijas un sekundāras infekcijas gadījumā uz brūču virsmām.

Pieejams 1 ml šķīdumā ar pH 5,0–6,8. Ja injekcijas ir sāpīgas, atšķaidiet ar lidokaīnu vai novokaīnu. Ievada intramuskulāri vai intradermāli.

Immunal (Slovēnija).

Pieejams tinktūras un tablešu veidā. Aktīvā viela: purpursarkanās ehinācijas sula 20% etanola šķīdumā vai žāvētu augu un tablešu veidā.

Tam ir imūnstimulējoša iedarbība. Palielina granulocītu skaitu, fagocitozes aktivitāti, nomāc mikroorganismu, tostarp herpes un gripas vīrusu, vairošanos.

Izrakstītas per os, 20 pilieni ar nelielu ūdens daudzumu vai 1 tablete 3 reizes dienā 1-6 nedēļas.

Imunofāns (Krievija).

Tas ir heksapeptīds (arginīns-alfa-aspartil-lizil-valil-tirozīns-arginīns). Tam piemīt imunoregulējoša, hepatoprotektīva, detoksikācijas, antioksidanta iedarbība, tas aktivizē fagocitozi, stimulē IgA veidošanos un vielmaiņas procesus.

To ievada subkutāni vai intramuskulāri. Vienreizēja dienas deva ir 50 mcg 1 ml.

Pieejams 1 ml ampulās ar 0,005% šķīdumu.

Vitamīnu un mikroelementu kompleksi.

Perfectil (Apvienotā Karaliste).

Viena želatīna kapsula satur vitamīnus: A, E, D, C, B1, B6, B12, folskābi, pantotēnskābi, para-aminobenzoskābes, cinku, magniju, jodu, kāliju, silīciju, selēnu, hromu, cistīnu. Lietot 1 kapsulu dienā ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Piemīt izteikta dermatotropiska iedarbība!

Pregnaxal (Apvienotā Karaliste).

Viena želatīna kapsula satur vitamīnus: A, E, D, B1, B6, B12, K, folskābi, nikotīnamīdu, dzelzi, cinku, magniju, varu, jodu. Vienā lietošanas reizē - 1 kapsula dienā ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu šķidruma daudzumu.

Menopace (Apvienotā Karaliste).

Viena želatīna kapsula satur vitamīnus: A, E, D, C, B1, B6, B12, K, folskābi, pantotēnskābi, para-aminobenzoskābes, nikotīnamīdu, dzelzi, cinku, magniju, mangānu, jodu, kāliju, hromu, selēnu, boru. Lietot 1 kapsulu dienā ēšanas laikā vai pēc ēšanas, uzdzerot nelielu daudzumu šķidruma. Piemīt izteikta dermatotropiska iedarbība!

Gerovital (Vācija).

Šķīstošās tabletes satur dzelzs laktātu, retilu, holekalciferolu, tiamīnu, riboflavīnu, piridoksīnu, askorbīnskābi, tokoferolu, nikotīnamīdu, dekspantenolu, cianokobalamīdu, vilkābeles augļu ekstraktu, māteres ekstraktu. Lietojiet 1 tableti vai 1 tējkaroti tinktūras 2 reizes dienā.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]