Hialuronskābes injekcijas: atbildes uz visiem jautājumiem

Mūsdienu kosmetoloģijā izmantotās hialuronskābes injekcijas, tas ir, hialuronskābes intradermālas injekcijas, tiek uzskatītas par diezgan efektīvu veidu, kā daļēji atbrīvoties no dažiem izskata defektiem, piemēram, grumbām uz sejas.

Bet pirms pieņemt lēmumu par šādu procedūru, būs noderīgi zināt: kas ir hialuronskābe, kā tā izlīdzina ādu, vai ir kādas kontrindikācijas, kāda būs seja pēc procedūras? Mēs centīsimies atbildēt uz visiem jūsu jautājumiem, tostarp: vai hialuronskābes injekcijas ir kaitīgas?

[ 1 ]

Hialuronskābes injekcijas - lai uzturētu ārpusšūnu matricu

Kraosta injekciju iedarbības uz ādu princips ir kompensējošs, tas ir, tiek papildināts nepietiekamais fibroblastu sintezētās endogēnās hialuronskābes daudzums.

Mūsu ķermeņa saistaudiem ir intersticiāla (ārpusšūnu) telpa – tā sauktā ārpusšūnu matrica (latīņu valodā matrica – pamats), kas ir ārpusšūnu molekulu kopums, kas nodrošina apkārtējo šūnu strukturālu un bioķīmisku atbalstu. Šo pamatu veido sarežģīti proteīni – glikoproteīni (kolagēns, elastīns, fibronektīns utt.), proteoglikāni (lineāri ogļhidrātu-olbaltumvielu biopolimēri), kā arī lineāri polisaharīdi ar negatīvu lādiņu – glikozaminoglikāni –, kas saistīti ar proteoglikānu olbaltumvielu daļu.

Glikozaminoglikāni kopā ar hondroitīna sulfātiem un keratāna sulfātiem (kas ir daļa no skrimšļa audiem, locītavu sinoviālā šķidruma un acs radzenes audiem) ietver arī hialuronskābi (vai hialuronānu).

Hialuronskābe ir lielmolekulārs skābs ogļhidrāts specifiska polisaharīda veidā, kas atrodas uz šūnu bazālajām membrānām un pārvietojas biosintēzes procesā. Diemžēl šī viela ir pakļauta bioloģiskai noārdīšanai: piemēram, ādas audos tās pussabrukšanas periods nepārsniedz 24 stundas.

Hialuronskābes molekula, kurai ir ļoti augsta molekulmasa, ir viena no hidrofilākajām (ūdeni mīlošākajām) molekulām dabā un var saistīt ūdens molekulas apjomā, kas gandrīz tūkstoš reižu pārsniedz pašas svaru. Atrodoties ārpusšūnu matricā, tā nodrošina audiem spēju pretoties saspiešanai: tā absorbē ievērojamu daudzumu ūdens, iegūst želejveida formu un rada pretēju pietūkuma spēku. Turklāt tā nodrošina brīvu barības vielu pārvietošanos.

Augstās viskozitātes dēļ hialuronskābe, kas ir daļa no periartikulāro kapsulu skrimšļa audiem un sinoviālā šķidruma, aizsargā mūsu locītavas no pārmērīga nodiluma. Hialuronskābe ir atrodama arī cīpslās un saitēs, un tā atrodas acs stiklveida ķermenī (un uztur normālu acs iekšējo spiedienu).

Ādā tā visbiežāk ir atrodama epidermas bazālajā slānī, kur atrodas proliferējošie keratinocīti, kā arī starp elastīna un kolagēna šķiedrām. Tā ir atrodama arī ādas raga slāņa šūnās. Hialuronskābe uztur optimālu mitruma līmeni ādā, saistot ūdeni, tādējādi novēršot elastīna un kolagēna, kas atbalsta ādas struktūru, "izžūšanu".

Laika gaitā, tas ir, ar vecumu, hialuronskābes dabiskā sintēze pakāpeniski samazinās, āda saglabā mazāk ūdens un kļūst sausa. Skaistuma injekcijas palīdz ādas ekstracelulārajai matricai uzturēt pietiekamu mitruma līmeni.

Starp citu, hialuronskābes sintēze gandrīz pilnībā apstājas pie lielām ultravioletā starojuma devām, tāpēc pārmērīga iedegšana sausina un noveco ādu...

Hialuronskābes injekcijas sejai

Mūsdienās neviens neveic hialuronskābes injekcijas sejai, izmantojot vielu, kas sākotnēji tika iegūta no vistu ķemmēm un liellopu skrimšļiem.

Pašlaik jaunības injekcijas tiek veiktas tikai ar tā sintētiskajiem analogiem, kas tiek ražoti, izmantojot mūsdienu biotehnoloģiju. Tas ir nātrija hialuronāts - hialuronskābes nātrija sāls. Turklāt farmācijas uzņēmumi ražo zāles gēla pildvielu veidā, kuru pamatā ir šī viela. Tajā pašā laikā bioķīmiķi ir iemācījušies samazināt polisaharīdu ķēdes garumu un tās molekulmasu, izmantojot "polimēru šķērssavienošanu" - lai labāk iekļūtu ādas struktūrās un palēninātu tās bioloģiskās sabrukšanas procesu, tas ir, ilgstošāku pozitīvu iedarbību. Šādu hialuronskābi sauc par strukturāli modificētu vai stabilizētu.

Kosmetoloģijas nolūkos vispazīstamākie hialuronskābes preparāti ir: Juvederm (ASV), Restylane un Restylane-L (ASV), Esthelis (Šveice), Elevess (ASV), Princess (Austrija), Hylaform (ASV), Surgiderm (Francija), Yvoire (Francija), Teosyal (Šveice), Belotero (Šveice), Perlane (ASV), Puragen (Apvienotā Karaliste). Daži no šiem preparātiem satur anestēzijas līdzekļus.

Hialuronskābes injekcijas sejai var palielināt ādas tvirtumu un elastību, izlīdzināt mīmikas grumbas un, dabiski, uzlabot izskatu. Šo metodi sauc par "biorevitalizāciju".

Skaistuma injekcijas kosmetoloģijā sauc arī par "hialuronskābes mezoterapiju", ņemot vērā šīs metodes galveno principu: zāļu intradermāla ievadīšana nelielās devās. Lai gan šajā gadījumā tā nav ārstēšana, bet gan injekciju metode sejas un tās kontūru korekcijai: grumbas nazolabiālajās krokās, uz pieres, zoda, ap acīm. Želejveida preparāti ar nātrija hialuronātu (tā sauktie filleri) tiek sekli injicēti ādā pareizajās vietās.

Seja pēc hialuronskābes injekcijām izskatīsies jaunāka nedēļas vai divu laikā, un āda būs elastīgāka. Taču jāpatur prātā, ka korekcija, izmantojot hialuronskābi, dod īslaicīgu efektu, jo visi preparāti ar šo vielu laika gaitā uzsūcas. Tādējādi biorevitalizācijas atjaunojošais efekts ilgst ne vairāk kā sešus mēnešus (vai pat mazāk), un maksimālais ilgums ir 9–12 mēneši. Tāpēc vēlme izskatīties jaunākai un pievilcīgākai būs jāatbalsta, periodiski atkārtojot šo procedūru.

Lielākajai daļai sieviešu lūpās tiek veiktas hialuronskābes injekcijas, lai tās kļūtu pilnīgākas. Lūpu āda galvenokārt sastāv no saistaudiem un to sastāvdaļām - hialuronskābes un kolagēna, kas piešķir lūpām formu un apaļumu. Hialuronskābe, saistot ūdeni, rada želejveida šķidrumu, kas mitrina apkārtējos audus un saglabā kolagēnu. Un tas ir galvenais pilnīgo lūpu noslēpums pēc šīs procedūras. Ir ļoti svarīgi stingri ievērot injicējamo zāļu devu - ne vairāk kā 1,5 ml uz katru lūpu. Šīs devas pārsniegšana ir saistīta ar lokālām reakcijām, kas izpaužas kā ādas hiperēmija un nieze mutes apvidū, kā arī lūpu dabiskās formas pārkāpums zāļu nevienmērīga sadalījuma dēļ. Bet visbiežāk sastopamā reakcija pēc hialuronskābes injekcijām lūpās ir pietūkums. Ja nav pastiprinošu apstākļu, apsārtums, pietūkums un jaunības injekciju pēdas izzūd pēc dažām dienām.

Un hialuronskābes injekcijas zem acīm tiek uzskatītas par efektīvu (lai arī īslaicīgu) līdzekli hronisku "sasitumu" noņemšanai acu dobuma zonā. Tomēr pēc šādas procedūras tik delikātā sejas ādas laukumā bieži rodas nevēlamas blakusparādības (vairāk par to zemāk).

Hialuronskābes injekcijas locītavās

Tos izmanto ortopēdijā un reimatoloģijā, lai papildinātu sinoviālā šķidruma trūkumu locītavas kapsulā un palielinātu tā viskozitāti, lai uzlabotu sinoviālā skrimšļa stāvokli ceļa un gūžas locītavu artrīta un osteoartrīta gadījumā, kā arī citu deģeneratīvi-distrofisku locītavu patoloģiju gadījumā.

Hialuronskābes injekcijas locītavās - 1% nātrija hialuronāta šķīdums - parasti veic reizi nedēļā, procedūru atkārtojot trīs reizes. Klīniskajā praksē locītavu ārstēšanai izmanto tādus medikamentus kā Synvisc (ASV), Sinocrom (Austrija), Hi-Flex (Koreja), Hyalgan (Hyalgan Fidia Farmaceutici, Itālija) un citus.

Kā atzīmē ortopēdiskie ārsti, injekcijas padara locītavu sinoviālajā dobumā esošo intraartikulāro smērvielu viskozāku. Tas atjauno tā triecienu absorbējošās īpašības, ievērojami uzlabo locītavu skrimšļu slīdēšanu, aizsargā tos no bojājumiem, kā arī palīdz mazināt iekaisumu un sāpes.

Kaitējums

Daži noliedz hialuronskābes injekciju nodarīto kaitējumu, un pilnīgi velti.

Pirmkārt, ja cilvēkam ir iedzimta nosliece uz autoimūnām ādas reakcijām (par kurām viņš, iespējams, pat neapzinās), tad skaistuma injekciju rezultātā tās var izraisīt lichen planus, sistēmiskās sarkanās vilkēdes vai psoriāzes attīstību.

Otrkārt, būdama svarīga ekstracelulārās matrices sastāvdaļa, hialuronskābe aktīvi piedalās šūnu, tostarp audzēja šūnu, dalīšanās (proliferācijas) procesā. Pētījumi liecina, ka hialuronskābes līmenis audzēja audos ir ievērojami augstāks nekā normālos audos. Tātad, jaunības injekcija var izraisīt labdabīgu audzēju parādīšanos šķiedru mezglu veidā vai zemādas tauku audu sabiezējumu.

Visbeidzot, skaistuma injekcijas, īslaicīgi palielinot tās saturu ārpusšūnu matricā, var izraisīt hialuronidāzes - enzīma, kas paātrina hialuronskābes sadalīšanos hidrolīzes ceļā, sintēzes palielināšanos. Šis enzīms sadala visus glikozaminoglikānus un tādējādi attīra ārpusšūnu matricu, ieskaitot tos audus, kas atrodas ap ļaundabīgo audzēju. Kāpēc tas ir bīstami? Jo hialuronskābes hidrolīze uz asinsvadu audu šūnu bazālajām membrānām (hialuronidāzes iedarbībā) veicina intravazāciju - vēža šūnu iekļūšanu asinīs un limfvados.

Kontrindikācijas

Neskatoties uz šo zāļu lietošanas specifiku, hialuronskābes injekcijām ir nopietnas kontrindikācijas. Tās ietver:

• paaugstināta jutība pret nātrija hialuronātu saturošu preparātu sastāvdaļām;
• nobrāzumi, griezumi, hematomas un jebkādi citi ievainojumi, kā arī iekaisuma perēkļi uz ādas vai zemādas audos paredzētajā injekcijas zonā;
• sejas ādas sēnīšu slimības;
• iepriekšējas ķirurģiskas iejaukšanās uz ādas vai kosmētiskas procedūras, lai atlobītu raga slāni (pīlingu);
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• jebkādas infekcijas slimības, tostarp akūtas elpceļu vīrusu infekcijas un gripa;
• autoimūnas dermatoloģiskas slimības (psoriāze, atopiskais dermatīts u.c.); psoriāze);
• keloīdo slimību (ģenētiski noteiktu tieksmi veidot keloīdās rētas uz ādas);
• slikta asins recēšana (arī pēc trombolītisku līdzekļu, antikoagulantu vai trombocītu inhibitoru lietošanas iepriekšējo trīs nedēļu laikā);
• grūtniecības un laktācijas periods;
• vecums līdz 18 gadiem;
• dziļas grumbas vecumdienās.

Hialuronskābes injekcijām locītavās ir vairākas kontrindikācijas:

• iekaisuma locītavu slimības (reimatoīdais artrīts, artroze, idiopātisks spondiloartrīts u.c.);
• ādas infekcija, ādas bojājums vai iekaisums injekcijas vietā;
• aknu mazspēja (smaga);
• jebkuru hronisku slimību saasināšanās;
• venoza vai limfātiska sastrēguma veidošanās skartās locītavas pusē;
• imunitāti nomācošu zāļu lietošana (lai nomāktu nevēlamas organisma imūnās reakcijas);
• slikta asins recēšana;
• grūtniecības un laktācijas periods.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Sekas

Bez stingras aseptikas un antisepsijas noteikumu ievērošanas, jaunības injekcijas, tāpat kā jebkura cita procedūra ar ādas bojājumiem, var būt saistītas ar patogēnu ieviešanu audos. Tas ir pilns ar ādas abscesiem un nekrozi. Arī injekcijas vietā gandrīz vienmēr rodas sāpīgas sajūtas.

Hialuronskābes injekciju sekas var būt blakusparādības, proti:

• alerģiska reakcija;
• dažādas intensitātes mīksto audu pietūkums veiktās procedūras zonā;
• ādas apsārtums (hiperēmija), bieži vien kopā ar ādas niezi;
• papulu parādīšanās (mezglaini izsitumi);
• asiņošana injekcijas vietā un lokālās asinsrites traucējumi (ja adata iekļūst asinsvadā);
• hematomas (ziluma) parādīšanās;
• keloīda rētas veidošanās injekcijas vietā;
• ādas grumbas;
• ādas hiperpigmentācija injekcijas zonā;
• herpes aktivācija pacientiem ar herpes izsitumiem anamnēzē.

Pārmērīga ievadītā zāļu daudzuma sekas ir tādas, ka tās pārvietojas prom no injekcijas vietas.

Klīniskie novērojumi liecina, ka jaunības injekcijas var nodarīt būtisku kaitējumu veselībai.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Ko nevajadzētu darīt pēc injekcijām?

Pirmajās 24 stundās pēc hialuronskābes injekcijām nedrīkst pieskarties injekciju vietām, gulēt ar seju uz leju vai pārslogot sevi ar fizisku slodzi.

Turklāt kādu laiku (divas nedēļas vai nedaudz ilgāk) ir absolūti aizliegts sauļoties vai apmeklēt solāriju, peldēties (baseinā, upē vai jūrā), apmeklēt saunu un lietot alkoholu.

Pēc jaunības injekcijas nevar uzklāt kosmētiku ar tonālo krēmu, pūderi utt. Bez konsultēšanās ar ārstu nedrīkst lietot nekādus kosmētikas līdzekļus sejas kopšanai.

Pietūkuma gadījumā ļoti palīdz aukstas kompreses un ledus. Iekaisuma gadījumā ārstam jāizraksta atbilstoši medikamenti (visbiežāk nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi).

Kur es to varu izdarīt un cik tas maksā?

Kosmetoloģijas klīnikās, plastiskās ķirurģijas klīnikās, estētiskās kosmetoloģijas centros. Visbeidzot, skaistumkopšanas salonos. Tomēr šo procedūru drīkst veikt tikai sertificēts ārsts vai kosmetologs ar medicīnisko izglītību un atbilstošu sertifikātu.

Hialuronskābes injekciju cena ir tieši atkarīga no izmantoto zāļu izmaksām, kuras tiek ražotas ārzemēs. Cenu noteikšanā svarīga loma ir iestādes līmenim, kas sniedz šāda veida kosmētiskos pakalpojumus, un speciālistu kvalifikācijai. Turklāt injekciju skaits vienas procedūras laikā var atšķirties, kas arī ietekmē tās izmaksas (uz augšu).

Vidējā cena jaunības injekcijām Kijevā: lūpām, nazolabiālajām krokām – 200–600 USD, pierei un zonai starp uzacīm – 100–250 USD, zonai ap acīm – 200–300 USD.

Hialuronskābes mezoterapijas vidējās izmaksas Harkovā svārstās no 2000 līdz 3,5 tūkstošiem grivnu. Taču katrā konkrētajā gadījumā pacientam ir jāsaņem pilnīga informācija par zālēm, kas tiks izmantotas hialuronskābes injekcijām.

Atsauksmes

Nav grūti uzminēt, ka kosmetoloģijas klīniku un centru interneta lapās publicētās atsauksmes par hialuronskābes injekcijām ir tikai pozitīvas. Taču citos tīmekļa resursos var atrast arī negatīvus vērtējumus par šo procedūru.

Īpaši bieži sievietes lietotājas atsaucas uz savu paziņu, radinieku vai draudzeņu pieredzi. Bieži vien šī pieredze, citējot klasiku, ir "grūts kļūdu dēls"... Mums īpaši patika viena no atsauksmēm par šo procedūru, kuras autore iesaka sievietēm nepaļauties uz kāda cita pieredzi kosmetoloģijā, jo šeit izšķirošo lomu spēlē ķermeņa individuālās īpašības un tā reakcija uz šo vai citu procedūru skaistuma un mūžīgās jaunības vārdā...

Amerikas Plastisko ķirurgu biedrība (ASPS) salīdzina hialuronskābes injekcijas sejai ar piepūšama spilvena darbību sejas struktūru un audu atbalstam. Ja jūs nolemjat neatkārtot hialuronskābes injekcijas sejai, "spilvens" iztukšosies, un jūsu izskats atgriezīsies sākotnējā stāvoklī: atkal parādīsies grumbas, un pilnīgas lūpas zaudēs apjomu.