Elektromijostimulācija: darbības mehānisms, metodoloģija, indikācijas un kontrindikācijas

Elektromioostimulācija (sin.: miostimulācija, neirostimulācija, fiziostimulācija, mioliftings) ir impulsu strāvu izmantošana, lai ietekmētu neiromuskulāro sistēmu.

Elektriskās miostimulācijas darbības mehānisms

Parasti miostimulācija ir variants, kurā tiek izmantoti stacionāri (fiksēti) elektrodi un strāvas ar intensitāti, kas ļauj iegūt redzamas muskuļu kontrakcijas, savukārt mioliftings ir darbs ar kustīgiem elektrodiem bez redzamām muskuļu kontrakcijām, bet ar izteiktu strāvas pārešanas sajūtu. Kad muskuļus vai nervus kairina elektriskā strāva, mainās to bioloģiskā aktivitāte un veidojas impulsu reakcijas. Elektriskā stimulācija ar frekvenci, kas pārsniedz 10 imp ^-1, izraisa depolarizācijas summēšanas efektu un spēcīgu, ilgstošu muskuļu kontrakciju - zobaino stingumkrampju sindromu. Palielinoties elektriskās stimulācijas biežumam, muskulis neatslābinās biežas impulsu secības dēļ un rodas pilnīgs stingumkrampju sindroms, kas, palielinoties impulsu biežumam, tiek aizstāts ar pilnīgu neuzbudināmību (subsinaptiskās membrānas ķīmiski jutīgo vārstu inaktivācijas dēļ).

Visintensīvākais ierosinājums rodas, kad elektriskās stimulācijas un impulsu frekvenču diapazoni nervu vadītājos sakrīt. Tādējādi nervu galu elektriskās stimulācijas ietekmē ar impulsiem, kas lielāki par 50 imp ^-1, notiek galvenokārt motorisko nervu vadītāju (Ao un Ay šķiedras) ierosināšana un to izraisīta muskuļu pasīva kontrakcija. Viena no nervu šūnu funkcijām organismā ir citu šūnu aktivitātes regulēšana. No nerviem nākošie signāli izraisa muskuļu šūnu kontrakcijas. Kad šie divi šūnu veidi (nervu un muskuļu) ir "aktīvi", notiek strauja jonu kustība caur šūnas membrānu. Šajā gadījumā rodas elektriskā strāva, ko sauc par "darbības potenciālu". Darbības potenciālus nervu un muskuļu šūnās var reģistrēt, izmantojot intracelulārus elektrodus.

Impulsus, kas pēc formas ir pēc iespējas tuvāki nervu un muskuļu šūnu darbības potenciāliem, sauc par neiroimpulsiem (kosmetoloģijā neiroimpulsu ierīces ir populāras, jo procedūra ir ērtāka, un rezultāti ir pamanāmāki nekā izmantojot citas formas strāvas).

Šūnu līmenī citoplazmā palielinās makroerģisko savienojumu (ATP, kreatīna fosfāta) saturs, palielinās to fermentatīvā aktivitāte, palielinās skābekļa izmantošanas ātrums un samazinās enerģijas izmaksas stimulētai kontrakcijai, salīdzinot ar brīvprātīgu kontrakciju. Asinsapgādes un limfas plūsmas aktivizēšanās noved pie pastiprinātiem trofoenerģētiskajiem procesiem. Perifēro asinsvadu paplašināšanās, kas notiek vienlaikus ar pasīvu muskuļu kontrakciju, noved pie asins plūsmas aktivizēšanās tajos. Tā rezultātā pakāpeniski palielinās to vājinātā kontrakcijas funkcija. Impulsa strāvas ietekme galvenokārt ir vērsta uz muskuļu tonusu un reakcijas ātrumu.

Elektriskās stimulācijas laikā notiekošās muskuļu šķiedru kontrakcijas un relaksācijas novērš muskuļu atrofiju, atjauno muskuļu kontrakciju nervu regulāciju, palielina muskuļu spēku un apjomu, kā rezultātā palielina adaptāciju un muskuļu noguruma slieksni.

Indikācijas elektriskajai miostimulācijai:

1. Muskuļu tonusa pavājināšanās.
2. Ādas turgora pavājināšanās.
3. Sejas ovāla modelēšana.

Miostimulāciju plaši izmanto dažādu sejas un kakla veidojumu ārstēšanai un muskuļu tonusa atjaunošanai.

Miostimulācijas metodes

Mainot sejas ovālu, tiek veikta vaigu apvidū esošo muskuļu stimulācija. Kakla ļenganuma mazināšanai tiek izmantoti pašlīmējoši ādas elektrodi. Procedūru kurss var ievērojami uzlabot zemādas muskuļa - platismas - tonusu. Ar augšējā plakstiņa noslīdējumu ievērojamus rezultātus var sasniegt arī bez plastiskās ķirurģijas palīdzības. Šeit stimulāciju bieži veic ar pārvietojamiem elektrodiem uz gēla pamatnes (gēla liftings). Impulsa strāvu izmanto arī "dubultzoda" mazināšanai. Mūsdienu datorizētās ierīces ļauj iestatīt daudzus procedūras parametrus, piemēram:

1. impulsa forma;
2. impulsa atkārtošanās frekvence, visbiežāk tiek izmantota zema impulsa frekvence - no desmitiem līdz 1000 Hz.

Fizioterapeitiskajā kosmetoloģijā izmantoto zemo frekvenču diapazonu nosaka skeleta muskuļu šķiedru elektrofizioloģiskā labilitāte. Tās spēj reaģēt uz elektrisko stimulāciju ar frekvenci līdz 1000 Hz, saraujoties. Izmantojot augstākas frekvences, nervi un muskuļi strāvas impulsus neuztver kā atsevišķus kairinātājus, kas noved pie strauja efekta efektivitātes samazināšanās.

Skeleta, gludo muskuļu un nervu vadītāju stimulēšanai ir nepieciešamas dažādas impulsu piegādes frekvences. Tāpēc spēja mainīt impulsu frekvenci ievērojami paplašina ierīces pielietojuma jomu. Savukārt "frekvences nobīdes" funkcija piedāvā frekvences visām ierosināmajām šūnām vienā "paketē". Tādējādi notiek efektīvāka stimulācija, un muskuļi tik ātri nepierod pie strāvas. Dažādu klašu ierīcēm var būt dažādas impulsu piegādes frekvences:

• VIP aprīkojums - augstfrekvences impulsu pildīšana, ieteicamā miostimulācijas frekvence 400-600 Hz.
• Vidējās klases aprīkojums - zemfrekvences impulsu pildīšana, ieteicamā miostimulācijas frekvence 10-230 Hz.

Impulsa ilgums - no 0,1 līdz 1000 ms. Īsi impulsi (0,1-0,5 ms) ir ļoti tuvi dabiskajiem neiroimpulsiem un ir visērtākie miostimulācijai. Impulsa pieauguma un samazinājuma ātrums: 3↔0,8. Viļņu forma (impulsu pakete) - trapecveida, taisnstūrveida, H-veida utt. Paketes/pauzes attiecība: kontrakcijas laiks/relaksācijas laiks: 5→3,9/2,5→1,9.

Ierīcēs strāvas stiprums ir paredzēts darbam uz sejas (maksimāli līdz 10 mA) un darbam uz ķermeņa (50 mA). Procedūru laikā strāvas stiprums tiek iestatīts atkarībā no pacienta sajūtām - kontrakcijām jābūt spēcīgām, bet nesāpīgām.

Impulsi var būt mono- un bipolāri. Monopoli impulsi izraisa vielu disociāciju jonos un spēj arī pārvietot elektriski lādētas daļiņas dziļi audos. Tādējādi monopola impulsa strāvu var izmantot arī elektroforēzei. Tiek izmantotas tās pašas vielas, kas elektroforēzē ar galvanisko strāvu. Bipolāri impulsi izraisa lādētu daļiņu svārstības uz bioloģiskajām membrānām. Simetriski bipolāri impulsi kompensē elektrolīzi, un nav ādas kairinājuma zem elektrodiem. Bipolāri impulsi labāk pārvar ādas pretestību un ir jūtami ērtāki.

Procedūra tiek noteikta 2-3 reizes nedēļā vai katru otro dienu, ilgums ir 20-40 minūtes. Kurss ir 15-20 procedūras, pārtraukums starp kursiem ir 1 mēnesis.

Procedūras shēma:

1. Novietojiet elektrodus, kas labi samitrināti ūdenī, uz aktīvajiem motorajiem punktiem muskuļos, uz kuriem tiek strādāts, un nostipriniet ar pārsējiem (saskaņā ar diagrammām).
2. Pievienojiet vadus, ievērojot polaritāti
3. Palaidiet programmu ierīcē.
4. Pakāpeniski palieliniet strāvas stiprumu, līdz rodas aktīvas muskuļu kontrakcijas. Nedrīkst būt sāpīgu kontrakciju. Ieteicams intensitāti palielināt vienlaicīgi simetriskās zonās.
5. Pēc 3-4 minūtēm no programmas sākuma palieliniet strāvas stiprumu (adaptācijas process ir pabeigts, muskuļi ir gatavi darbam ar lielāku slodzi).
6. Pēc procedūras pabeigšanas noņemiet elektrodus un izslēdziet ierīci.
7. Apstrādājiet elektrodu atrašanās vietas ar toniku vai ķermeņa losjonu, kas satur mitrinošas un/vai nomierinošas sastāvdaļas.

Ieteikumi ķermeņa procedūrām

Indikācijas: muskuļu un ādas ļenganums, celulīts, liekais ķermeņa svars, perifērās venozās un arteriālās asinsrites traucējumi, venozā-limfātiskā nepietiekamība.

Procedūras laikā jāatceras par katra pacienta individuālo jutību pret elektrisko strāvu, procedūra jāsāk ar parametru izvēli ar zemām vērtībām, pakāpeniski tās palielinot. Ilgstoši iedarbojoties uz elektrisko strāvu, var rasties "atkarības" efekts, ko daļēji izlīdzina labi izstrādātas programmas, taču tas neizslēdz miostimulācijas procedūru mijas ar limfodrenāžu un elektrolipolīzi, lai iegūtu maksimālu efektu.

Trenētiem cilvēkiem vai sportistiem muskuļi sākotnēji ir spēcīgāki un tiem nepieciešama ievērojama slodze, lai saglabātu savu formu un turpinātu treniņus.

Šīs kategorijas pacientiem ir izveidotas īpašas "sporta" traumu programmas, taču arī šeit nevajadzētu aizmirst par muskuļu "treniņa" un "relaksācijas" procedūru maiņu, jo muskuļi var tikt pārtrenēti. Programmā iekļautas arī limfodrenāžas un endermoloģiskās programmas sportistiem.

Kombinācija ar citām tehnikām:

• limfodrenāža;
• elektroforēze;
• dziļa siltums;
• ultraskaņas terapija;
• endermoloģija;
• presoterapija.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]