Augšējo plakstiņu operācijas (blefaroplastikas) pamati

Veiksmīga augšējo plakstiņu operācija sākas ar ķirurga māksliniecisko izpratni par augšējo plakstiņu, uzacu, pieres un kaulaino orbītu robežu attiecībām, kā arī ar vispārēju izpratni par skaistās amerikāņu sejas koncepciju. Pēdējo var redzēt uz daudzu žurnālu vākiem. Mūsdienu skaistās sejas nosaka modeļu aģentūras, kas tās izvēlas, fotogrāfi, kas tās fotografē, reklāmas aģenti, kas tās algo, un produktu pircēji, kas tās iesaka. Skaisti plakstiņi ir ļoti statisks jēdziens. Lai gan tos ietekmē modes tendences, tie nav ātri mainīgi modes veidi.

Mūsdienu izskats ir procesa rezultāts, kas pēdējo 30 gadu laikā ir lēnām attīstījies. Mūsdienu sieviešu uzacu un plakstiņu izskats ietver relatīvi pilnu uzaci, kas atrodas pie orbītas malas, centrāli pie vai nedaudz virs tās un stiepjas sāniski virs orbītas malas. Augšējā plakstiņa kroka parasti atrodas mazāk nekā 10 mm virs plakstiņa malas. Vaga zem orbītas malas neatbilst kaulainajai malai. Plakstiņa laterālajai daļai nav kapuces vai ādas pārkares virs orbītas laterālās malas. Plakstiņu kopējais izskats ir viena no veselīgas, pozitīvas jaunības pazīmēm. Nav augstu, plānu, izliektu uzacu, kas pilnībā atrodas virs orbītas kaulainās malas; nav augstu, izteiktu plakstiņu kroku; un nav dziļi veidotu plakstiņu rievu. Iegarenais, izsmalcinātais, augstprātīgais izskats kļuva par normu 20. gadsimta astoņdesmito gadu beigās un tāds joprojām ir šī gadsimta sākumā. Ņujorkas manekenu veidotāji ir pārveidojuši skaistās amerikāņu sievietes standarta tēlu, lai piešķirtu viņai solīdāku, veselīgāku un pārliecinātāku izskatu. Individuālas sejas un individuālā gaume pieļauj zināmu rīcības brīvību. Piemēram, jauna seja ar īpaši biezu, sārtu ādu, relatīvi zemām uzacīm un vāju kakla un acs plakstiņu kompleksu bieži izskatās daudz labāk pēc tam, kad uzacu-uzacu komplekss tiek pacelts relatīvi augstā līmenī. Potenciālo pacientu novērtēšana blefaroplastikai ietver motivācijas novērtēšanu, anamnēzes ievākšanu, uzacu-plakstiņu kompleksa pārbaudi, ierosinātās operācijas, pirms un pēcoperācijas perioda, iespējamo komplikāciju apspriešanu un foto dokumentāciju.

Motivācijas

Ideālam kandidātam augšējo plakstiņu operācijai ir relatīvi sena vēlme mainīt progresējošu plakstiņu stāvokļa pasliktināšanos. Pacients atrodas darba vai sociālā situācijā, kas prasa pievilcīgu seju, un reālistisks ir par iespējamo iznākumu. Nevajadzētu gaidīt, ka operācijas rezultātā mainīsies vide (piemēram, atjaunosies salauzta romantiska saikne vai tiks iegūts grūti iegūstams darbs). Pacientu jautājumiem, atbildēm, nodomiem, apģērbam un manierēm plastikas ķirurgam, kas viņus intervē, ir jāizskatās pareiziem un "pareiziem". Interesanti, ka gandrīz visi pacienti, kas ierodas uz blefaroplastiku, parasti ir labi kandidāti. Psiholoģiskās un motivācijas problēmas, kas rodas pacientiem, kuri meklē rinoplastiku un sejas liftingu, blefaroplastikas kandidātiem ir daudz retāk sastopamas.

Medicīniskā vēsture

Vispārīgas medicīniskas problēmas, kas kontrindicē plānveida operāciju, parasti ir kontrindikācijas arī blefaroplastikai. Īpaša uzmanība jāpievērš jebkuram stāvoklim, ko varētu saasināt lokālā anestēzijas līdzekļa lietošana kopā ar adrenalīnu. Daudzas no jaunākajām psihotropajām zālēm mijiedarbojas ar simpatomimētiskiem amīniem, un to lietošana jāpārtrauc pirms operācijas. Homeopātiskie līdzekļi ir kļuvuši par daudzu amerikāņu ikdienas uztura bagātinātāju sastāvdaļu. Asinszāle, johimbs un lakricas sakne var inhibēt monoamīnoksidāzi. Ginkgo, ko lieto īslaicīgas atmiņas zuduma gadījumā, ir spēcīgs antikoagulants. Pacientiem vislabāk ir ziņot par visām zālēm, tostarp tām, ko lieto alternatīvajā medicīnā.

Pirms operācijas rūpīgi jāapsver jebkurš stāvoklis, kas izraisa šķidruma aizturi, tostarp miksedēma, ko izraisa hipotireoze. Pirms blefaroplastikas jāārstē alerģisks dermatīts, īpaši uz sejas un plakstiņiem, lai novērstu sliktu rētu veidošanos un aizkavētu brūču dzīšanu.

Oftalmoloģiskā anamnēze ir ļoti svarīga. Jāreģistrē briļļu, kontaktlēcu vai oftalmoloģisko medikamentu lietošana. Jebkuras sausās acs sindroma pazīmes (piemēram, dedzināšana, dzeloša sajūta, mākslīgo asaru lietošana, pamošanās naktī ar dedzinošām sāpēm acī vai jutība pret vējainu laiku) prasa pilnīgu pārbaudi. Personīgi es neveicu augšējās blefaroplastikas operācijas pacientiem ar jebkādas smaguma pakāpes sausās acs sindromu. Pat minimāla augšējās blefaroplastikas operācijas veikšana var izraisīt augšējā plakstiņa neaizvēršanos, atsegjot radzenes audus un pasliktinot sausās acs sindromu ar potenciāli nopietnām komplikācijām. Sausās acs sindroma gadījumā var veikt saprātīgu apakšējās blefaroplastikas operāciju un daudz mazāk uztraukties par nopietnām sekām. Sausās acs sindroma attīstība vai pasliktināšanās pacientam pēc augšējās blefaroplastikas operācijas rada vienu no pastāvīgajām problēmām sejas plastiskajā ķirurģijā. Tā pilnībā atsver pat lielisku, no estētiskā viedokļa, ķirurģisku rezultātu.

Redzes asums vienmēr jājautā. Tuvredzības (lasīšanas) pārbaudi var viegli iekļaut anketā, ko visiem pacientiem lūdz aizpildīt pirms konsultācijas.

Svarīga ir iepriekšēju augšējo plakstiņu operāciju anamnēze, pat ja tās veiktas pirms daudziem gadiem. Šiem pacientiem lagoftalms vienmēr ir iespējams, un stingri ieteicama saudzīga atkārtota operācija. Šādos gadījumos var būt ievērojams augšējā plakstiņa ādas liekais daudzums. Tomēr, ja acis ir aizvērtas, augšējā plakstiņa ādas liekais daudzums, ko var noņemt, neizraisot lagoftalmu, parasti ir minimāls.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]