Androgenētiskā alopēcija areata

Androgēnā alopēcija (sinonīms: bieži sastopama, priekšlaicīga plikpaurība) ir fizioloģiska novecošanās parādība ģenētiski predisponētiem cilvēkiem.

Plikpaurība var būt pamanāma veseliem vīriešiem līdz 17 gadu vecumam un veselām sievietēm līdz 25–30 gadu vecumam.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Patoģenēze

Androgēnu loma bieži sastopamās plikpaurības attīstībā ir vispārēji atzīta. Otrais patogenēzes faktors ir ģenētiska predispozīcija (androgēniem jutīgi folikuli). Trešais ir izmaiņas androgēnu metabolismā iesaistīto enzīmu līdzsvarā. Enzīms 5-alfa reduktāze katalizē testosterona pārvēršanu dihidrotestosteronā. Dihidrotestosterona saskares rezultātā ar folikulu receptoriem tiek aktivizēts pakāpeniskas matu miniaturizācijas process. Enzīms aromatāze pārvērš androgēnus estrogēnos, kuriem piemīt antiandrogēna iedarbība. Nevar izslēgt dzīves apstākļu, uztura stāvokļa un citu faktoru lomu, kas paātrina visa organisma novecošanās procesu.

Patomorfoloģija

Plikpaurības zonā lielākā daļa folikulu ir īsi un samazināti.

Androgēnas alopēcijas simptomi

Galvenā klīniskā pazīme ir terminālo matiņu aizstāšana ar plānākiem, īsākiem un mazāk pigmentētiem. Procesu pavada anagēna fāzes saīsināšanās un attiecīgi matu skaita palielināšanās telogēnā fāzē. Daži folikuli novēloti nonāk anagēna fāzē, to mutes izskatās tukšas.

Vīriešiem plikpaurība sākas ar matu līnijas izmaiņām, piere kļūst augstāka. Pakāpeniski padziļinās bitemporālie plikpaurības plankumi, parādās matu retināšana un pēc tam plikpaurība parietālajā rajonā. Galvas ādas sānu un aizmugurējā daļā mati tiek aizturēti (androgēniem rezistenti folikuli).

Sievietēm frontālā matu līnija parasti nemainās, frontāli-parietālajā rajonā ir difūza matu retināšana, paplašinās centrālā šķirba. Šo izmaiņu ātrums palielinās, lietojot progesteronu dominējošus kontracepcijas līdzekļus un pēc menopauzes. Sievietēm ar strauju plikpaurības progresēšanu, kā arī ar pakāpenisku alopēcijas sākumu, kas kombinējas ar dismenoreju, hirsutismu un pinnēm, nepieciešama pārbaude, lai noteiktu hiperandrogenisma cēloni.

Saistība starp parasto plikpaurību un seboreju ir atzīmēta jau sen, kas atspoguļojas termina "seborejiska alopēcija" lietošanā kā parastā plikpaurības sinonīms. Ir zināms, ka izdalītā sebuma daudzumu kontrolē arī dihidrotestosterons.

Diagnostika

Objektīva metode parastā plikpaurības diagnosticēšanai ir trihogramma - noņemto matu mikroskopiska izmeklēšana. Frontāli-parietālajā rajonā tiek konstatēts palielināts matu skaits telogēna fāzē un attiecīgi anagēna/telogēna indeksa samazināšanās (parasti 9:1); sastopami arī distrofiski mati.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]